Диффузный спазм пищевода
| Диффузный спазм пищевода | |
|---|---|
| Другие имена | Дистальный спазм пищевода |
 | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Частота | 1 на 100 000 человек в год [1] |
Диффузный спазм пищевода ( ДЭС ), также известный как спазм дистального отдела пищевода , представляет собой состояние, характеризующееся нескоординированными сокращениями пищевода , что может вызвать затруднение глотания ( дисфагию ) или срыгивание . В некоторых случаях это может вызывать такие симптомы, как боль в груди , похожую на болезнь сердца . Во многих случаях причина DES остается неизвестной.
При СЛП обычно наблюдаются определенные отклонения на рентгеновских изображениях, такие как «штопор пищевода» или «четочный пищевод», хотя эти данные не являются уникальными для этого состояния. специализированное тестирование, называемое манометрией Для оценки двигательной функции пищевода можно провести , которое может помочь выявить аномальные паттерны мышечных сокращений в пищеводе, которые указывают на СЛП. Лечение СЛП состоит в основном из лекарств, таких как средства, подавляющие кислоту (например, ингибиторы протонной помпы ), блокаторы кальциевых каналов , бутилбромид гиосцина или нитраты . Лишь в крайне редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Люди с СЛП чаще страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нервно-мышечными заболеваниями и дегенеративными неврологическими расстройствами.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]СЛП проявляется периодическими трудностями при глотании твердой пищи и жидкостей (дисфагия) и атипичной болью в груди. Боль в груди может быть похожа на боль в груди (стенокардия), поэтому часто показано исследование возможного наличия сердечно-сосудистых заболеваний. [2]
Причины
[ редактировать ]Причины диффузного спазма пищевода неясны. [1] Однако считается, что многие случаи вызваны неконтролируемыми сигналами мозга, идущими к нервным окончаниям. Поэтому подавляющие препараты часто являются терапией первой линии, например, назначаются антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Также сообщалось, что очень холодные или горячие напитки могут вызвать спазм пищевода. Терапия избегания приносит пользу некоторым людям, но это не доказано с медицинской точки зрения. [ нужна ссылка ] Пищевая аллергия или непереносимость также могут быть причиной возникновения спазмов в течение нескольких часов или дней из-за вызывающих раздражение продуктов.
Диагностика
[ редактировать ]
Некоторые рентгенологические данные свидетельствуют о СЛП, например, появление «штопора пищевода» или «четок пищевода» на с глотанием бария , хотя эти данные не являются уникальными для СЛП. рентгенограмме [2]
Уход
[ редактировать ]Для лечения СЛП используется несколько препаратов, в том числе нитроглицерин , гиосцина бутилбромид , блокаторы кальциевых каналов , гидралазин и успокаивающие препараты. [2] Подавляющая кислоту терапия, такая как ингибиторы протонной помпы , часто является терапией первой линии.
Процедуры
[ редактировать ]Ботулинический токсин , ингибирующий высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, вводимый выше нижнего пищеводного сфинктера, также может использоваться при лечении СЛП. Небольшие исследования показали пользу от эндоскопической баллонной дилатации у некоторых пациентов, но все вышеперечисленные методы имеют низкий процент успеха в лечении этого заболевания; хотя лечение помогает некоторым пациентам, оно помогает не всем. [3] В крайне редких случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это затрагивает примерно 1 на 100 000 человек в год. [1]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Гоэл, С; Нукала, В. (январь 2019 г.). «Диффузный спазм пищевода». StatPearls [Интернет] . ПМИД 31082150 .
- ^ Jump up to: а б с д Принципы внутренней медицины Харрисона . стр. 1905–1906. ISBN 0071802150 .
- ^ Лечение спазма пищевода в eMedicine
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с диффузным спазмом пищевода, на Викискладе?