перелом Смита
| перелом Смита | |
|---|---|
| Другие имена | Обратный перелом Коллеса , перелом Гойрана-Смита |
 | |
| перелом Смита | |
| Специальность | Ортопедия |
Перелом Смита – это перелом дистального отдела лучевой кости . [ 1 ]
Хотя это также может быть вызвано прямым ударом по тыльной стороне предплечья. [ 2 ] или при падении с согнутым запястьем. Наиболее частый механизм травмы при переломе Смита возникает при падении на ладонь со слегка согнутым тыльным суставом запястья. [ 3 ] Переломы Смита встречаются реже, чем переломы Коллеса .
Дистальный фрагмент перелома смещается ладонной ( вентральной ) стороной, в отличие от перелома Коллеса, при котором фрагмент смещается дорсально. В зависимости от тяжести удара может быть один или несколько фрагментов, затрагивающих или не затрагивающих суставную поверхность лучезапястного сустава .
Классификация
[ редактировать ]Обычно используемой классификацией дистальных переломов лучевой кости является классификация Фрикмана : [ 4 ]
- Тип I: внесуставной.
- Тип II: Тип I с переломом дистальной части локтевой кости.
- Тип III: лучезапястного сустава. поражение
- Тип IV: Тип III с переломом дистального отдела локтевой кости.
- Тип V: поражен дистальный лучелоктевой сустав.
- Тип VI: Тип V с переломом дистального отдела локтевой кости.
- Тип VII: поражены лучезапястный и дистальный лучелоктевой суставы.
- Тип VIII: Тип VII с переломом дистального отдела локтевой кости.
Презентация
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]Наибольшее беспокойство вызывает неправильное сращение запястья из-за плохого сокращения или укорочения дистального отдела лучевой кости. Это может привести к постоянной «деформации садовой лопаты».
Также существует более высокий риск синдрома запястного канала и остеоартрита у пациентов с предыдущими переломами Смита. [ нужна ссылка ]
Ущемление длинного разгибателя большого пальца может также произойти в случае несращения и привести к позднему разрыву этого сухожилия. [ нужна ссылка ]
Комплексный регионарный болевой синдром может наблюдаться до 40% переломов. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Физический осмотр
[ редактировать ]Классическим результатом физикального обследования перелома Смита является ладонное смещение запястья, приводящее к «деформации садовой лопаты».
Расследование
[ редактировать ]Должны быть получены две проекции: передняя и боковая.
Рентгенография ПА будет очень похожа на перелом Коллеса с переломом дистального метафиза лучевой кости (может быть укороченным или раздробленным). Боковая рентгенография покажет ладонный угол/смещение перелома. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение этого перелома зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только с помощью гипсовой повязки. Перелом с легким углом и смещением может потребовать закрытой репозиции (установки без хирургического вмешательства). Значительный угол и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней фиксации . Открытый перелом всегда требует хирургического вмешательства. [ нужна ссылка ]
Показаниями к оперативному лечению являются дорсальное или ладонной раздробление, внутрисуставное поражение, нестабильность после репозиции, угол наклона более 20 градусов, отступ поверхности более 2 мм или укорочение лучевой кости более 5 мм. [ 5 ]
Для закрытой репозиции подход противоположен репозиции, выполняемой при переломах Колле. В случае перелома Смита запястье необходимо вправить и разогнуть шиной. [ 5 ]
Эпоним
[ редактировать ]Этот перелом назван в честь хирурга-ортопеда Роберта Уильяма Смита (1807–1873) в его книге «Трактат о переломах в области суставов и о некоторых формах несчастных случаев и врожденных вывихов», опубликованной в 1847 году. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Томас КЛ (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (18-е изд.). Ф.А. Дэвис. ISBN 0-8036-0194-8 .
- ^ Стед Л.Г., Стед С.М., Кауфман М.С. (2006). Первая помощь: неотложная медицина (2-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-144873-Х .
- ^ Мацуура И. и др. (2017). «Перелом Смита обычно возникает после падения на ладонь» . Журнал ортопедических исследований . 35 (11): 2435–2441. дои : 10.1002/jor.23556 . ПМИД 28262985 . S2CID 23989625 .
- ^ Шехович А., Салар О., Мейер С., Форд DJ (ноябрь 2016 г.). «Системы классификации переломов дистального отдела лучевой кости у взрослых: необходимые клинические знания или абстрактное тестирование памяти?» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 98 (8): 525–531. дои : 10.1308/rcsann.2016.0237 . ПМК 5392888 . ПМИД 27513789 .
- ^ Jump up to: а б с Шредер Дж. Д., Варакалло М. (2019). «Обзор Смита по переломам» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31613494 . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ Патель Ю. (1 января 2005 г.). «Руководство по неотложной медицинской помощи», (6-е место): О. Джон Ма, Дэвид М. Клайн, Джудит Э. Тинтиналли, Габор Д. Келен и Дж. Стефан Стапчински. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2004, 977 страниц, 45 долларов США (мягкая обложка)». Академическая неотложная медицина . 12 (1): 95–96. дои : 10.1197/j.aem.2004.07.019 .
- ^ Synd/2150 в Who Named It?