Сломанный палец

Сломанный палец
Сломанный палец
Другие имена	Перелом пальца
Специальность	Экстренная медицина
Симптомы	воспаление , болезненность , синяки , деформация , снижение способности двигать пальцем.
Обычное начало	Внезапный
Причины	травматическое повреждение
Частота	0,012% людей в год в США.

Сломанный палец или перелом пальца – распространенный тип перелома кости , поражающий палец . ^{[ 1 ]} Симптомы могут включать боль, отек, болезненность, синяки, деформацию и снижение способности двигать пальцем. ^{[ 2 ]} Хотя большинство переломов пальцев легко поддаются лечению, неспособность правильно лечить перелом может привести к длительной боли и инвалидности. ^{[ 3 ]}

Причиной обычно является травматическое повреждение . ^{[ 2 ]} Чаще всего это падения, размозжения и спортивные травмы. Патологические переломы , вызванные инфекцией или опухолью, встречаются реже. ^{[ 1 ]}

Анатомия

Кости рук. Обратите внимание, что у большого пальца нет синей средней фаланги.
Суставы рук, рентген

Расположение

Переломы пальцев идентифицируются по кости, на которой они происходят. Пальцы пронумерованы от 1 до 5, где 1 — большой палец. Дистальные (кончиковые) кости пальцев делятся на пучок (самый кончик кости на конце каждого пальца), стержень (более тонкая средняя часть) и основание. Остальные кости пальцев (кости среднего пальца и проксимальные или самые внутренние кости пальца) делятся на основание, стержень и мыщелок (наружный конец). Обширные сухожилия окружают суставы и обеспечивают движение пальцев. На передней и задней стороне каждого пальца есть пальцевый нерв и артерия; их также можно травмировать, если палец сломан. ^{[ 1 ]}

Классификация Фонда AO / Ассоциации ортопедических травматологов (AO/OTA) генерирует нейтральные к языку числовые коды для описания сломанных пальцев. Они бегут 78[означает перелом фаланг кисти].[цифровой код пальца, с большим пальцем=1 и мизинцем=5].[цифровой код фаланги, считая от 1 до 3 наружу от руки ].[цифровой код местоположения на кости, где 1 — внутренний конец, 3 — внешний и 2 — между ними]. Так, например, 78.1.1.1 означает перелом самой внутренней кости большого пальца, на внутреннем конце (основание большого пальца). Для описания характера перелома можно добавить букву. ^{[ 4 ]}

Характер переломов

Множественные переломы кончика пальца; это могло бы случиться, если бы по нему ударили молотком

Если удар, сломавший кость, сгибает ее в сторону, это обычно приводит к поперечному перелому — перелому пальца. Сила, действующая под углом, скорее всего, приведет к косому перелому , а скручивающая сила, скорее всего, вызовет спиральный перелом . Размозжение может привести к раздроблению кости на несколько частей, а может и не привести к ее разрушению, что называется оскольчатым переломом . ^{[ 1 ]}

Переломы суставов часто возникают в результате защемления пальцев , что эквивалентно ушибленному пальцу ноги. Если сухожилие отрывает кусочек кости, к которому оно прикреплено ( отрывной перелом , показанный на изображении вверху страницы), это также приведет к перелому сустава. ^{[ 1 ]}

Причины

Вытягивание руки для предотвращения падения и неудачное приземление могут привести к перелому пальца. ^{[ 2 ]} Размозжение может произойти, когда палец защемляется дверью (чаще всего встречается у детей до восьми лет), а также в результате аварии с оборудованием или тяжелым предметом. ^{[ 1 ]} ( Защемленный палец травма от удара по кончику пальца) часто возникает при попытке поймать мяч и может сломать палец. Неправильное использование инструментов, особенно электроинструментов , ^{[ 2 ]} также можно сломать пальцы. ^{[ 2 ]}

Иногда инфекция или опухоль могут стать причиной перелома пальца; ^{[ 1 ]} это называется патологическим переломом .

Признаки, симптомы и диагностика

Симптомы включают боль, отек, деформацию, уменьшение диапазона движений и нестабильность. При прощупывании раны может возникнуть боль. ^{[ 1 ]}

Проверяется чувствительность на предмет повреждения нервов и наполнение капилляров на предмет повреждения кровообращения . Руку также проверяют на предмет повреждений мягких тканей, таких как растяжения и разрывы сухожилий, а также вывихов суставов, поскольку они могут возникнуть одновременно. ^{[ 1 ]}

Осложнения

На указательном пальце перелом стержня, не затрагивающий сустав. Справа: перелом проксимального межфалангового сустава безымянного пальца , или PIP-сустава.
с Перелом Буша характерным молоточковым пальцем.
Механизм перелома Буша: поскольку кусочек кости, прикрепленный к сухожилию, отломился, сухожилие не может разогнуть кончик пальца.

Некоторые переломы пальцев настолько серьезны, что требуют хирургического вмешательства. В этих тяжелых случаях часто возникают осложнения, но в большинстве случаев они функционально излечиваются. Редко возникают долгосрочные осложнения, включая уменьшение диапазона движений и деформацию. ^{[ 1 ]}

Разлом, затрагивающий поверхность сустава, можно сместить так, чтобы на поверхности сустава образовалась ступенька, которая должна быть гладкой. Это будет препятствовать движению и рисковать посттравматическим остеоартритом , поэтому его обычно удаляют (возвращают на место) хирургическим путем. Если перелом нестабильен (не вправляется) или сустав вывихнут или частично вывихнут , хирурги соглашаются, что его следует восстановить хирургическим путем. Открытые переломы , при которых повреждается кожа, также повышают риск заражения и осложнений, особенно если рана загрязнена или ее части необходимо удалить. ^{[ 1 ]} Открытые переломы обычно оперируют. ^{[ 1 ]}

Перелом Буша — это особый тип перелома пальца, при котором затрагивается основание дистальной фаланги. ^{[ 5 ]} Без надлежащего лечения палец может стать молоточком .

Уход

Сломанные пальцы подлежат экстренной помощи, если сломанный палец посинел или онемел , если перелом смещен (палец находится под углом к тому месту, где он должен быть) или если в ране или сквозь нее видна кость. ^{[ 6 ]}

Добыча

Если сломанный палец застрял в каком-либо предмете, его необходимо освободить. ^{[ 7 ]} таким образом, чтобы избежать дальнейших травм. Релаксация, подъем, обледенение и смазка (например, мыльной водой или маслом) могут оказаться достаточными. Если нет, удаление другими методами. ^{[ нужны разъяснения ]} может сделать врач; если объект непереносим, это часто делают парамедики или пожарные . ^{[ 8 ]}

Как и в случае других травм рук, любые кольца или браслеты снимают немедленно, прежде чем травма начнет опухать. ^{[ 7 ]} Если вы с силой стянете кольца, это может усилить отек. Расслабление, подъем, обледенение, смазка и вращение кольца, как если бы оно было отвинчено, могут помочь. Если эти методы не работают, возможно, можно снять кольцо, временно обернув палец гладкой веревкой (что-то вроде зубной нити), пропустив внутренний конец нити под кольцо, а затем развернув его, надавив на кольцо. кольцо перед разворачивающейся строкой. В противном случае врач может удалить его другими методами. ^{[ 9 ]}

Шинирование

Приклеенные лентой пальцы приятеля :
сломанный палец приклеивается к следующему целому пальцу,
с набивкой, чтобы наложить шину и уменьшить боль.

Сломанный палец может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. В простых случаях кость можно вернуть на место , а затем на палец наложить шину или привязать его к другому пальцу (« напарник-тейп »). ^{[ 3 ]}

Если повязка, накладывающая шину на палец, слишком тугая, существует риск компартмент-синдрома . Если палец онемеет, покалывает, становится более болезненным, опухшим или кожа под повязкой холодная на ощупь, возможно, повязку необходимо ослабить. ^{[ 7 ]}

Шина должна оставаться сухой, она может мешать выполнению повседневных задач, которые должен будет выполнять кто-то другой . ^{[ 10 ]}

Перевыравнивание

Многие переломы пальцев не смещаются. Простые переломы со смещением можно выровнять (вправить) с помощью местного анестетика. ^{[ 6 ]}

Хирургическое вмешательство может потребоваться при нестабильном переломе (который не остается в нужном месте после репозиции), ^{[ 3 ]} палец сломан в нескольких местах, ^{[ 6 ]} перелом, распространяющийся на сустав между сломанной костью и другой костью, а также перелом с нарушением функции сухожилия ^{[ 3 ]} или повреждены нервы. ^{[ 6 ]}

Уменьшение боли

покой, лед и возвышение Для уменьшения боли можно использовать . Обледенение производится на 15–20 минут каждые 2–3 часа. ^{[ 6 ]} или 10–20 минут каждые 1–2 часа. ^{[ 10 ]} Лед не прикладывают непосредственно к коже, а предварительно оборачивают. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]} в тонкой ткани ^{[ 10 ]} например, кухонное полотенце . ^{[ 6 ]} Лед прикладывают во время бодрствования в течение первых трех дней или до тех пор, пока не спадет отек. ^{[ 10 ]} Поднятие можно выполнить, положив руку на подушку или подушку. ^{[ 6 ]} и стараюсь держать это выше сердца, насколько это возможно. ^{[ 10 ]} Также можно использовать безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен , но ибупрофен не следует принимать до тех пор, пока врач не диагностирует перелом. ^{[ 6 ]}^{[ почему? ]}

Прогноз

Сломанные пальцы и большие пальцы обычно заживают в течение 2–8 недель, а до полной прочности – 3–4 месяца. ^{[ 6 ]} Пальцы обычно хорошо заживают за 3–4 недели. Здоровое питание и отказ от курения могут ускорить выздоровление. Боль должна постепенно уменьшаться, а улучшения начнутся через несколько дней после травмы. ^{[ 10 ]}

Если состояние не улучшается или появляются покалывание, слабость, онемение или признаки инфекции, необходимо дальнейшее лечение; см. осложнения выше. ^{[ 10 ]}

Эпидемиология

Сломанные пальцы ежегодно поражают 0,012% людей в США. Переломы пальцев часто встречаются у детей и пожилых людей, но реже в возрасте от 45 до 85 лет. Больше детей мужского пола ломают пальцы; у взрослых лишь немного больше самцов. Более состоятельные люди реже ломают пальцы. ^{[ 1 ]}

Проксимальные кости пальцев (в направлении запястья) чаще всего ломаются, а меньшие пальцы подвержены переломам с большей вероятностью, чем указательный и большой пальцы. ^{[ 1 ]}

Профилактика

Профилактика включает в себя использование защитного снаряжения, отказ от небезопасного использования инструментов и механизмов, безопасные доводчики, позволяющие избежать защемления детских пальцев захлопнувшимися дверями, а также предотвращение падений . В спорте профилактика включает использование перчаток и избегание ситуаций с высоким риском для рук. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Макдэниел, Далтон Дж.; Рехман, Узма Х. (2 ноября 2021 г.). «Перелом фаланги руки». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID 32491557 – через PubMed.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Переломы пальцев — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Этген, Мэтью Э.; Доддс, Сет Д. (11 декабря 2007 г.). «Беоперативное лечение распространенных травм пальцев» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 1 (2): 97–102. дои : 10.1007/s12178-007-9014-z . ПМК 2684218 . ПМИД 19468880 .
^ Мейнберг, например; Агель, Дж; Робертс, Кс; Карам, Мэриленд; Келлам, Дж. Ф. (январь 2018 г.). «Сборник по классификации переломов и вывихов — 2018» (PDF) . Журнал ортопедической травмы . 32 (1): С1–С10. дои : 10.1097/BOT.0000000000001063 . ПМИД 29256945 . S2CID 39138324 . , стр. 87 полнотекстового PDF-файла
^ Джованни Де Бастиани; Алан Дж. Апли; Энтони Эй Джей Голдберг (6 декабря 2012 г.). Внешняя фиксация Orthofix в травматологии и ортопедии . Springer Science & Business Media. стр. 883–. ISBN 978-1-4471-0691-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Сломанный палец или большой палец» . nhs.uk. 17 октября 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Травмы пальцев, рук и запястья» . ХелсЛинк БК . Министерство здравоохранения Британской Колумбии . Проверено 13 ноября 2021 г.
^ «Защемленный палец, нога или конечность» . ХелсЛинк БК . Проверено 13 ноября 2021 г.
^ «Снятие кольца с пальца руки или ноги» . ХелсЛинк БК . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 года . Проверено 13 ноября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Перелом пальца: инструкции по уходу» . myhealth.alberta.ca . Проверено 14 ноября 2021 г.

[mcdaniel-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Макдэниел, Далтон Дж.; Рехман, Узма Х. (2 ноября 2021 г.). «Перелом фаланги руки». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID 32491557 – через PubMed.

[aaos-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Переломы пальцев — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org .

[oetgen-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Этген, Мэтью Э.; Доддс, Сет Д. (11 декабря 2007 г.). «Беоперативное лечение распространенных травм пальцев» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 1 (2): 97–102. дои : 10.1007/s12178-007-9014-z . ПМК 2684218 . ПМИД 19468880 .

[AOOTA-4] Мейнберг, например; Агель, Дж; Робертс, Кс; Карам, Мэриленд; Келлам, Дж. Ф. (январь 2018 г.). «Сборник по классификации переломов и вывихов — 2018» (PDF) . Журнал ортопедической травмы . 32 (1): С1–С10. дои : 10.1097/BOT.0000000000001063 . ПМИД 29256945 . S2CID 39138324 . , стр. 87 полнотекстового PDF-файла

[BastianiApley2012-5] Джованни Де Бастиани; Алан Дж. Апли; Энтони Эй Джей Голдберг (6 декабря 2012 г.). Внешняя фиксация Orthofix в травматологии и ортопедии . Springer Science & Business Media. стр. 883–. ISBN 978-1-4471-0691-3 .

[NHS-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Сломанный палец или большой палец» . nhs.uk. 17 октября 2017 г.

[HLBC-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Травмы пальцев, рук и запястья» . ХелсЛинк БК . Министерство здравоохранения Британской Колумбии . Проверено 13 ноября 2021 г.

[HLBC_trapped-8] «Защемленный палец, нога или конечность» . ХелсЛинк БК . Проверено 13 ноября 2021 г.

[HLBC_removing-9] «Снятие кольца с пальца руки или ноги» . ХелсЛинк БК . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 года . Проверено 13 ноября 2021 г.

[MHA-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Перелом пальца: инструкции по уходу» . myhealth.alberta.ca . Проверено 14 ноября 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]