Перелом Сегонда
| Перелом Сегонда | |
|---|---|
 | |
| Сегондовый перелом левого колена | |
| Специальность | Ортопедический |
Перелом Сегонда — это тип отрывного перелома ( структуры мягких тканей отрывают фрагменты своего костного прикрепления) от латерального плато большеберцовой кости , колена непосредственно под суставной поверхностью большеберцовой кости (см. фото).
Клиническое значение
[ редактировать ]Из-за высокой частоты сопутствующих повреждений связок и менисков наличие перелома Сегонда или обратного перелома Сегонда требует этих других патологий исключения . Или, более прагматично, команда ортопедов предполагает, что наличие перелома Сегонда соответствует разрыву передней крестообразной связки, поскольку корреляция близка к 100%. При наличии сопутствующей патологии реконструкцию передней крестообразной связки все чаще комбинируют с реконструкцией передне-латеральной связки. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Долгосрочная польза от сопутствующей реконструкции переднебоковой связки (ALL) во время операции ACL неизвестна. Внимание и исследования также уделяется латеральному внесуставному тенодезу (ЛЭТ) вместо ОЛЛ. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Переломы Сегонда и реверсивные переломы Сегонда характеризуются небольшим отрывом, [ 5 ] или «чип», фрагмент характерного размера, который лучше всего виден на обзорной рентгенограмме в передне-задней плоскости. Оторванный фрагмент кости может быть очень трудно увидеть на обзорном рентгеновском исследовании, и его лучше видно на компьютерной томографии . МРТ может быть полезна для визуализации сопутствующего отека костного мозга подлежащего плато большеберцовой кости на насыщенных жирами изображениях T2W и STIR, а также связанных с ним результатов повреждения связок и/или менисков. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Первоначально описано доктором Полем Сегоном в 1879 году. [ 6 ] [ 7 ] после серии трупных экспериментов перелом Сегонда возникает в сочетании с разрывами передней крестообразной связки (ПКС) (75–100%) и повреждением медиального мениска (66–75%), латеральной капсульной связки (теперь известной как Переднелатеральная связка, или ВСЕ), а также повреждение структур позади колена. [ нужна ссылка ]
Также было описано редкое зеркальное изображение перелома Сегонда. Так называемый «обратный перелом Сегонда» может возникнуть после отрывного перелома большеберцового компонента медиальной коллатеральной связки (MCL) в сочетании с задней крестообразной связкой (PCL) и разрывом медиального мениска. [ 8 ] [ 9 ]
Перелом Сегонда обычно является результатом аномального варусного напряжения, или «искривления», напряжения колена в сочетании с внутренней ротацией большеберцовой кости. Обратный перелом Сегонда, как следует из названия, вызван аномальным вальгусом, или «стук-коленом», напряжением и внешней ротацией. [ нужна ссылка ]
Первоначально считалось, что это результат отрыва медиальной трети латеральной коллатеральной связки, но более поздние исследования показали, что перелом Сегонда также связан с прикреплением подвздошно-большеберцового тракта (ITT) и передней косой полосы (AOB). связочное малоберцовой коллатеральной прикрепление связки (FCL) к средней части латеральной большеберцовой кости, связанное с отрывом переднелатеральная связка (ОЛЛ). [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фернандес, Леви Рейна; Уанесар, Эрве; Саитна, Аднан; Соннери-Котте, Бертран (20 марта 2018 г.). «Комбинированная реконструкция передней крестообразной связки и фиксация перелома по Сегонду не могут устранить переднелатеральную ротаторную нестабильность» . Отчеты о случаях BMJ . 2018 : bcr–2018–224457. дои : 10.1136/bcr-2018-224457 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 5878234 . ПМИД 29559494 .
- ^ Саитна, Аднан; Таунат, Матье; Делалуа, Жан Ромен; Уанесар, Эрве; Файяр, Жан Мари; Соннери-Котте, Бертран (январь 2018 г.). «Комбинированная реконструкция передней крестообразной связки и переднелатеральной связки» . Основные хирургические методы JBJS . 8 (1): e2. дои : 10.2106/JBJS.ST.17.00045 . ISSN 2160-2204 . ПМК 6143299 . ПМИД 30233974 .
- ^ Кавеньяк, Этьен; Саитна, Аднан; Монако, Эдоардо; Хелито, Камило П.; Даггетт, Мэтью; Рейна, Николас; Соннери-Котте, Бертран (апрель 2018 г.). «Необходимо ли лечение перелома сегонда с комбинированной реконструкцией передней крестообразной связки? Письмо в редакцию» (PDF) . Американский журнал спортивной медицины . 46 (5): NP13–NP14. дои : 10.1177/0363546518764420 . ISSN 0363-5465 . ПМИД 29601246 . S2CID 4502322 .
- ^ Саитна, Аднан; Кавеньяк, Этьен; Монако, Эдоардо; Хелито, Камило Партезани; Уанесар, Эрве; Даггетт, Мэтт; Соннери-Котте, Бертран (апрель 2018 г.). «Переломы Сегонда не являются фактором риска неудачной реконструкции передней крестообразной связки: письмо в редакцию» (PDF) . Американский журнал спортивной медицины . 46 (5): NP23–NP24. дои : 10.1177/0363546518765991 . ISSN 0363-5465 . ПМИД 29601244 . S2CID 4514223 .
- ^ Кампос Дж.К., Чунг С.Б., Лектракул Н. и др. (2001). «Патогенез перелома Сегонда: анатомические и МРТ-свидетельства подвздошно-большеберцового тракта или отрыва передней косой полосы». Радиология . 219 (2): 381–6. doi : 10.1148/radiology.219.2.r01ma23381 . ПМИД 11323461 .
- ^ Сегонд П. «Клинические и экспериментальные исследования кровавых выпотов колена при растяжении связок». Прогресс Мед 1879; 7:297–99, 319–21, 340–41.
- ^ Клинические и экспериментальные исследования кровавых выпотов из колена вследствие растяжения связок, проведенные Полем Сегоном . 1879 год . Проверено 6 ноября 2013 г.
- ^ Эскобедо Э.М., Миллс В.Дж., Хантер Дж.К. (2002). «Перелом «обратного Сегонда»: сочетание с разрывом задней крестообразной связки и медиального мениска». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 178 (4): 979–83. дои : 10.2214/ajr.178.4.1780979 . ПМИД 11906886 . S2CID 32377911 .
- ^ Стивен Клаас и др.: «Анатомия передне-боковой связки колена». Журнал анатомии, 223: 321–28, октябрь 2013 г.
- ^ Робертс CC, Тауэрс JD, Spangehl MJ и др. «Расширенная МРТ крестообразных связок». Радиол. Клин. Северный Ам. 2007;45 (6): 1003–16, vi–vii.