ладьевидно-полулунная связка
| ладьевидно-полулунная связка | |
|---|---|
 Показана правая рука ладонью вниз (слева) и ладонью вверх (справа). A = ладьевидная кость , B = полулунная | |
| От | ладьевидная кость |
| К | полулунный |
| ТА2 | 1819 |
| Анатомическая терминология | |
— полулунная связка это связка запястья ладьевидно - . [1]
Разрыв ладьевидно-полулунной связки вызывает нестабильность ладьевидной полулунной мышцы , которая, если ее не лечить, в конечном итоге приведет к предсказуемой картине остеоартрита запястья, называемой расширенным коллапсом ладьевидной полулунной железы (SLAC). [2]
Анатомия
[ редактировать ]ладьевидно-полулунная связка — внутрисуставная связка, соединяющая ладьевидную и полулунную кости запястья. Он разделен на три области: дорсальную , проксимальную и ладонную , причем дорсальный сегмент является самой прочной частью. [3] Это главный стабилизатор ладьевидной кости. В отличие от ладьевидно-полулунной связки, полулунно-трехгранная связка более выражена на ладонной стороне.
нестабильность
[ редактировать ]Полный разрыв этой связки приводит к нестабильности запястья. Основным типом такой нестабильности является деформация дорсального вставочного сегмента (DISI), при которой полулунная железа отклоняется под углом к задней стороне кисти. [4] [5]
Динамическая нестабильность ладьевидно-полулунной кости – это когда ладьевидно-полулунная связка полностью разорвана, но вторичные стабилизаторы ладьевидной кости все еще сохраняются; [6] это ладьевидно-трапециальная (ST), ладьевидно-головчатая (SC) и луче-ладьевидно-головчатая (RSC) связки. [6] При статической нестабильности ладьевидно-полулунной кости разрываются и другие связки.
Диагностика
[ редактировать ]Рентгеновские снимки указывают на нестабильность ладьевидно-полулунной связки, когда расстояние ладьевидно-полулунной связки составляет более 3 мм, что называется диссоциацией ладьевидно-полулунной связки . [7] Статическая нестабильность ладьевидно-полулунной кости обычно хорошо видна, но динамическую нестабильность ладьевидно-полулунной кости можно увидеть рентгенологически только в определенных положениях запястья или при определенных условиях нагрузки, например, при сжатии запястья или нагрузке на запястье при отклонении локтевой кости. [6]
Чтобы диагностировать запястье SLAC, вам понадобится рентген в задне-передней проекции (PA), рентген в боковой проекции и рентген в виде кулака. [8] Первый рентген часто делают, если нет убедительных признаков Терри Томаса . Рентгенограмма кулака при разрыве ладьевидно-полулунной связки покажет нисходящую головчатую кость. Сжатие кулака оказывает давление на головчатую мышцу, которая опускается в случае разрыва ладьевидно-полулунной связки.
тест Ватсона В диагностике можно использовать .
Статическая диссоциация ладьевидной кости
Динамическая нестабильность: увеличение ладьевидно-полулунарного расстояния (между желтыми линиями) при ульнарном отклонении запястья, но не иначе.
Динамическая нестабильность ладьевидно-полулунной мышцы, видимая при сжимании запястья.
Разрыв ладьевидно-полулунной связки, связанный с переломом Коллеса
Уход
[ редактировать ]Лечение будет варьироваться в зависимости от степени травмы и может варьироваться от наблюдения и прямого восстановления связок до реконструкции.
Осложнения
[ редактировать ]В конце концов, нелеченная нестабильность ладьевидной мышцы обычно приводит к предсказуемой картине остеоартрита запястья, называемой прогрессирующим коллапсом ладьевидной кости (SLAC). [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Марк Д. Миллер; Дженнифер Харт; Джон М. Макнайт (10 июля 2009 г.). Основная ортопедия . Elsevier Науки о здоровье. стр. 305–. ISBN 978-1-4160-5473-3 . Проверено 1 ноября 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Тишлер, Брайан Т.; Диас, Луис Э.; Мураками, Акира М.; Ремер, Фрэнк В.; Гауд, Аджай Р.; Арндт, Уильям Ф.; Гермази, Али (2014). «Развитый коллапс ладьевидной кости: графический обзор» . Взгляды на визуализацию . 5 (4): 407–417. дои : 10.1007/s13244-014-0337-1 . ISSN 1869-4101 . ПМЦ 4141341 . ПМИД 24891066 .
- ^ Бергер, РА (2001). «Анатомия связок лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 383 (383): 32–40. дои : 10.1097/00003086-200102000-00006 . ПМИД 11210966 .
- ^ Шах, СМ; Стерн Пи Джей (2013). «Развитый коллапс ладьевидной кости (SLAC) и артрит запястья с прогрессирующим коллапсом несращения ладьевидной кости (SNAC)» . Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9–17. дои : 10.1007/s12178-012-9149-4 . ПМЦ 3702758 . ПМИД 23325545 .
- ^ Омори, С; Моритомо, Х; Омокава, С; Мурасе, Т; Сугамото, К; Ёсикава, Х. (июль 2013 г.). «Трехмерный анализ in vivo нестабильной деформации дорсального вставочного сегмента, вторичной по отношению к диссоциации ладьевидной полулунки: предварительный отчет». Журнал хирургии руки . 38 (7): 1346–55. дои : 10.1016/j.jhsa.2013.04.004 . ПМИД 23790423 .
- ^ Jump up to: а б с Фэйрплей, Трейси; Коццолино, Роберто; Ацей, Андреа; Лучетти, Риккардо (2013). «Современная роль открытой реконструкции ладьевидно-полулунной связки» . Журнал хирургии запястья . 02 (2): 116–125. дои : 10.1055/s-0033-1343092 . ISSN 2163-3916 . ПМЦ 3699272 . ПМИД 24436803 .
- ^ Оуэн Канг и Генри Найп; и др. «Развитый коллапс ладьевидной кости» . Радиопедия . Проверено 5 января 2018 г.
- ^ Новеллин, РА (2004). Основы радиологии Сквайра, 6-е издание (6-е изд.). Соединенные Штаты Америки: президент и сотрудники Гарвардского колледжа. ISBN 0-674-01279-8 .