Спазм пищевода
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
| Спазм пищевода | |
|---|---|
| Другие имена | Спазм пищевода |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Дифференциальный диагноз | Ахалазия , ангина , склеродермия , рак пищевода , эзофагит [ 1 ] |
Спазм пищевода нарушение моторики пищевода . — [ 2 ]
Существует два типа спазма пищевода: [ 2 ]
- Диффузный или дистальный спазм пищевода (СПС), при котором наблюдаются некоординированные сокращения пищевода.
- Щелкунчик пищевода (НЭ), также известный как гипертоническая перистальтика, при котором сокращения скоординированы, но с чрезмерной амплитудой.
Оба состояния связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). [ 2 ] может потребоваться манометрия пищевода . DES и пищевод щелкунчика проявляются одинаково, и для дифференциации [ 3 ]
Когда скоординированные сокращения мышц нерегулярны или нескоординированы, это состояние можно назвать диффузным спазмом пищевода. Эти спазмы могут препятствовать попаданию пищи в желудок, где она застревает в пищеводе. В другое время координированное сокращение мышц бывает очень мощным, что называется пищеводом щелкунчика. Эти сокращения продвигают пищу через пищевод, но могут вызывать сильную боль. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать проблемы с глотанием , срыгивание , боль в груди , [ 5 ] изжога , [ 6 ] globus pharyngis (ощущение, будто что-то застряло в горле ) или сухой кашель . [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]Неясно, что вызывает спазмы пищевода. [ 1 ] [ 7 ] Иногда спазмы пищевода начинаются, когда кто-то ест горячую или холодную пищу или напитки. Однако они также могут возникать без еды и питья. [ 7 ] Повышенное высвобождение ацетилхолина также может быть фактором, но пусковое событие неизвестно. [ 6 ] Спазмы также могут быть результатом пищевой непереносимости.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно подтверждается манометрией пищевода . [ 2 ] DES присутствует, когда более пятой части глотаний приводит к сокращениям дистального отдела пищевода. [ 2 ] НЭ присутствует, если средняя сила сокращений дистального отдела пищевода превышает 180 мм рт. ст., но в остальном сокращение пищевода нормальное. [ 2 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Часто симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, например пищевой непереносимости, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или ахалазии . [ 4 ] Симптомы часто можно принять за учащенное сердцебиение.
Уход
[ редактировать ]Поскольку спазмы пищевода часто связаны с другими расстройствами, лечение в этих случаях включает попытки исправить основную проблему. Лекарства могут включать использование блокаторов кальциевых каналов (БКК) и нитратов. трициклические антидепрессанты (ТЦА) и силденафил В качестве альтернативных вариантов лечения можно использовать . Если причиной является пищевая аллергия, может потребоваться элиминационная диета.
Сообщалось о лечении спазма дистального отдела пищевода у 8 пациентов с использованием небольшого количества мятного масла (пять капель мятного масла на 10 мл воды). [ 8 ] и отчет о лечении пожилого пациента с тем же диагнозом. [ 9 ]
Процедуры
[ редактировать ]Если медикаментозная терапия не дает результатов, инъекцию ботулотоксина или хирургическую миотомию . при спазмах дистальных отделов пищевода можно попробовать [ 10 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Спазмы дистального отдела пищевода наблюдаются редко. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Гоэл, С; Нукала, В. (январь 2019 г.). «Диффузный спазм пищевода». ПМИД 31082150 .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Спазм пищевода» . ЭМИС Здоровье . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Лайтдейл, Чарльз Дж. (2009). Передняя кишка: функция-дисфункция . Джон Либби Евротекст. п. 50. ISBN 9782742007219 .
- ^ Перейти обратно: а б «Спазм пищевода – обзор темы» . ВебМД . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ «Спазм пищевода» . ВебМД . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Клиническая картина спазма пищевода – история» . ВебМД . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Спазмы и стриктуры пищевода» . Кливлендская клиника . Проверено 15 ноября 2015 г.
- ^ Пиментель, М.; Боноррис, Г.Г.; Чоу, Э.Дж.; Лин, ХК (июль 2001 г.). «Масло перечной мяты улучшает манометрические данные при диффузном спазме пищевода» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 33 (1): 27–31. дои : 10.1097/00004836-200107000-00007 . ISSN 0192-0790 . ПМИД 11418786 . S2CID 46427292 .
- ^ Парватанени, Света; Вемури-Редди, Сириша (06 марта 2020 г.). «Роль мятного масла при диффузном спазме пищевода у гериатрических пациентов» . Куреус . 12 (3): e7192. дои : 10.7759/cureus.7192 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 7137643 . ПМИД 32269872 .
- ^ Перейти обратно: а б Роман, С; Кахрилас, П.Дж. (июль 2015 г.). «Дистальный спазм пищевода». Современное мнение в гастроэнтерологии . 31 (4): 328–33. дои : 10.1097/MOG.0000000000000187 . ПМИД 26039725 . S2CID 25972582 .