Запястье
 | Эта статья может быть слишком технической для понимания большинства читателей . ( июнь 2015 г. ) |
| Запястье | |
|---|---|
 Человек показывает запястье в центре | |
 Кости запястья , иногда включаемые в определение запястья. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | лучезапястное сочленение |
| МеШ | D014953 |
| ТА98 | А01.1.00.026 |
| ТА2 | 147 |
| ФМА | 24922 |
| Анатомическая терминология | |
В анатомии человека запястье по -разному определяется как (1) запястье или кости запястья, комплекс из восьми костей, образующих проксимальный скелетный сегмент руки ; [1] [2] (2) лучезапястный сустав или лучезапястный сустав , сустав между лучевой и запястной костьми. [2] и; (3) анатомическая область, окружающая запястье, включая дистальные части костей предплечья и проксимальные части пястных костей или пять пястных костей, а также ряд суставов между этими костями, называемых, таким образом, суставами запястья . [3] [4] В эту область также входят запястный канал , анатомическая табакерка , браслетные линии, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей .
В результате этих различных определений переломы костей запястья называются переломами запястья, тогда как переломы, такие как перелом дистального отдела лучевой кости, часто считаются переломами запястья.
Структура
[ редактировать ]
Дистальный лучелоктевой сустав (ДРУЯ) — шарнирный сустав, расположенный между дистальными концами лучевой и локтевой костей , составляющих предплечье . Образованная головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости , ДРЮЯ отделена от лучезапястного (запястного) сустава суставным диском , лежащим между лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула нижнего сустава рыхлая и простирается от мешковидного углубления до диафиза локтевой кости. DRUJ работает с проксимальным лучелоктевым суставом (в локтевом суставе) для пронации и супинации . [5]
Лучезапястный (запястный) сустав представляет собой эллипсоидный сустав, образованный лучевой и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне лишь периодически контактируют с проксимальной стороной — трехгранный сустав контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула рыхлая и неразветвленная, с дорсальной стороны тонкая и может содержать синовиальные складки. Капсула продолжается в среднезапястный сустав и укреплена многочисленными связками , в том числе ладонной и тыльной лучезапястными связками , а также локтевой и лучевой коллатеральными связками . [6]
Частями, образующими лучезапястный сустав, являются нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска наверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости внизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе с поперечно-эллиптической вогнутой поверхностью образуют приемную полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной, полулунной и трехгранной костей образуют гладкую выпуклую поверхность — мыщелок , входящий в вогнутость. [7]
- Проксимальнее: A = ладьевидная кость , B = полулунная , C = трехгранная , D = гороховидная.
- Дистальный: E = Трапеция , F = Трапеция , G = Головчатая , H = Хамат.
В собственно кисти всего 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья — ладьевидная , полулунная , трехгранная , гороховидная , трапеция , трапециевидная , головчатая и крючковидная — и пять пястных костей — первая , вторая , третья , четвертая , и пятая пястная кости . [8]
Среднезапястный сустав представляет собой S-образную суставную щель, разделяющую проксимальный и дистальный ряды костей запястья. между Межзапястные суставы костями каждого ряда укреплены лучистыми запястными и писохаматными связками , а также ладонными , межкостными и тыльными межзапястными связками . Между костями проксимального ряда возможна некоторая подвижность, при этом кости дистального ряда соединяются друг с другом и с пястными костями — в запястно-пястных суставах — прочными связками — писометакарпальной и ладонной и тыльной запястно-пястной связкой , что составляет функциональную единицу этих костей. Дополнительно суставы между основаниями пястных костей — межпястные сочленения — укрепляются тыльными , межкостными и ладонными межпястными связками . [6]
Самыми ранними костями запястья, которые окостенеют, являются головчатая кость и крючковидная кость в первые шесть месяцев жизни ребенка. [9]
Артикуляции
[ редактировать ]Лучезапястные, межзапястные, среднезапястные, запястно-пястные и межпястные суставы часто сообщаются через общую синовиальную полость. [10]
Суставные поверхности
[ редактировать ]Он имеет две суставные поверхности, называемые проксимальной и дистальной суставными поверхностями соответственно. Проксимальная суставная поверхность образована нижним концом лучевой кости и треугольным суставным диском нижнего лучелоктевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехгранной и полулунной костей. [11]
Функция
[ редактировать ]Движение
[ редактировать ]Внешние мышцы кисти расположены на предплечье, где их брюшки образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут подняться, как натянутая тетива вокруг запястья, поскольку они проходят под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживателем разгибателей на дорсальной стороне. На ладонной стороне кости запястья образуют запястный канал . [12] через который некоторые сухожилия сгибателей проходят в сухожильных влагалищах , которые позволяют им скользить вперед и назад по узкому проходу (см. синдром запястного канала ). [13]
Начиная со среднего положения руки, движения (мышцы в порядке важности): в запястье разрешены следующие [14] [15]
- Краевые движения: радиальное отклонение (отведение, движение в сторону большого пальца) и локтевое отклонение (приведение, движение в сторону мизинца). Эти движения происходят вокруг дорсоладонной оси (сзади вперед) в лучезапястных и среднезапястных суставах, проходящих через головчатую кость.
- Радиальное отведение (до 20°): [16] длинный лучевой разгибатель запястья , длинный отводящий большой палец мышцы , длинный разгибатель большого пальца руки , лучевой сгибатель запястья , длинный сгибатель большого пальца руки
- Ульнарное приведение (до 30°): [16] локтевой разгибатель запястья , локтевой сгибатель запястья , разгибатель пальцев , разгибатель пальцев
- Движения в плоскости кисти: сгибание (ладонное сгибание, наклон к ладони) и разгибание (тыльное сгибание, наклон к тыльной стороне кисти). Эти движения происходят через поперечную ось, проходящую через головчатую кость. Ладонное сгибание — самое мощное из этих движений, поскольку сгибатели, особенно сгибатели пальцев, значительно сильнее, чем разгибатели.
- Удлинение (до 60°): [16] разгибатель пальцев , длинный лучевой разгибатель запястья , короткий лучевой разгибатель запястья , разгибатель указательного пальца , длинный разгибатель большого пальца , разгибатель пальцев большого пальца , локтевой разгибатель запястья
- Ладонное сгибание (до 70°): [16] Поверхностный сгибатель пальцев , глубокий сгибатель пальцев , локтевой сгибатель большого пальца , длинный сгибатель большого пальца , лучевой сгибатель большого пальца , длинная отводящая мышца большого пальца
- Промежуточные или комбинированные движения
Однако движения запястья невозможно правильно описать без включения движений в дистальном лучелоктевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации , и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья. [17]
Клиническое значение
[ редактировать ]
Боль в запястье имеет ряд причин, включая туннельный синдром запястья . [16] ганглиозная киста , [19] тендинит , [20] и остеоартрит . Такие тесты, как тест Фалена, включают сгибание ладони в запястье.
Рука может отклоняться в запястье при некоторых заболеваниях, например, при ревматоидном артрите .
Оссификация костей вокруг запястья является одним из показателей, используемых при определении костного возраста .
Перелом запястья обычно означает перелом дистального отдела лучевой кости .
История
[ редактировать ]Этимология
[ редактировать ]Английское Rist слово « запястье » этимологически происходит от протогерманского слова «wristiz» , от которого произошли современное немецкое ( « подъем », «запястье») и современное шведское vrist («подъем», « лодыжка »). Базовое слово writh- и его варианты связаны со староанглийскими словами « wreath », « wrest » и « writhe ». звук Неправильный этого основания, по-видимому, изначально был символом действия скручивания. [21]
См. также
[ редактировать ]- Процедура Брунелли , связанная с нестабильностью запястья, вызванной разрывом ладьевидно-полулунной связки .
- Ходьба на костяшках пальцев — разновидность передвижения на четвероногих ногах, включающая специализацию костей запястья.
- В запястьях используются крайние движения запястья для боевых действий.
- Глоссарий боулинга § Запястье , мера положения запястья при подаче шара для боулинга.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид сзади.
Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид сзади.
Запястный сустав. Глубокая диссекция. Вид спереди, ладонь.
Запястный сустав. Глубокая диссекция. Вид спереди, ладонь.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бенке 2006 , с. 76 «Запястье содержит восемь костей, расположенных примерно в два ряда, известных как кости запястья».
- ^ Перейти обратно: а б Мур К.Л., Агур А.М. (2006). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 485. ИСБН 0-7817-6274-Х .
Запястье (carpus), проксимальный сегмент кисти, представляет собой комплекс из восьми костей запястья. Запястье сочленяется проксимально с предплечьем в лучезапястном суставе и дистально с пятью пястными костями. К суставам, образуемым запястьем, относятся лучезапястный (лучезапястный сустав), межзапястный, запястно-пястный и межпястный суставы. Увеличивая движение лучезапястного сустава, ряды запястий скользят друг по другу [...]
- ^ Бенке 2006 , с. 77 «Учитывая большое количество костей, составляющих запястье (локтевая, лучевая, восемь запястных костей и пять пястных костей), вполне логично, что существует множество суставов, составляющих структуру, известную как запястье».
- ^ Барац М., Уотсон А.Д., Имбрилия Дж.Е. (1999). Ортопедическая хирургия: основы . Тиме. п. 391. ИСБН 0-86577-779-9 .
В состав лучезапястного сустава входят не только лучезапястный и дистальный лучелоктевой суставы, но и межзапястные сочленения.
- ^ Платцер 2004 , с. 122
- ^ Перейти обратно: а б Платцер 2004 , с. 130
- ^ «Запястный сустав» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июня 2021 г.
- ^ Платцер 2004 , стр. 126–129.
- ^ Аль-Хатер К.М., Хегази Т.М., Аль-Тани Х.Ф., Аль-Мухана Х.Т., Аль-Хамад Б.В., Альхурайси С.М. и др. (сентябрь 2020 г.). «Время появления центров окостенения в костях запястья. Радиологическое ретроспективное исследование саудовских детей» . Саудовский медицинский журнал . 41 (9): 938–946. дои : 10.15537/smj.2020.9.25348 . ПМЦ 7557557 . ПМИД 32893275 .
- ^ Айзенберг Д.А., Мэддисон П., Ву П. (2004). Оксфордский учебник ревматологии . Издательство Оксфордского университета. п. 87. ИСБН 0-19-850948-0 .
- ^ «Запястный сустав» . Земная лаборатория .
- ^ Ри П (01 января 2016 г.). «Глава 3 — Шея». В Ри П (ред.). Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи . Академическая пресса. стр. 131–183. дои : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x . ISBN 978-0-12-803633-4 .
- ^ Саладин КС (2003). Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 361, 365.
- ^ Платцер 2004 , с. 132
- ^ Платцер 2004 , с. 172
- ^ Перейти обратно: а б с д и Лалани I, Аргофф CE (1 января 2008 г.). «Глава 10. Анамнез и физическое обследование больного, страдающего болью». В Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC (ред.). Практическое управление болью Раджа (Четвертое изд.). Филадельфия: Мосби. стр. 177–188. дои : 10.1016/B978-032304184-3.50013-3 . ISBN 978-0-323-04184-3 .
- ^ Кингстон Б. (2000). Понимание суставов: практическое руководство по их строению и функциям . Нельсон Торнс. стр. 126–127. ISBN 0-7487-5399-0 .
- ^ Деринг AC, Овербек CL, Теунис Т, Беккер С.Дж., Ринг D (октябрь 2016 г.). «Слегка наклоненный дорсально полумесяц на МРТ можно считать нормальным» . Архив костной и суставной хирургии . 4 (4): 348–352. ПМК 5100451 . ПМИД 27847848 .
- ^ Стретански МФ (01.01.2020). «Глава 32 — Ганглии рук и запястья». Во Frontera WR, Сильвер Дж.К., Риццо Т.Д. (ред.). Основы физической медицины и реабилитации (Четвертое изд.). Филадельфия: только хранилище контента!. стр. 169–173. дои : 10.1016/B978-0-323-54947-9.00032-8 . ISBN 978-0-323-54947-9 . S2CID 229189365 .
- ^ Уолдман С.Д. (1 января 2014 г.). «Глава 58 - Тендинит лучевого сгибателя запястья». В Вальдмане С.Д. (ред.). Атлас необычных болевых синдромов (Третье изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 172–174. дои : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00058-7 . ISBN 978-1-4557-0999-1 .
- ^ «Этимология руки» . Американское общество хирургии руки.
Источники
[ редактировать ]- Бенке Р.С. (2006). Кинетическая анатомия . Кинетика человека. ISBN 0-7360-5909-1 .
- Платцер В. (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
