✖


Jump to content

Сломанный палец

Сломанный палец
Другие имена Перелом спальни [1]
На рентгенограмме виден небольшой отломок угла дистальной кости и [более продольный перелом кости в середине пальца?},
Рентгенограммы переломов проксимальной ( левой ) и дистальной ( правой ) фаланг мизинца ноги.
Специальность Неотложная медицина
Симптомы Боль, болезненность, синяки, отеки, смещение костей. [2]
Осложнения Нарушение кровообращения; неправильное сращение, длительная боль, дегенеративное заболевание суставов , инфекция [2]
Обычное начало Внезапный [2]
Причины Удар или раздавливание [2] чрезмерное разгибание сустава пальца ноги, стрессовый перелом [2] [3]
Метод диагностики Визуализация, рентген [2]
Уход От боли и отека, [2] отдых, лед, возвышение и обезболивающие препараты ; ношение широкой, плоской, удобной обуви на жесткой подошве; для пальцев меньшего размера — обертывание (приклеивание пальца к ближайшему пальцу с впитывающей прокладкой между ними); [3] [4] редко — гипсовая повязка или операция [3]
Медикамент отпускаемые без рецепта Обезболивающие, [3]
Прогноз От 4 до 8 недель для полного заживления; боль уменьшается в течение нескольких дней [3]
Частота Общий, [3] 8–9% всех переломов [5]

— Сломанный палец ноги это разновидность перелома кости . [5] Симптомы включают боль при прикосновении к пальцу рядом с местом перелома или при сжатии по всей его длине (как будто палец слегка ушибают). [2] Могут наблюдаться синяки, отеки, скованность или смещение концов сломанной кости от их нормального положения. [3]

Пальцы ног обычно ломаются, потому что их ушибли или раздавили. [2] [3] Разломы часто возникают в результате падения чего-либо на палец ноги. [2] [3] Реже чрезмерное разгибание сустава пальца ноги может привести к поломке части кости и стрессовым переломам . возможным [2] особенно сразу после внезапного увеличения активности. [6] Диагноз может быть основан на симптомах и рентгенологическом исследовании . [3] [7]

Переломы меньших пальцев ног обычно лечат отдыхом, тейпированием (приклеивание пальца к ближайшему пальцу с некоторой впитывающей прокладкой между ними) и ношением удобной обуви с широким носком, на плоской подошве и с жесткой подошвой. [4] [3] При боли и отечности всех пальцев ног [2] покой, лед, возвышение и обезболивающие используются . Боль обычно значительно уменьшается в течение недели, но для полного заживления пальца ноги может потребоваться 4–6 недель. [3] По мере того, как активность постепенно увеличивается до нормального уровня, палец ноги может немного болеть и напрягаться. Если кость заживает криво, ее можно переместить с помощью хирургического вмешательства или без него. [3] Сломанные пальцы ног обычно можно лечить дома, за исключением случаев, когда сломан большой палец, имеется открытая рана или сломанные концы кости смещены. [3] кровообращение (проверяемое по капиллярному наполнению ), что требует срочного профессионального лечения. При раздавливающих и резаных ранениях высокой силы, особенно с открытыми ранами, может нарушаться [2] Более серьезные переломы пальцев ног, возможно, придется вправить или наложить гипс ; хирургическое вмешательство требуется редко. В этих случаях полное заживление может занять больше времени (от шести до восьми недель). [3]

Сломанные пальцы ног являются одним из наиболее распространенных типов переломов, наблюдаемых в кабинетах врачей, и в некоторых кабинетах составляют чуть менее 10% переломов. [2]

Определение и классификация

[ редактировать ]

Кости пальцев или фаланги стопы . Обратите внимание: у большого пальца нет средней фаланги.
Люди различаются; иногда на самом маленьком пальце ноги его нет (не показано). [2]

  Дистальные фаланги стопы
  Средние фаланги стопы
  Проксимальные фаланги стопы

Сломанный палец ноги — это тип перелома, который можно классифицировать как перелом большого пальца ноги или перелом меньшего пальца ноги. [1] [8] Переломы пальцев ног могут быть суставными (затрагивают суставные поверхности на концах кости) или диафизарными (между концами). [9] Они могут быть смещенными, несмещенными, закрытыми или открытыми. [1]

Классификация Фонда AO / Ассоциации ортопедических травматологов (AO/OTA) генерирует числовые коды для описания сломанных пальцев ног. [9] Бегают 88 [имеется в виду перелом фаланг] . [номер-код пальца ноги, где большой палец=1 и мизинец=5] . [цифровой код фаланги, считая от 1 до 3 наружу от стопы] . [цифровой код местоположения на кости, где 1 — внутренний конец, 3 — внешний и 2 — между ними]. [9] Так, например, 88.1.2.1 означает перелом внутренней кости большого пальца на проксимальном конце. [9] [10] можно добавить букву Для описания характера перелома . [10]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Сломанный палец ноги с синяком и отеком

Симптомы включают боль при легком надавливании на место перелома, [7] или когда палец слегка сжимается по всей длине [2] или переехал. [6] Могут быть синяки или отеки; [7] иногда слышен треск . [7] Возможно смещение костей; выравнивание ногтевого ложа сравнивается с тем же пальцем неповрежденной стопы, чтобы проверить, не развернулся ли палец (см. спиральный перелом ). [7]

травмы ногтевого ложа и сосудисто-нервных пучков . Могут наблюдаться [7]

Осложнения

[ редактировать ]

Неправильный сросток , заживающий со смещением костей, может вызвать длительную боль и значительную инвалидность. Неправильное сращение суставных поверхностей может вызвать дегенеративное заболевание суставов . [2] Неправильные сращения можно исправить хирургическим путем или без него. [3]

При переломе пальца ноги в результате раздавливания часто возникает подногтевая гематома (кровотечение/ушиб ногтевого ложа под ногтем). [3] Если крови достаточно, чтобы вызвать боль, ее можно слить, чтобы облегчить боль и избежать (временной) потери ногтя. [3] Дренирование обычно проводится, если травма произошла менее 24 часов назад. Сохранение ногтя помогает наложить шину на сломанный палец. [2] Загрязненные раны более серьезны; рану следует содержать в чистоте. [9]

Сломанные пальцы ног с открытыми ранами, особенно если имеется некроз , могут привести к остеомиелиту . [2] Проблемы с суставами более вероятны в случаях вовлечения/возможного смещения суставной поверхности, а у детей – при вовлечении пластинки роста . [2] Дегенеративный артрит дистального (наружного) сустава большого пальца ноги может возникнуть как осложнение переломов, особенно переломов проксимального (внутреннего) конца и диафиза (средней части) проксимальной кости. [9] При переломе проксимальной фаланги большого пальца ноги вальгусная деформация (шишки). частым осложнением является [9]

При раздавливающих и резаных ранениях высокой силы, особенно с открытыми ранами, может нарушаться кровообращение. [2]

Причины

[ редактировать ]

Пальцы ног обычно ломаются, потому что их ушибли или раздавили. [2] [3] Разломы часто возникают в результате падения чего-либо на палец ноги. [2] [3] Реже чрезмерное разгибание сустава пальца ноги может привести к поломке части кости и стрессовым переломам . возможным [2] особенно сразу после внезапного увеличения активности. [6]

Факторы риска

[ редактировать ]

Удары ногой по земле во время занятий спортом могут привести к появлению « торфяного пальца » и связанному с этим сломанному пальцу. [11] Внезапное вставание ночью, особенно босиком, и сильный удар о мебель может привести к перелому пальца ноги, также называемому «переломом спальни», «тумбочкой» или «переломом ночного бродяги». [1] [12] Хотя обычно это заболевание связано с пятым и большим пальцами ног, оно может возникнуть на любом пальце ноги. [1] [13] При таком переломе сильный удар по кончику дистальной фаланги обычно приводит к поперечному или косому перелому проксимальной фаланги (основания пальца ноги), но может возникнуть в любой фаланге. [1] [13] Открытый перелом пальца ноги может возникнуть в результате травмы газонокосилкой . [5] Хотя переломы пальцев ног у всадников случаются редко, если они и случаются, то, скорее всего, когда они стоят рядом с лошадью. [14]

Механизм

[ редактировать ]

Поскольку большой палец ноги более важен для выдерживания веса, равновесия, ходьбы и бега, переломы большого пальца ноги с большей вероятностью будут проблематичными. [7] [9] Если большой палец ноги ушиблен и сломан, обычно ломается дистальная (самая внешняя) кость. Размозжение может привести к перелому обеих костей больших пальцев ног. [9]

Если сустав был согнут слишком сильно (т.е. либо чрезмерно разогнут, либо сверхсогнут ), то спиральные переломы и отрывные переломы часто наблюдаются . Спиральные переломы со смещением приводят к ротации и укорочению пальца стопы. При поперечных переломах (т.е. поперек пальца) палец может ненормально сгибаться. [7]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставится путем прямой визуализации, а иногда и рентгенографии . [7] Соседние пальцы и суставы также визуализируются. [7] У людей с множественными травмами травма стопы часто игнорируется. [9] Кровообращение можно проверить путем наполнения капилляров . [2]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Дифференциальный диагноз включает растяжения связок и травмы сухожилий. [15]

Уход

[ редактировать ]

Может быть неясно, сломан ли палец на ноге или просто ушиблен. [4] В таких случаях лечение обычно одинаково в обоих случаях. [4]

Снятие колец

[ редактировать ]

Кольца на пальцах ног немедленно снимают, пока палец не начал опухать. [16] [17] Если вы с силой стянете кольца, это может усилить отек. Расслабление, подъем, обледенение, смазка (например, мыльной водой или маслом) и вращение кольца, как если бы оно было отвинчено, могут помочь. Если эти методы не работают, возможно, можно снять кольцо, временно обернув палец гладкой нитью (что-то вроде зубной нити), пропустив внутренний конец нити под кольцо, а затем развернув его, надавив на кольцо. перед разворачивающейся нитью. В противном случае кольцо, возможно, придется отрезать врачу. [18]

Неоперативный

[ редактировать ]
  • второй и третий пальцы обернуты подушечками и повязкой, оставляя большой палец свободным.
  • четвертый и пятый пальцы обернуты петлей из ленты, которая пересекает основания пальцев, а концы перекрывают тело стопы.
Приклеивание пальцев ноги приятелем , используя наиболее подходящий соседний палец, чтобы наложить шину на сломанный палец.
Более широкая обувь позволяет ногам лежать прямо. Если при стоянии на снятой стельке пальцы ног будут свисать (справа), то внутри обуви им будет тесно (слева).
Прогулочный ботинок

Переломы меньших пальцев ног обычно лечат наложением тейпа (см. изображение). Между пальцами используется набивка, которая сохраняет пространство сухим. [3] и пальцы ног удобно выровнены. Если пальцам ног неудобно приклеивать ленту, ее следует снять. [6]

Также полезно, чтобы обувь была на жесткой подошве (чтобы защитить носок от сгибания), [3] низкий каблук [4] (даже каблук <2 см может увеличить давление на переднюю часть стопы более чем на 20 %). [19] ), и широкий. [20] [4] У большинства туфель, особенно женских, носок слишком узкий более чем на сантиметр; ширину стопы следует измерять стоя, с весом на ней. [19] Рекомендуется удобная обувь; тесная, заостренная обувь нежелательна. [4] Если верхняя часть обуви делает сломанный палец более болезненным, его следует заменить на что-то такое, что не причинит боли, например, на сандалии с открытым носком или старые кроссовки с отрезанным носком. [16]

Несколько более серьезные переломы, затрагивающие сустав, но со смещением менее 2 мм и менее 25% площади поверхности сустава на сломанной части, обычно также лечат с помощью тейпа и подходящей обуви; Доказательства этого лечения невелики. [7]

Переломы со смещением при переломе, в том числе ротационным, зачастую можно вправить (пересобрать) у семейного врача. Некоторые сломанные пальцы ног, возможно, придется наложить гипсовые повязки, особенно если перелом нестабильный (сам по себе он не вправится). [2] [3] Если более 25% площади суставной поверхности приходилось на развившуюся часть или разрыв пришлось уменьшить, контрольную рентгенографию проводят через 7–10 дней. [7]

Переломы большого пальца ноги лечат с помощью ортопедического прогулочного ботинка на короткой ноге или короткой прогулочной гипсовой повязки с подошвой, выступающей за пределы большого пальца ноги. Их носят в течение 2–3 недель. Затем в течение 3–4 недель используются тейпы Buddy и жесткая подошва, если позволяют симптомы. Через четыре недели можно начинать упражнения на диапазон движений. Если был поражен сустав или необходимо было уменьшить разрыв, контрольный рентген делается через неделю. [7]

Чтобы уменьшить боль и отек, [2] покой, лед, возвышение и безрецептурные обезболивающие используются . Палец ноги охлаждают льдом 20 минут каждого часа в первый день бодрствования, а затем 2-3 раза в день. Лед не прикладывают непосредственно к коже. [3]

Хирургический

[ редактировать ]

В большинстве случаев сломанных пальцев на ногах хирургическое вмешательство не требуется. [3] но может включать скрепление частей пальцев ног с помощью проволоки, винтов или привинченных пластин. [9] Такие процедуры входят в сферу ортопедической хирургии .

Прогноз

[ редактировать ]

Полное заживление может занять от четырех до шести недель, а в сложных случаях — до восьми недель. [3] Некоторым спортсменам может потребоваться больше времени. [7] Длительная инвалидность встречается редко. [2] (см. раздел «Осложнения» ).

Эпидемиология

[ редактировать ]

Примерно от 8 до 9% всех сломанных костей приходится на палец ноги. [5] Исследования разошлись относительно того, встречаются ли переломы больших пальцев ног чаще или реже, чем переломы малых пальцев. [1] В британском исследовании, включавшем около 6000 переломов, обнаруженных в больнице, 3,6% были сломаны пальцы ног. [9] Переломы больших пальцев ног составляют примерно пятую часть [2] или третий [7] всех переломов пальцев ног и 5,5% всех переломов стопы и лодыжки в крупных травматологических больницах США. [9] Переломы пальцев ног являются наиболее распространенными переломами стопы. [7] Около 20% сломанных пальцев ног связаны с открытыми ранами. [9]

Другие животные

[ редактировать ]

Ремешки Buddy можно использовать при переломах пальцев ног у крупных птиц. [21] Иногда можно использовать шариковую повязку, при которой птица подгибает к ней пальцы ног. [21] Из-за пневматических костей у птиц промывание открытого перелома пальца ноги может быть вредным. [21] Сломанные пальцы ног у поганок можно наложить шину, но в случае вывиха часто требуется ампутация. [22] Перелом пальца ноги у слона может остаться незамеченным. [23] [24] Подбитые пальцы у гоночных борзых могут быть ошибочно приняты за перелом пальца. [25]

См. также

[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме переломов фаланг стопы .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г Карпентер, Брайан (2021). «17. Переломы пальцев» . Хирургия стопы и голеностопного сустава МакГлэмри . Том. 1 (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1342–1347. ISBN  978-1-9751-3606-2 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Хэтч, РЛ; Хакинг, С. (15 декабря 2003 г.). «Оценка и лечение переломов пальцев ног» . Американский семейный врач . 68 (12): 2413–8. ПМИД   14705761 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С «Сломанный палец ноги – уход за собой: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Национальная медицинская библиотека США. 28 марта 2020 г. Проверено 30 октября 2021 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Сломанный палец» . nhs.uk. ​Национальная служба здравоохранения Великобритании. 17 октября 2017 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д Эйфф, М. Патрис; Хэтч, Роберт Л. (2018). «16. Переломы пальцев ног» . Лечение переломов в первичной медицинской помощи (Третье изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 319–323. ISBN  978-0-323-54655-3 .
  6. ^ Jump up to: а б с д «Сломанный палец» . ХелсЛинк БК . Архивировано из оригинала 7 ноября 2021 года . Проверено 8 ноября 2021 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Бика, Д; Спроус, РА; Армен Дж. (1 февраля 2016 г.). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы» . Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. ПМИД   26926612 .
  8. ^ Суэки, Деррик; Брехтер, Жаклин (2009). Клинический консультант по ортопедической реабилитации . Мэриленд-Хайтс: Эльзевир. п. 686. ИСБН  978-0-323-05710-3 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Годой-Сантос, Алабама; Джордано, В; Сезар, К; Спозето, РБ; Битар, РЦ; Вайнштейн, А; Сакаки, ​​Миннесота; Фернандес, ТД (ноябрь 2020 г.). «Перелом проксимальной фаланги большого пальца стопы у взрослых: недооцененный диагноз» . Acta Ortopedica Brasileira . 28 (6): 318–322. дои : 10.1590/1413-785220202806236612 . ПМЦ   7723381 . ПМИД   33328790 .
  10. ^ Jump up to: а б Мейнберг, например; Агель, Дж; Робертс, Кс; Карам, Мэриленд; Келлам, Дж. Ф. (январь 2018 г.). «Сборник по классификации переломов и вывихов — 2018» (PDF) . Журнал ортопедической травмы . 32 (1): С1–С10. дои : 10.1097/BOT.0000000000001063 . ПМИД   29256945 . S2CID   39138324 . , стр. 99 полнотекстового PDF-файла
  11. ^ Роу, Линдси Дж. (1995). «4. Изображение» . В Логане, Альфред Л.; Роу, Линдси Дж. (ред.). Стопа и голеностоп: клиническое применение . Гейтерсбург, Мэриленд: Jones & Bartlett Learning. стр. 76–78. ISBN  0-8342-0605-6 .
  12. ^ Шнауэ-Константурис, Эйлин М.; Биррер, Ричард Б.; Грисафи, Патрик Дж.; Деллакорте, Майкл П. (1 февраля 2002 г.). «Цифровая травма стопы: неотложная диагностика и лечение1» . Журнал неотложной медицины . 22 (2): 163–170. дои : 10.1016/S0736-4679(01)00458-9 . ISSN   0736-4679 . ПМИД   11858921 .
  13. ^ Jump up to: а б Йохум, Терри Р.; Роу, Линдси Дж.; Маола, Чад Дж. (2005). «9. Травма» . В Йохуме, Терри Р.; Роу, Линдси Дж. (ред.). Основы скелетной радиологии (Третье изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 881–884.
  14. ^ Черони, Дмитрий (1 января 2007 г.). «Опора и средства безопасности в предотвращении травм стопы и голеностопного сустава в конном спорте: обзорная статья» . Международный журнал SportMed . 8 (3): 166–178. hdl : 10520/EJC48619 .
  15. ^ Хэтч, Роберт Л.; Хакерство, Скотт (15 декабря 2003 г.). «Оценка и лечение переломов пальцев ног» . Американский семейный врач . 68 (12): 2413–2418. ISSN   0002-838X . ПМИД   14705761 .
  16. ^ Jump up to: а б «Травма пальца ноги» . Детская больница Сиэтла . Проверено 5 декабря 2021 г.
  17. ^ Зубер, Томас Дж.; Мэйо, Э.Дж. (2004). «6. Снятие кольца» . Атлас процедур первичной медицинской помощи . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 51–52. ISBN  978-0-7817-3905-4 .
  18. ^ «Снятие кольца с пальца руки или ноги» . ХелсЛинк БК . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 года . Проверено 13 ноября 2021 г.
  19. ^ Jump up to: а б Кофлин, MJ; Томпсон, FM (1995). «Высокая цена на модную обувь» (PDF) . Лекции учебного курса . 44 (10): 371–7. дои : 10.2106/00004623-199410000-00022 . ПМИД   7797875 . S2CID   29979737 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 ноября 2019 г.
  20. ^ «Переломы пальцев и переднего отдела стопы» . www.orthoinfo.org . ОртоИнфо. Американская академия хирургов-ортопедов.
  21. ^ Jump up to: а б с Сируа, Маржи (2021). «13. Уход и уход за птицами и экзотическими животными» . Учебник Elsevier по ветеринарной помощи (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. п. 384. ИСБН  978-0-323-68145-2 .
  22. ^ Дюрр, Ребекка С.; Гейдж, Лори Дж. (2020). Птицы, выращиваемые вручную (2-е изд.). Хобокен: Уайли Блкуэлл. п. 172. ИСБН  978-1-119-16775-4 .
  23. ^ Фаулер, Мюррей Э. (2008). «20. Заболевания стоп» . У Фаулера, Мюррей Э.; Микота, Сьюзен К. (ред.). Биология, медицина и хирургия слонов . Эймс, Айова: издательство Blackwell Publishing. п. 288. ИСБН  978-0-8138-0676-1 .
  24. ^ Реньо, Софи; Диксон, Джонатон Джи; Уоррен-Смит, Крис; Хатчинсон, Джон Р.; Веллер, Рената (18 января 2017 г.). «Скелетная патология и вариабельная анатомия стоп слона, оцененная с помощью компьютерной томографии» . ПерДж . 5 : е2877. дои : 10.7717/peerj.2877 . ISSN   2167-8359 . ПМК   5248576 . ПМИД   28123909 .
  25. ^ Макканн, Дж.; Формстон, К. (1 марта 1931 г.). « Подбитый палец ноги» у беговых борзых» . Ветеринарный журнал . 87 (3): 144–147. дои : 10.1016/S0372-5545(17)40566-9 . ISSN   0372-5545 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Broken_toe&oldid=1213282475"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 70384baab3c8ccde8b759ca223186871__1710199860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/70/71/70384baab3c8ccde8b759ca223186871.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Broken toe - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)