Рак гортаноглотки

Рак гортаноглотки
Рак гортаноглотки
Специальность	онкология

Рак гортарингеала — это заболевание , при котором злокачественные клетки растут в гортаноглотке (также известной как гортаноглотка ), области, где встречаются гортань и пищевод. ^{[ 1 ]}

Сначала он формируется в наружном слое ( эпителии ) гортаноглотки (последняя часть глотки), который разделен на три области. Прогрессирование заболевания определяется распространением рака в одну или несколько областей и в более глубокие ткани. ^{[ 1 ]}

Этот тип рака встречается редко. Ежегодно в США регистрируется только около 2500 случаев. ^{[ 2 ]} Из-за этого рак гипофарингеального рака трудно обнаружить на самых ранних стадиях, и он имеет один из самых высоких показателей смертности среди всех видов рака головы и шеи . ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Симптомы рака гортаноглотки включают в себя:

Увеличение лимфатических узлов на шее (первый признак проблемы у половины всех пациентов) ^{[ 4 ]}
Боль в горле в одном месте, сохраняющаяся после лечения ^{[ 1 ]}
Боль, иррадиирующая из горла в уши. ^{[ 1 ]}
Затрудненное или болезненное глотание (часто приводит к недостаточности питания и потере веса из-за отказа от еды) ^{[ 1 ]}
Изменения голоса (поздняя стадия рака) ^{[ 1 ]}

Причина

К факторам, способствующим развитию рака гортаноглотки, относятся:

Курение, как и рак легких , может вызвать рак гортаноглотки, поскольку оно содержит канцерогены , которые изменяют ДНК или РНК в делящейся клетке. Эти изменения могут превратить нормальную последовательность ДНК в онкоген — ген, который вызывает рак после воздействия канцерогена.

Плоскоклеточные клетки , тип клеток, выстилающих полые органы, такие как горло, рот, легкие и внешний слой кожи, особенно уязвимы при воздействии сигаретного дыма. ^{[ 5 ]}

Жевание табака может иметь те же последствия, что и курение, а также связано с раком гортани. Жевательный табак помещается в рот, подвергаясь воздействию ферментов , таких как амилаза , которые частично переваривают канцерогенный материал. Слюна проглатывается вместе с веществом, способствующим раку, которое проходит через гортаноглотку на пути к пищеводу.

Злоупотребление алкоголем также связано с раком гортаноглотки. Алкоголь повреждает слизистую оболочку гортаноглотки, увеличивая количество химических веществ, которые могут проникнуть в подлежащие оболочки. Злоупотребление алкоголем также связано с дефицитом питательных веществ. ^{[ 1 ]}

Ларингофарингеальный рефлюкс считается фактором риска развития рака гортани. ^{[ 6 ]} Такой рефлюкс часто содержит желчные кислоты , а присутствие желчных кислот в верхних отделах аэропищеварительного тракта связано с воспалением , повреждением ДНК и неопластическими изменениями . ^{[ 6 ]}

Заболевание, называемое синдромом Пламмера-Винсона , генетическое заболевание, вызывающее длительный дефицит железа, также может привести к раку гортаноглотки. Другие факторы, такие как дефицит определенных витаминов, также способствуют развитию этого типа рака. ^{[ 1 ]}

Диагностика

Стадии и выживаемость

Стадирование рака является способом определения прогрессирования рака и измеряется по шкале от 0 до 4 (IV). Чтобы определить На каждой стадии сначала необходимо определить более мелкие категории: TNM (опухоль, лимфатические узлы и метастазы ). Они были разработаны Американским объединенным комитетом по раку . ^{[ 3 ]}

Ранняя стадия

Стадии рака гортаноглотки ^{[ 3 ]}
	Опухоль (Т)	Лимфатические узлы (L)	Метастаз (М)
Этап 0	Только эпителий	Никто	М0
Этап 1	Т1	Никто	М0
Этап 2	Т2	Никто	М0
Этап 3	Т1-Т3 Или Т3	N1 Никто	М0 М0
Этап 4 (А)	Т1-Т3 Или Т4	Н2 Н1-Н2	М0 М0
Этап 4 (Б)	Т4	Н1, Н2 или Н3	М0
Этап 4 (С)	Т1-Т4	Н1-Н2	М1

Этап 0

Это означает, что опухоль обнаружена в эпителии , слое ткани, ближайшем к верху, а не в соединительной ткани. У пациента не будут увеличены лимфатические узлы, и рак не метастазирует в другие ткани или органы. Это почти никогда не диагностируется в случае рака гортаноглотки. ^{[ 3 ]}

Этап I (1)

Т1: опухоль менее 2 см в поперечнике и ограничена одним участком в гортаноглотке. Поражения лимфатических узлов и метастазов по-прежнему нет. ^{[ 3 ]}

Пятилетняя выживаемость рака гортаноглотки I стадии составляет 41%, но этот тип рака редко выявляется на стадии I, поскольку первые признаки и симптомы часто остаются незамеченными или пациенты остаются бессимптомными. ^{[ 3 ]}

II этап (2)

Т2: опухоль распространилась более чем на одну область гортаноглотки и составляет от 2 до 4 сантиметров, без поражения лимфатических узлов и без метастазов. ^{[ 3 ]}

Поздняя стадия

III этап (3)

Т1, Т2 или Т3: рост опухоли составляет от менее 2 см до более 4 см и может поражать голосовые связки. И N1: рак распространился на один лимфатический узел (на той же стороне шеи, что и опухоль), который увеличился до 3 см или меньше. ИЛИ Т3: опухоль более 4 см, поражает голосовые связки. НО нет поражения лимфатических узлов. ^{[ 3 ]}

Примечание. Различие между ними проводит онколог.

Стадии II и III имеют пятилетнюю выживаемость 36%. ^{[ 3 ]}

IV этап (4)

Последняя стадия имеет три подгруппы в зависимости от тяжести рака.

Этап IVA

Т1, Т2 или Т3: размер опухоли составляет от менее 2 см до более 4 см.

И N2: рак распространился на один или несколько лимфатических узлов размером менее 6 см на одной или обеих сторонах шеи.

ИЛИ

Т4: опухоль поражает различные области за пределами гортаноглотки, начиная с горла и продвигаясь к позвоночнику и грудной полости.

И N1 или N2: рак поражает 1 или несколько лимфатических узлов размером от менее 3 до менее 6 см с одной или обеих сторон. горло.

Этап IVB

Т4: Опухоль поражает области за пределами гортаноглотки.

N1, N2 или N3: лимфатические узлы расположены от менее 3 до 6 см на одной или обеих сторонах шеи.

Этап IVC ( завершающий этап )

Рак может быть любым: от Т1 до Т4, от N1 до N4, но главное отличие состоит в том, что рак метастазировал (М1) в другие органы за пределами гортаноглотки.

При раке гипофарингеала IV стадии пятилетняя выживаемость составляет всего 10%. ^{[ 3 ]}

Большинство случаев рака гипофарингеала обнаруживается на конечной стадии, поскольку рак близок к нескольким крупным лимфатическим сосудам и легко распространяется на другие участки тела. ^{[ 7 ]}

Тесты для диагностики рака гортаноглотки

Существует несколько способов диагностики рака гортани.

Физический осмотр:

Врач проверяет наличие опухших лимфатических узлов и может осмотреть горло пациента с помощью зеркала с длинной ручкой. ^{[ 1 ]}

Эндоскопия :

Вставленная в нос или рот пациента, она использует тонкую оптоволоконную камеру, которая позволяет врачу видеть непосредственно в горле.

Биопсия :

Это небольшой образец ткани, взятый из очага поражения. Ткань анализируется на наличие раковых клеток. ^{[ 1 ]}

КТ или МРТ :

Эти тесты дадут врачам подробное изображение поперечного сечения рассматриваемой области тела. Это может подтвердить или предположить диагноз, а также степень тяжести заболевания. ^{[ 1 ]}

Управление

Лечение рака гортарингеала зависит от прогноза (шанса на выздоровление), возраста, стадии и общего состояния здоровья пациента. Поскольку на момент постановки диагноза рак гипофарингеала часто находится на поздних стадиях, лечение также зависит от общей цели. Цель может заключаться просто в том, чтобы пациент мог нормально говорить, есть и дышать. ^{[ 7 ]}

Лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, а затем курса лучевой терапии при раке, прошедшем стадию I. При поздних стадиях рака, что типично для рака гортаноглотки, неоадъювантную химиотерапию можно использовать . Это осуществляется путем введения химиотерапии перед операцией. Неоадъювантная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством дала наилучшие результаты у пациентов с раком III и IV стадии. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к «Общие сведения о раке гортаноглотки» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 25 сентября 2009 г. Проверено 29 марта 2008 г.
^ «Лечение рака гортани» . ВебМД . Архивировано из оригинала 20 февраля 2012 г. Проверено 29 марта 2008 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Подробное руководство: рак гортани и гортарингеала. Как ставят стадии рака гортани и гортарингеала?» . Американское онкологическое общество. Архивировано из оригинала 26 апреля 2020 г. Проверено 29 марта 2008 г.
^ Куон, Гарри; Гольденберг, Дэвид (15 марта 2022 г.). «Рак гортаноглотки: обзор, клиническая картина, этиология и факторы риска» . Электронная медицина .
^ Конрад Стёпплер, Мелисса, изд. (29 марта 2021 г.). «Медицинское определение плоскоклеточных клеток» . МедицинаНет . Проверено 4 апреля 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Вагели, Димитра П.; Дукас, Сотириос Г.; Дукас, Панайотис Г.; Джадсон, Бенджамин Л. (ноябрь 2021 г.). «Желчный рефлюкс и рак гортаноглотки (обзор)» . Отчеты онкологии . 46 (5): 244. дои : 10.3892/или.2021.8195 . ПМЦ 8485019 . ПМИД 34558652 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Лечение рака гортани (PDQ)» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 9 апреля 2015 г. Проверено 29 марта 2008 г.

Внешние ссылки

[National_Cancer_Institute._General_Information_About_Hypopharyngeal_Cancer-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к «Общие сведения о раке гортаноглотки» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 25 сентября 2009 г. Проверено 29 марта 2008 г.

[Webmd_Patient_info-2] «Лечение рака гортани» . ВебМД . Архивировано из оригинала 20 февраля 2012 г. Проверено 29 марта 2008 г.

[staging-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Подробное руководство: рак гортани и гортарингеала. Как ставят стадии рака гортани и гортарингеала?» . Американское онкологическое общество. Архивировано из оригинала 26 апреля 2020 г. Проверено 29 марта 2008 г.

[E_Medicine._Hypopharyngeal_Cancer:_History-4] Куон, Гарри; Гольденберг, Дэвид (15 марта 2022 г.). «Рак гортаноглотки: обзор, клиническая картина, этиология и факторы риска» . Электронная медицина .

[Squamous_Cell-5] Конрад Стёпплер, Мелисса, изд. (29 марта 2021 г.). «Медицинское определение плоскоклеточных клеток» . МедицинаНет . Проверено 4 апреля 2022 г.

[Vageli2021-6] Jump up to: ^а ^б Вагели, Димитра П.; Дукас, Сотириос Г.; Дукас, Панайотис Г.; Джадсон, Бенджамин Л. (ноябрь 2021 г.). «Желчный рефлюкс и рак гортаноглотки (обзор)» . Отчеты онкологии . 46 (5): 244. дои : 10.3892/или.2021.8195 . ПМЦ 8485019 . ПМИД 34558652 .

[PDQ-7] Jump up to: ^а ^б ^с «Лечение рака гортани (PDQ)» . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 9 апреля 2015 г. Проверено 29 марта 2008 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]