Перелом Коллеса
| Перелом Коллеса | |
|---|---|
| Другие имена | Клей для переломов, Штифт для переломов [ 1 ] |
 | |
| Рентгеновский снимок, показывающий перелом Коллеса. | |
| Специальность | Скорая медицина , ортопедия |
| Симптомы | Боль, отек, деформация, синяки [ 2 ] |
| Обычное начало | Внезапный [ 2 ] |
| Причины | Упасть на вытянутую руку [ 2 ] |
| Факторы риска | Остеопороз [ 2 ] |
| Метод диагностики | Рентгеновские лучи [ 2 ] |
| Уход | Актерский состав , операция [ 3 ] |
| Прогноз | Восстановление в течение 1-2 лет [ 2 ] |
| Частота | ~15% пожизненный риск [ 3 ] |
— Перелом Коллеса это тип перелома дистальной части предплечья , при котором сломанный конец лучевой кости загибается назад . [ 2 ] Симптомы могут включать боль, отек , деформацию и синяки . [ 2 ] Осложнения могут включать повреждение срединного нерва . [ 1 ]
Обычно это происходит в результате падения на вытянутую руку. [ 2 ] Факторы риска включают остеопороз . [ 2 ] Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгена . [ 2 ] Кончик локтевой кости также может быть сломан. [ 4 ]
Лечение может включать гипсование или хирургическое вмешательство. [ 3 ] Хирургическая репозиция и гипсовая повязка возможны в большинстве случаев у людей старше 50 лет. [ 5 ] Снятие боли во время вправления может быть достигнуто с помощью процедурной седации и анальгезии или блокады гематомы . [ 5 ] Для выздоровления может потребоваться год или два. [ 2 ]
Около 15% людей в какой-то момент жизни имеют перелом Коллеса. [ 3 ] Они чаще встречаются у молодых людей и пожилых людей, чем у детей и взрослых среднего возраста. [ 3 ] Женщины болеют чаще, чем мужчины. [ 3 ] Перелом назван в честь Авраама Коллеса , описавшего его в 1814 году. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Перелом чаще всего возникает в результате падения людей на твердую поверхность и прекращения падения с помощью вытянутой руки (FOOSH). Падение с согнутыми запястьями может привести к перелому Смита . Первоначально оно было описано у пожилых женщин и/или женщин в постменопаузе. Обычно это происходит примерно на три-пять сантиметров проксимальнее лучезапястного сустава со смещением дистального фрагмента кзади и латерально, что приводит к характерной деформации типа «обеденной вилки» или «штыка». Перелом Коллеса является распространенным переломом у людей с остеопорозом , уступая только переломам позвонков . [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз можно поставить только на основании интерпретации переднезадних и боковых проекций. [ 7 ]
Классический перелом Коллеса имеет следующие характеристики: [ 8 ]
- Поперечный перелом лучевой кости
- 2,5 см (0,98 дюйма) проксимальнее лучезапястного сустава .
- дорсальное смещение и дорсальный угол вместе с радиальным наклоном [ 9 ]
Другие характеристики: [ 10 ] [ 7 ]
- Радиальное укорочение
- Потеря локтевого наклона≤
- Радиальный угол запястья
- Измельчение в месте перелома
- Сочетанный перелом локтевого шиловидного отростка более чем в 60% случаев.
Классификация
[ редактировать ]Термин «перелом Коллеса» традиционно используется для описания перелома дистального конца лучевой кости, в области ее кортико-губчатого соединения. Однако в настоящее время этот термин имеет тенденцию использоваться в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением или без поражения локтевой кости , сопровождающегося дорсальным смещением фрагментов перелома. Сам Коллес описал это как перелом, который «происходит примерно на полтора дюйма (38 мм) выше запястного конца лучевой кости», и «запястье и основание пясти кажутся отброшенными назад». [ 11 ] Перелом иногда называют деформацией « обеденной вилки » или « штыка » из-за формы образовавшегося предплечья. [ нужна ссылка ]
Переломы Коллеса можно классифицировать в соответствии с несколькими системами, включая классификации Фрикмана , Гартланда и Верли , Лидстрема , Ниссен-Ли и классификации Олдера . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только с помощью гипсовой повязки. Гипсовую повязку накладывают при дистальном отломке при ладонном сгибании и локтевой девиации. Перелом с легким углом и смещением может потребовать закрытой репозиции . Имеются некоторые доказательства того, что иммобилизация запястья в тыльном сгибании, в отличие от ладонного сгибания, приводит к меньшему смещению и улучшению функционального состояния. [ 12 ] Значительный угол и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней или внешней фиксации . Ладонная шина предплечья лучше всего подходит для временной иммобилизации переломов предплечья, запястья и кисти, включая перелом Коллеса. [ нужна ссылка ] Существует несколько установленных критериев нестабильности: [ нужна ссылка ] наклон спины >20°, оскольчатый перелом, отслойка локтевого шиловидного отростка, внутрисуставное смещение >1 мм, потеря радиальной высоты >2 мм.
Большее количество критериев нестабильности увеличивает вероятность оперативного лечения.
У пожилых людей методы лечения различаются. [ 13 ]
Повторные рентгеновские снимки рекомендуются через одну, две и шесть недель, чтобы убедиться в правильности заживления. [ 4 ]
Прогноз
[ редактировать ]Время восстановления зависит от степени смещения кости, количества костных фрагментов, того, является ли перелом «внутрисуставным» (затрагивает лучезапястный сустав), а также возраста, пола и истории болезни человека, и может варьироваться. от двух месяцев до года и более для полного выздоровления. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Переломы Коллеса встречаются во всех возрастных группах, хотя определенные закономерности соответствуют возрастному распределению. [ нужна ссылка ]
- У пожилых людей из-за более слабой коры перелом чаще бывает внесуставным.
- Людям более молодого возраста, как правило, требуется более высокая энергетическая сила, чтобы вызвать перелом, и они, как правило, имеют более сложные внутрисуставные переломы. У детей с открытыми эпифизами эквивалентным переломом является «эпифизарное смещение», которое можно наблюдать в других суставах, например, при смещении эпифиза головки бедренной кости в тазобедренном суставе. Это перелом Солтера I или II, при котором деформирующие силы направлены через более слабую эпифизарную пластинку .
- Чаще встречается у женщин из-за постменопаузального остеопороза.
История
[ редактировать ]Перелом Коллеса назван в честь Авраама Коллеса (1773–1843), ирландского хирурга из Килкенни , который впервые описал его в 1814 году, просто взглянув на классическую деформацию до появления рентгеновских лучей . [ 14 ] Эрнест Эмори Кодман был первым, кто изучил его с помощью рентгеновских лучей. Его статья, опубликованная в Бостонском медицинском и хирургическом журнале , ныне известном как Медицинский журнал Новой Англии , также разработала систему классификации. [ 15 ] [ 16 ]
Иногда говорят, что Клод Путо был первым, кто описал перелом Колля (который иногда называют переломом Путо-Колля), но, по мнению П. Ливерно, это не так. [ 17 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Дистальный предплечье 23-А2.2 CRIF» . www2.aofoundation.org . Архивировано из оригинала 13 октября 2017 года . Проверено 13 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Переломы дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)» . orthinfo.aaos.org . Март 2013 г. Архивировано из оригинала 2 июля 2017 г. Проверено 12 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Блейкни, WG (18 ноября 2010 г.). «Стабилизация и лечение переломов Коллеса у пожилых пациентов» . Клинические вмешательства в старение . 5 : 337–44. дои : 10.2147/CIA.S10042 . ПМК 3010169 . ПМИД 21228899 .
- ^ Jump up to: а б Пфеннингер, Джон Л.; Фаулер, Грант К. (2010). Электронная книга «Процедуры первичной медицинской помощи Пфеннингера и Фаулера: консультация эксперта» . Elsevier Науки о здоровье. п. 1292. ИСБН 978-1455700929 . Архивировано из оригинала 13 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Уседик, С; Хаддад, Ф. (сентябрь 2005 г.). «Манипуляции и иммобилизация переломов Коллеса». Британский журнал больничной медицины . 66 (9): М34-5. дои : 10.12968/hmed.2005.66.Sup2.19718 . ПМИД 16200794 .
- ^ Оуэн, РА; Мелтон, Эл Джей; Джонсон, Калифорния; Ильструп, Д.М.; Риггс, Б.Л. (июнь 1982 г.). «Частота перелома Коллеса в североамериканском сообществе» . Американский журнал общественного здравоохранения . 72 (6): 605–607. дои : 10.2105/ajph.72.6.605 . ISSN 0090-0036 . ПМК 1650126 . ПМИД 7072880 .
- ^ Jump up to: а б Адам, Гринспен (2015). Ортопедическая визуализация: практический подход . Бельтран, Хавьер (профессор радиологии) (Шестое изд.). Филадельфия. ISBN 978-1451191301 . OCLC 876669045 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Блокнот терапевта. «Перелом Коллеса» . Архивировано из оригинала 13 июня 2011 г. Проверено 21 февраля 2009 г.
- ^ Соломон и др., Система ортопедии и переломов Апли, 9-е изд., стр.772
- ^ Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010. ISBN 9780892035793 . OCLC 706805938 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Коллес А. 2006 О переломе запястной конечности лучевой кости. Эдинб Мед Сург Дж. 1814; 10:181. Клин Ортоп Релат Рес 445:5-7.
- ^ «Дистальная лучевая кость для взрослых: консервативное лечение - Учебник ортопедии Уилесса» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2011 г.
- ^ Блейкни, Уильям (ноябрь 2010 г.). «Стабилизация и лечение переломов Коллеса у пожилых пациентов» . Клинические вмешательства в старение . 5 : 337–44. дои : 10.2147/CIA.S10042 . ПМК 3010169 . ПМИД 21228899 .
- ^ Synd/2152 в Who Named It?
- ^ Мэллон, Билл (2000). Эрнест Эмори Кодман: конечный результат жизни в медицине . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-0-7216-8461-1 .
- ^ КОДМАН, Э.А. (1900). «Исследование рентгеновских пластинок ста сорока случаев перелома нижнего конца лучевой кости». Бостонский медицинский и хирургический журнал . 143 (13): 305–308. дои : 10.1056/NEJM190009271431301 . ISSN 0096-6762 . S2CID 57812302 .
- ^ П. Ливерно, «Что на самом деле Путо описал в переломах запястья?» («Какой перелом запястья на самом деле описал Путо?»), Chirurgie de la main , 2004, 23, 6, стр. 298-304, аннотация онлайн на французском языке , аннотация онлайн на английском языке .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Учебник Коллеса по перелому Уилесса