Кости запястья
| Кости запястья | |
|---|---|
 | |
 На изображении с надписью показаны восемь костей запястья. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Ос Карпале пл. кости запястья |
| МеШ | D002348 |
| ТА98 | А02.4.08.001 |
| ТА2 | 1249 |
| ФМА | 23889 |
| Анатомические термины кости | |
Кости запястья — это восемь маленьких костей , составляющих запястье (запястье), соединяющее кисть с предплечьем . Термины «запястье» и «запястье» происходят от латинского carpus и греческого καρπός (karpós), что означает «запястье». В анатомии человека основная роль костей запястья заключается в сочленении с головками лучевой и локтевой костей , образуя высокоподвижный мыщелковый сустав (т. е. лучезапястный сустав ), [1] обеспечить прикрепление мышц тенара и гипотенара , а также сформировать часть жесткого запястного канала , который позволяет срединный нерв и сухожилия передних мышц предплечья передавать на кисть и пальцы .
У четвероногих запястье локтевой является единственным скоплением костей запястья между лучевой и костью и пястной костью . Кости запястья не принадлежат отдельным пальцам рук (или пальцев ног у четвероногих), в отличие от костей пясти. Соответствующая часть стопы — предплюсна . Кости запястья позволяют запястью двигаться и вращаться вертикально. [1]
Структура
[ редактировать ]Кости
[ редактировать ]Восемь костей запястья концептуально могут быть организованы либо в виде двух поперечных рядов, либо в виде трех продольных столбцов.
Если рассматривать парные ряды, каждый ряд образует дугу, выпуклую проксимально и вогнутую дистально. На ладонной стороне запястье вогнуто и образует запястный канал , прикрытый удерживателем сгибателей . [2] Проксимальный ряд включает ладьевидную , полулунную , трехгранную и гороховидную кости , которые сочленяются с поверхностями лучевой кости и дистального запястного ряда и, таким образом, постоянно адаптируются к этим подвижным поверхностям. В проксимальном ряду каждая кость запястья имеет небольшую независимую подвижность. Например, ладьевидная кость способствует стабильности средней части запястья, сочленяясь дистально с трапецией и трапецией. Напротив, дистальный ряд более жесткий, поскольку его поперечная дуга движется вместе с пястными костями . [3]
Биомеханически и клинически кости запястья лучше представить как три продольные колонны: [4]
- Радиальный столб ладьевидной кости: ладьевидная кость, трапеция и трапеция.
- Полулунная колонна: полулунная и головчатая.
- Трехгранный столбик локтевой кости: трехгранный и крючковидный.
В этом контексте гороховидная кость рассматривается как сесамовидная кость, прикрепленная к сухожилию локтевого сгибателя запястья . [4] Локтевой столбик оставляет зазор между локтевой костью и трехгранным суставом, и, следовательно, только лучевой или ладьевидный столбик и центральный или головчатый столбик сочленяются с лучевой костью. Запястье более стабильно при сгибании, чем при разгибании, скорее из-за прочности различных капсул и связок, чем из-за сцепленных частей скелета. [3]
Почти все запястные кости (кроме гороховидной) имеют шесть поверхностей. Из них ладонная , или передняя , и дорсальная , или задняя поверхности шероховатые для прикрепления связок; дорсальные поверхности шире, за исключением полулунной.
Верхняя нижняя , или проксимальная, и , или дистальная поверхности суставные, верхняя в целом выпуклая, нижняя вогнутая; медиальная . и латеральная поверхности также суставные там, где они соприкасаются с соприкасающимися костями, в остальном они шероховатые и бугорчатые
Строение у всех схожее: губчатая ткань заключена в слой компактной кости .
Суставы
[ редактировать ]
| Имя | Проксимальный/радиальный сочленения | Латеральный/медиальный сочленения | Дистальный/пястный отдел сочленения |
|---|---|---|---|
| Проксимальный ряд | |||
| ладьевидная кость | радиус | случается, сумасшедшие | трапеция, трапеция |
| полулунный | лучевая кость, суставной диск | ладьевидная, трехгранная | головчатая, крючковидная (иногда) |
| Трикветр | суставной диск | полулунная, гороховидная | хамате |
| гороховидный | трехгранный | ||
| Дистальный ряд | |||
| Трапеция | ладьевидная кость | трапеция | первая и вторая пястная кость |
| Трапеция | ладьевидная кость | трапеция, головчатая | вторая пястная кость |
| Ты случаешься | ладьевидная, полулунная | трапеция, крючковидная | третье , отчасти второе и четвертая пястная кость |
| Хамате | трехгранный, полулунный | случаться | четвертый и пятый |
Добавочные кости
[ редактировать ]
Изредка в запястье встречаются добавочные кости , но из более чем 20 таких описанных костей только четыре (центральная, шиловидная, вторичная трапециевидная и вторичная гороховидная кости) считаются доказанными добавочными костями. Иногда ладьевидная, трехгранная и гороховидная кости разделяются на две части. [2]
Разработка
[ редактировать ]| Кость | Средний | Вариация [6] | Вариация [7] |
|---|---|---|---|
| Ты случаешься | 2,5 месяца | 1–6 месяцев | 1–5 месяцев |
| Хамате | 4–5,5 месяцев | 1–7 месяцев | 1–12 месяцев |
| Трикветр | 2 года | от 5 месяцев до 3 лет | От 9 месяцев до 4 лет и 2 месяцев |
| полулунный | 5 лет | 2–5,5 лет | От 18 месяцев до 4 лет и 3 месяцев |
| Трапеция | 6 лет | 4–8 лет | |
| Трапеция | 6 лет | 4–8 лет | |
| ладьевидная кость | 6 лет | 4–7 лет | |
| гороховидный | 12 лет | 8–12 лет |
Кости запястья окостенеют эндохондрально (изнутри хряща), а центры окостенения появляются только после рождения. [5] Формирование этих центров примерно соответствует хронологической спиральной схеме, начиная с головчатой и крючковидной формы в течение первого года жизни. Локтевые кости затем окостенеют раньше лучевых, тогда как сесамовидная гороховидная возникает в сухожилии локтевого сгибателя запястья спустя более десяти лет. [6] Начало окостенения каждой кости происходит в течение определенного периода времени, как и для других костей. Это полезно при судебно-медицинской оценке возраста. [7]
Функция
[ редактировать ]Связки
[ редактировать ]
В области запястья выделяют четыре группы связок: [8]
- Связки собственно запястья , соединяющие локтевую и лучевую кости с запястьем: локтевая и лучевая коллатеральные связки ; ладонные тыльные и лучезапястные связки ; и ладонной локтевой связки . (На рисунке показано синим цветом.)
- Связки межзапястных сочленений , соединяющие кости запястья между собой: лучистая связка запястья ; тыльные ладонные , ; и межкостные межзапястные связки и писохаматная связка . (Показано красным на рисунке.)
- Связки запястно-пястных сочленений , соединяющие кости запястья с пястными костями: писометакарпальная связка , ладонная и тыльная запястно-пястные связки . (Показано зеленым на рисунке.)
- Связки межпястных сочленений , соединяющие пястные кости: тыльная, межкостная и ладонная пястные связки. (Показано желтым цветом на рисунке.)
Движения
[ редактировать ]Считается, что рука находится в прямом положении , когда третий палец проходит по головчатой кости и находится на прямой линии с предплечьем. Это не следует путать со средним положением руки, которое соответствует отклонению локтевой кости на 12 градусов. Из прямого положения возможны две пары движений руки: отведение (движение в сторону лучевой кости, так называемое лучевое отклонение или отведение) на 15 градусов и аддукция (движение в сторону локтевой кости, так называемое локтевое отклонение или приведение) на 40 градусов при рука находится в строгой супинации и немного больше в строгой пронации . [9] Сгибание (наклон к ладони, так называемое ладонное сгибание) и разгибание (наклон к тыльной стороне кисти, так называемое тыльное сгибание) возможно с общим диапазоном 170 градусов. [10]
Радиальное отведение/локтевое приведение
[ редактировать ]
Справа : радиальное отведение.
Справа : ладонное сгибание.
Во время радиального отведения ладьевидная кость наклоняется в ладонную сторону, что позволяет трапеции и трапеции приблизиться к лучевой кости. Поскольку трапеция жестко прикреплена ко второй пястной кости, к которой также прикреплены лучевой сгибатель запястья и лучевой разгибатель запястья, радиальное отведение эффективно тянет эту комбинированную структуру к лучевой кости. При радиальном отведении гороховидная мышца проходит по наибольшему пути из всех костей запястья. [9] Радиальное отведение осуществляется (в порядке значимости) длинным лучевым разгибателем запястья , длинным отводителем большого пальца , длинным разгибателем большого пальца , лучевым сгибателем запястья и длинным сгибателем большого пальца . [11]
Приведение локтевой кости вызывает наклон или дорсальное смещение проксимального ряда костей запястья. [9] Он производится локтевым разгибателем запястья , локтевым сгибателем запястья , разгибателем пальцев и минимальным разгибателем пальцев . [11]
Как радиальное отведение, так и локтевое приведение происходит вокруг дорсопальмарной оси, проходящей через головку головчатой кости. [9]
Ладонное сгибание/тыльное сгибание
[ редактировать ]Во время ладонного сгибания проксимальные кости запястья смещаются к дорсальной стороне, а — к ладонной при тыльном сгибании стороне . В то время как сгибание и разгибание состоят из движений вокруг пары поперечных осей — проходящих через полулунную кость для проксимального ряда и через головчатую кость для дистального ряда, — ладонное сгибание происходит преимущественно в лучезапястном суставе , а тыльное сгибание — в среднезапястном суставе . [10]
Тыльное сгибание осуществляется (в порядке значимости) разгибателем пальцев , длинным лучевым разгибателем запястья , коротким лучевым разгибателем запястья , разгибателем указательного пальца , длинным разгибателем большого пальца и минимальным разгибателем пальцев . Ладонное сгибание осуществляется (в порядке значимости) поверхностным сгибателем пальцев , глубоким сгибателем пальцев , локтевым сгибателем запястья , длинным сгибателем большого пальца , лучевым сгибателем большого пальца и длинной отводящей мышцей большого пальца . [11]
Комбинированные движения
[ редактировать ]В сочетании с движениями в локтевом и плечевом суставах промежуточные или комбинированные движения в запястье приближаются к движениям в шаровидном суставе с некоторыми необходимыми ограничениями, такими как максимальное сгибание ладони, блокирующее отведение. [10]
Вспомогательные движения
[ редактировать ]Передне-задние скользящие движения между соседними костями запястья или вдоль среднезапястного сустава могут быть достигнуты путем стабилизации отдельных костей при перемещении других (т. е. захвата кости между большим и указательным пальцами). [12]
Другие животные
[ редактировать ]Строение запястья широко варьируется у разных групп четвероногих , даже у тех, которые сохраняют полный набор пяти пальцев. У примитивных ископаемых амфибий , таких как Eryops , запястье состоит из трёх рядов костей; проксимальный ряд из трех запястных костей, второй ряд из четырех костей и дистальный ряд из пяти костей. Проксимальные части запястья называются лучевой , промежуточной и локтевой костями по названию их проксимальных сочленений и гомологичны ладьевидной, полулунной и трехгранной костям соответственно. Остальные кости просто пронумерованы: с первой по четвертую централии (единственное число: Centrale ) и с первой по пятую дистальные кости запястья . Примитивно кажется, что каждая из дистальных костей сочленяется с одной пястной костью.
Однако у подавляющего большинства более поздних позвоночных , включая современных амфибий , эти примитивные кости подверглись различной степени утраты и слияния, что привело к уменьшению количества запястных костей. почти все млекопитающие и рептилии Например, утратили пятый дистальный запястный сустав и имеют только одну центральную часть запястья — и даже она отсутствует у людей. Гороховидная кость несколько необычна тем, что впервые появляется у примитивных рептилий и никогда не встречается у земноводных.
Поскольку у многих четвероногих на передних конечностях менее пяти пальцев, распространены еще более высокие степени слияния, и обнаруживается огромное количество различных возможных комбинаций. у крыла современной птицы Например, осталось только два запястья; радиальная (ладьевидная кость млекопитающих) и кость, образовавшаяся в результате слияния четырех дистальных запястных костей. [13]
Запястье и предплюсна описываются как подиальные элементы или (скопления) подиальных костей. [14]
У некоторых макроподов ладьевидная и полулунная кости слиты в ладьевидно-лунную кость. [15]
У ракообразных «запястье» — это научный термин, обозначающий когти или «клещи», имеющиеся на некоторых ногах. (См. анатомию десятиногих )
Этимология
[ редактировать ]Латинское слово «carpus» происходит от греческого καρπὁς , что означает «запястье». Корень «карп-» переводится как « ощипывание », действие, выполняемое запястьем. [16]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Кингстон, 2000, стр. 126–127.
- ^ Jump up to: а б Платцер 2004, стр. 124.
- ^ Jump up to: а б Шмидт-Ланц 2003, стр. 29.
- ^ Jump up to: а б Атлас анатомии Тиме , 2006 г., стр. 224.
- ^ Jump up to: а б Платцер 2004, стр. 126.
- ^ Jump up to: а б с Шмидт, Ханс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003). Хирургическая анатомия руки . Тиме. п. 7. ISBN 1-58890-007-Х .
- ^ Jump up to: а б с Балачандран, Аджай; Карта, Мумита; Кришна, Анудж; Томас, Джерри; К. Пратилаш; ТН, Прем; ГК, Либу; Б, Кришнан; Джон, Лиза (2014). «Исследование окостенения головчатой, хаматной, трехгранной и полулунной костей в судебно-медицинской оценке возраста» . Индийский журнал судебной медицины и токсикологии . 8 (2): 218–224. дои : 10.5958/0973-9130.2014.00720.8 . ISSN 0973-9130 . Архивировано из оригинала 25 января 2020 года . Проверено 18 августа 2014 г.
- ^ Платцер 2004, стр. 130.
- ^ Jump up to: а б с д Платцер 2004, стр. 132.
- ^ Jump up to: а б с Платцер 2004, стр. 134.
- ^ Jump up to: а б с Платцер 2004, стр. 172.
- ^ Гипс, 2006, стр. 184.
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. стр. 200–202. ISBN 0-03-910284-Х .
- ^ Галатяну, Габриэла; Хильдебрандт, Томас Б.; Майо, Алексис; Этьен, Паскаль; Потье, Ромен; Мюло, Батист; Сарагусти, Джозеф; Гермес, Роберт (9 июля 2013 г.). «Один маленький шаг для носорогов, один гигантский скачок в управлении дикой природой — визуализационная диагностика патологии костей дистальных конечностей» . ПЛОС ОДИН . 8 (7): e68493. Бибкод : 2013PLoSO...868493G . дои : 10.1371/journal.pone.0068493 . ISSN 1932-6203 . ПМК 3706412 . ПМИД 23874643 .
- ^ Запястные кости болотного валлаби ( Wallabia bicolor ). Архивировано 30 сентября 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Диаб 1999, стр. 48.
Ссылки
[ редактировать ]- Диаб, Мохаммед (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3 .
- Кингстон, Бернард (2000). Понимание суставов: практическое руководство по их строению и функциям . Нельсон Торнс. ISBN 0-7487-5399-0 .
- Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (2006). Анатомия и движения человека: строение и функции . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 0-7506-8814-9 .
- Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1 .
- Шмидт, Ханс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003). Хирургическая анатомия руки . Тиме. ISBN 1-58890-007-Х .
- Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 1-58890-419-9 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомическое фото:08:os-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate — «Ладонь руки: кости запястья ».
- Кинезиология рук в Медицинском центре Университета Канзаса
