Перелом боксера
| Перелом боксера | |
|---|---|
| Другие имена | Перелом шейки пястной кости мизинца, перелом скребка, [ 1 ] перелом в баре, перелом уличного бойца [ 1 ] |
 | |
| Перелом головки 5-й пястной кости у боксера в результате удара о стену | |
| Специальность | Скорая медицина , ортопедия |
| Симптомы | Боль, депрессия сустава [ 2 ] |
| Причины | Удар по предмету сжатым кулаком [ 3 ] |
| Метод диагностики | На основании симптомов и подтверждено рентгенологически. [ 3 ] |
| Уход | Тейпирование Бадди и тензорная повязка , репозиция и шинирование. [ 4 ] [ 3 ] |
| Медикамент | Ибупрофен , парацетамол (ацетаминофен) [ 3 ] |
| Прогноз | В целом хорошо [ 4 ] |
| Частота | 20% переломов рук [ 4 ] |
– Перелом боксера это перелом пятой пястной кости руки в районе сустава . [ 4 ] Иногда его также используют для обозначения переломов четвертой пястной кости. [ 1 ] Симптомы включают боль и депрессию суставов. [ 2 ]
Классически это происходит после того, как человек ударяет предмет сжатым кулаком . [ 3 ] Затем сустав сгибается к ладони. [ 3 ] Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и подтверждается рентгенологически . [ 3 ]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [ 4 ] Пациентам с углом наклона более 70 градусов или при ротации сломанного пальца может быть рекомендовано вправление и шинирование. [ 3 ]
Они представляют собой примерно пятую часть переломов рук . [ 4 ] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. [ 4 ] Как краткосрочные, так и долгосрочные результаты, как правило, хорошие. [ 4 ] Однако сустав обычно остается несколько деформированным. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомами являются боль и болезненность в определенном месте руки, которое соответствует пястной кости вокруг сустава. При переломе может возникнуть ощущение щелчка или щелчка. На руке появится отек, а также изменение цвета или синяки в пораженной области. Также вероятны ссадины или рваные раны рук. Соответствующий палец может быть смещен, и движение этого пальца может быть ограниченным и болезненным. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Переломы пястных костей обычно возникают в результате удара сжатого кулака о твердый неподвижный объект, например череп или стену. [ 6 ] Когда удар ударяет неправильной формой, сила возникает под углом к ладони, создавая дорсальный изгиб кости, что в конечном итоге приводит к перелому, когда кость сгибается слишком далеко. [ нужна ссылка ]
Когда боксер наносит удар с правильной техникой, суставы второй и третьей пястных костей располагаются линейно по лучевой кости сустава, за которыми линейно следует плечевая кость. Благодаря линейному сочленению костей сила может свободно перемещаться по суставам и костям и рассеиваться без травм. Таким образом, переломы второй или третьей пястных костей встречаются редко, причем переломы 4-й и 5-й пястных костей составляют подавляющее большинство переломов пястных костей. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз при осмотре врача является наиболее распространенным, часто подтверждается рентгенологическими исследованиями. Рентген используется для визуализации перелома и углов перелома. КТ может быть проведена в очень редких случаях , чтобы получить более подробную картину. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Боксеры и другие спортсмены-единоборцы обычно используют бинты и боксерские перчатки , чтобы стабилизировать руку, значительно уменьшая боль и риск травм во время удара. Правильная форма удара является наиболее важным фактором предотвращения переломов этого типа. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лед прикладывают для облегчения боли и отека. Все открытые раны обрабатываются во избежание заражения. [ нужна ссылка ]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [ 4 ] Консервативное лечение с ранней мобилизацией также не уступает хирургическому лечению с фиксацией букета при переломах с углом наклона ладоней менее 45 градусов. [ 8 ]
В редких случаях, когда перелом вызывает ротационную деформацию или серьезную ангуляционную операцию, может потребоваться установка штифтов или пластин в кость, чтобы удерживать части на месте. [ 9 ] [ 10 ]
Прогноз
[ редактировать ]
Прогноз для этих переломов, как правило, хороший, общее время заживления не превышает 12 недель. В первые две недели общий отек значительно уменьшится, при этом в первую очередь проявится улучшение способности сжимать пальцы. Способность разгибать пальцы во всех направлениях улучшается медленнее. Твердые гипсовые повязки требуются редко, а мягкие гипсовые повязки или шины можно снять на короткое время, чтобы можно было очистить и высушить кожу под шиной. [ 11 ] Боль от травмы варьируется от человека к человеку, как и в случае большинства травм. В зависимости от конкретного человека будет достаточно курса безрецептурных или наркотических обезболивающих препаратов. Можно ожидать мышечную атрофию от 5 до 15 процентов, при этом период реабилитации составит около 4 месяцев при условии адекватной терапии. В самых легких случаях полная реабилитация может быть достигнута в течение 3–4 месяцев. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Сообщается, что травмы рук и запястий составляют пятнадцать-двадцать процентов травм в отделениях неотложной помощи, а переломы пястных костей составляют значительную часть этих травм. Травмы рук такого типа наиболее распространены среди мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, причем чаще всего поражаются пятая пястная кость. [ 12 ]
Мужчины почти на пятьдесят процентов чаще получают переломы от ударного механизма, чем женщины. Умышленные травмы от ударов у мужчин преимущественно коррелируют с социальной депривацией, в то время как умышленные травмы от ударов у женщин в большей степени коррелируют с психическими расстройствами. [ 13 ] Сообщается примерно о 3,7 травмах рук у мужчин на 1000 человек в год и 1,3 травм рук у женщин на 1000 человек в год. Общие механизмы травм зависят от пола. Хотя финансовые затраты не известны, можно утверждать, что они достаточно значительны в расчете на одного человека и зависят от стоимости неотложной помощи, иммобилизации, хирургического вмешательства, последующих визитов к врачу и т. д. в дополнение к финансовым последствиям потери и/или ограниченные трудовые способности. [ нужна ссылка ]
Терминология
[ редактировать ]Поскольку это разговорные термины, тексты и медицинские словари не всегда сходятся во мнении относительно их точного значения. Различные авторитетные источники утверждают, что «перелом боксера» означает перелом, в частности, второй пястной кости или третьей пястной кости . [ 14 ] при этом «перелом барной стойки» характерен для четвертой пястной кости или пятой пястной кости . [ 15 ] Это связано с тем, что боксеры правильно наносят удары по 2-му и 3-му суставам пальцев, тогда как неопытные бойцы часто наносят удары по более слабым 4-м и 5-му суставам. Хотя некоторые авторы утверждают, что перелом боксера и перелом в баре - это разные термины, обозначающие травмы разных костей, это различие, похоже, утеряно, и большинство медицинских работников теперь описывают любой перелом пястной кости как «перелом боксера». [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Рэби, Найджел; Берман, Лоуренс; Морли, Саймон; Лейси, Джеральд де (2014). Несчастный случай и неотложная радиология: электронная книга «Руководство по выживанию» . Elsevier Науки о здоровье. п. 163. ИСБН 9780702050312 . Архивировано из оригинала 12 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Переломы рук-ОртоИнфо - AAOS» . orthinfo.aaos.org . Октябрь 2007 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 г. Проверено 12 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кинан, М. (сентябрь 2013 г.). «Лечение перелома боксера: обзор литературы». Медсестра скорой помощи . 21 (5): 16, 18–24. дои : 10.7748/en2013.09.21.5.16.e1198 . ПМИД 24024723 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Данн, Джей Си; Кушнезов Н.Г.; Орр, доктор медицинских наук; Паллис, М; Митчелл, Дж.С. (1 мая 2016 г.). «Перелом боксера: иммобилизация шиной не обязательна». Ортопедия . 39 (3): 188–92. дои : 10.3928/01477447-20160315-05 . ПМИД 27018606 .
- ^ Гупта, Шивани; Диван, Амна; Пероне, Ричард В.; Смит, Р. Малкольм; Венокор, Корнелия (2009). Скелетно-мышечная травма в упрощенном виде: справочник для помощи в диагностике и лечении . ТФМ Паблишинг Лимитед. п. 99. ИСБН 9781908986504 . Архивировано из оригинала 13 октября 2017 г.
- ^ Альтизер, Л. (июль – август 2006 г.). «Перелом боксера». Ортопедический уход . 25 (4): 271–3, викторина 274–5. дои : 10.1097/00006416-200607000-00010 . ПМИД 16900073 .
- ^ Сунг, М; Получил, С; Катаринчич, Дж. (август 2010 г.). «Переломы пястных костей безымянного пальца и мизинца: механизмы, локализация и рентгенологические параметры». Журнал хирургии руки . 35 (8): 1256–9. дои : 10.1016/j.jhsa.2010.05.013 . ПМИД 20684925 .
- ^ Слеттен, Индиана; Хеллунд, JC; Олсен, Б.; Клементсен, С.; Квернмо, HD; Нордслеттен, Л. (январь 2015 г.). «Консервативное лечение дает сопоставимые результаты с фиксацией переломов шейки пястных костей мизинца: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 85 пациентов» . Журнал хирургии рук (европейский том) . 40 (1): 76–83. дои : 10.1177/1753193414560119 . ISSN 1753-1934 . ПМИД 25427553 . S2CID 42603471 .
- ^ Страница 42. Архивировано 5 ноября 2017 г. в Wayback Machine в: Вайнцвейг, Джеффри (1999). Секреты хирургии кисти и запястья (серия «Секреты») . Филадельфия: Хэнли и Белфус. ISBN 978-1-56053-364-1 .
- ^ ОПЕРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ РУКИ ГРИНА: комплект в 2-х томах . [Sl]: ELSEVIER – НАУКА ЗДОРОВЬЯ. 2022. ISBN 978-0-323-69793-4 . OCLC 1255690810 .
- ^ Коннолли, Дж. (MDFACS). (1981). Лечение переломов и вывихов. Филадельфия, Пенсильвания: Компания WB Saunders.
- ^ ван Онселен, EB; Карим, РБ; Хейдж, Джей-Джей; Ритт, MJ (октябрь 2003 г.). «Распространенность и распространение переломов рук». Журнал хирургии рук (Эдинбург, Шотландия) . 28 (5): 491–5. дои : 10.1016/S0266-7681(03)00103-7 . ПМИД 12954264 . S2CID 41624160 .
- ^ Жанмоно, РК; Жанмоно, Д; Дэмвуд, С; Перри, К; Пауэрс, М; Лазанский, В. (февраль 2011 г.). «Ударные травмы: понимание преднамеренных травм закрытым кулаком» . Западный журнал неотложной медицины . 12 (1): 6–10. ПМК 3088367 . ПМИД 21691465 .
- ^ «Перелом боксера» . Радиопедия . Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 24 июня 2015 г.
- ^ Терри Р. Йочам; Линдси Дж. Роу (2004). Основы скелетной радиологии (3-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781739467 .