Мартовский перелом
| Мартовский перелом | |
|---|---|
| Другие имена | Усталостный перелом или стрессовый перелом плюсневой кости. |
 | |
| Стрессовый перелом второй плюсневой кости | |
| Специальность | Ортопедический |
Мартовский перелом – перелом дистальной трети одной из плюсневых костей, возникший вследствие повторяющегося напряжения. Это чаще встречается у солдат , но также встречается у туристов, органистов и людей, чьи обязанности предполагают высокий статус (например, врачи больниц). Мартовские переломы чаще всего возникают во второй и третьей плюсневых костях стопы. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Это частая причина боли в стопах, особенно когда люди внезапно увеличивают свою активность. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Начало не драматично. При снятии ботинка или обуви возникает схваткообразная боль в пораженном переднем отделе стопы, а умеренный местный отек на тыльной стороне появляется . При движении каждого пальца по очереди пораженная плюсневая кость вызывает боль, а при пальпации кости с тыльной точка болезненности поверхности непосредственно над очагом поражения обнаруживается . Рентгенография на этой стадии отрицательна, но состояние правильно диагностируется военными хирургами без помощи рентгена . В гражданской жизни его редко диагностируют правильно в течение недели или двух, когда из-за отсутствия иммобилизации образуется чрезмерное отложение костной мозоли (которая может быть пальпируемой). вокруг перелома [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]Рентген редко помогает, но КТ и МРТ могут помочь в диагностике. [ 5 ] Сканирование костей дает положительный результат на ранних стадиях. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия также полезна для исключения сопутствующего остеопороза. [ 6 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Острый перелом плюсневой кости
- Hallux жесткий
- Перелом Джонса
- Сесамовидный стрессовый перелом
- Острый перелом сесамовидной кости
- Отрывной перелом проксимального отдела пятой плюсневой кости [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Лечением первой линии должно быть уменьшение движений на срок от 6 до 12 недель. Для этой цели следует давать обувь на деревянной подошве или гипсовую. В редких случаях стрессового перелома полой стопы подошвенной фасции . может быть целесообразным рассечение [ 6 ]
возникновение
[ редактировать ]Стрессовые переломы могут возникать на многих участках тела; «Маршевый перелом» просто относится к стрессовому перелому, особенно плюсневых костей, названному так потому, что солдаты иногда получают травму во время длительных периодов марша. [ 2 ] Хотя маршевые переломы могут возникать и в 5-й плюсневой кости, переломы этой кости, скорее всего, являются переломами диафиза , связанными с травмой , называемыми переломами Джонса . У бегунов маршевый перелом чаще всего возникает в шейке плюсневой кости, а у танцоров – в проксимальном отделе диафиза. У артистов балета перелом чаще всего происходит в основании второй плюсневой кости и в суставах Лисфранка . Этот перелом всегда возникает после длительного стресса или нагрузки, а прямая травма в анамнезе встречается очень редко. Всегда следует учитывать остеопороз и остеомаляцию . Полые стопы являются фактором риска маршевого перелома. [ 6 ] [ 8 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Демонстрация физических признаков Гамильтоном Бейли в клинической хирургии ISBN 0 7506 0625 8 [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б «Переломы плюсневых костей» . www.patient.co.uk . Проверено 16 октября 2011 г.
- ^ Кольер, Джудит; и др. (2009). Оксфордский справочник клинических специальностей . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. п. 694. ИСБН 978-0-19-922888-1 .
- ^ «3 типа переломов пятой плюсневой кости» .
- ^ Неотложная ортопедия: конечности Роберт Рута Саймон и Стивен Кенигскнехт ISBN 0838522106 [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б с «Плюсевой стресс FRX» . 22 июля 2020 г.
- ^ Стрессовый перелом плюсневой кости в eMedicine
- ^ Лучшая обувь при травме Лисфранка