Перелом Джефферсона
| Перелом Джефферсона | |
|---|---|
 | |
| Изображение первого шейного позвонка, сломанного во время перелома Джефферсона. | |
| Специальность | Ортопедия |
Перелом Джефферсона – это перелом костей передней задней и дуг позвонка С1 . [ 1 ] хотя он также может выглядеть как трех- или двухчастный перелом. Перелом может возникнуть в результате осевой нагрузки на затылок или переразгибания шеи (например, при нырянии ), вызывающего перелом задней части, и может сопровождаться переломом других отделов шейного отдела позвоночника . [ 1 ]
Он назван в честь британского невролога и нейрохирурга сэра Джеффри Джефферсона , который сообщил о четырех случаях перелома в 1920 году в дополнение к рассмотрению случаев, о которых сообщалось ранее. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди с переломами Джефферсона обычно испытывают боль в верхней части шеи, но не имеют неврологических признаков . Перелом также может привести к повреждению артерий шеи, что приводит к латеральному медуллярному синдрому , синдрому Горнера , атаксии и неспособности ощущать боль или температуру. [ 1 ]
В редких случаях врожденная аномалия может вызывать те же симптомы, что и перелом Джефферсона. [ 3 ] [ 4 ]
Причина
[ редактировать ]
Перелом Джефферсона часто возникает в результате удара или нагрузки на затылок и часто связан с нырянием на мелководье, ударом о крышу транспортного средства и падением. [ 5 ] у детей может возникнуть из-за падения с игрового оборудования. [ 6 ] Реже сильное вращение головы также может привести к переломам Джефферсона. [ 5 ]
Переломы Джефферсона у детей встречаются крайне редко, но восстановление обычно происходит без хирургического вмешательства . [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( август 2021 г. ) |
Уход
[ редактировать ]Использование хирургического вмешательства для лечения перелома Джефферсона является несколько спорным. [ 7 ] Консервативное лечение варьируется в зависимости от того, является ли перелом стабильным или нестабильным, что определяется неповрежденной или сломанной поперечной связкой и степенью перелома передней дуги . [ 1 ] [ 8 ] Неповрежденная связка требует использования мягкого или жесткого воротника, тогда как разорванная связка может потребовать вытяжения , ореола или хирургического вмешательства. Использование жестких ореолов может привести к внутричерепным инфекциям и часто доставляет дискомфорт людям, носящим их, и может быть заменено более гибкой альтернативой в зависимости от стабильности поврежденных костей, но лечение стабильной травмы с помощью ореола может привести к полное выздоровление. [ 9 ] Хирургическое лечение перелома Джефферсона включает слияние или фиксацию первых трех шейных позвонков ; [ 1 ] [ 7 ] слияние может произойти сразу или позже во время лечения в тех случаях, когда консервативные вмешательства оказались безуспешными. [ 7 ] Основным фактором при выборе между хирургическим и нехирургическим вмешательством является степень стабильности. [ 7 ] [ 9 ] а также наличие повреждений других шейных позвонков. [ 9 ]
Несмотря на серьезную травму, долгосрочные последствия перелома Джефферсона неясны и могут не повлиять на продолжительность жизни или способности, даже если их не лечить. [ 10 ] Консервативное лечение с помощью иммобилизационного устройства может привести к превосходному долгосрочному выздоровлению. [ 11 ] [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Уилесс, Клиффорд. «Атлас Frx / Перелом Джефферсона» . Университета Дьюка Отделение ортопедической хирургии . Проверено 29 ноября 2007 г.
- ^ Джефферсон Дж. (1920). «Перелом атланта позвонка: отчет о четырех случаях и обзор ранее зарегистрированных» . Бр Дж. Сург . 7 (27): 407–22. дои : 10.1002/bjs.1800072713 . S2CID 71921223 .
- ^ де Зете А., Лангевельд Ю.А. (2007). «Врожденная аномалия атланта как диагностическая дилемма: клинический случай». J Манипулятивная Физиол Тер . 30 (1): 62–4. дои : 10.1016/j.jmpt.2006.11.011 . ПМИД 17224357 .
- ^ Гевайлер Дж. А., Даффнер Р. Х., Робертс Л. (1983). «Пороки развития атланта позвонка, имитирующие перелом Джефферсона» . AJR Am J Рентгенол . 140 (6): 1083–6. дои : 10.2214/ajr.140.6.1083 . ПМИД 6602470 .
- ^ Перейти обратно: а б Фостер, Марк (1 декабря 2006 г.). «Перелом С1» . ВебМД . Проверено 29 ноября 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б Коринт MC, Капсер А, Вайнцирль MR (2007). «Перелом Джефферсона у ребенка - показательный случай». Педиатр Нейрохирург . 43 (6): 526–30. дои : 10.1159/000108801 . ПМИД 17992046 . S2CID 42460934 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Хейн С., Рихтер Х.П., Рат С.А. (2002). «Атлантоаксиальная винтовая фиксация для лечения изолированных и комбинированных нестабильных переломов Джефферсона - опыт работы с 8 пациентами». Акта Нейрохир (Вена) . 144 (11): 1187–92. дои : 10.1007/s00701-002-0998-2 . ПМИД 12434175 . S2CID 21585373 .
- ^ Ли С., Вудринг Дж. Х. (1991). «Нестабильные переломы атланта по варианту Джефферсона: нераспознанная травма шейного отдела» . AJNR Am J Нейрорадиол . 12 (6): 1105–10. ПМЦ 8331492 . ПМИД 1763734 .
- ^ Перейти обратно: а б с Ли Т.Т., Грин Б.А., Петрин Д.Р. (1998). «Лечение стабильного взрывного перелома атланта (перелом Джефферсона) с помощью жесткого шейного воротника». Позвоночник . 23 (18): 1963–7. дои : 10.1097/00007632-199809150-00008 . ПМИД 9779528 . S2CID 13030871 .
- ^ Минделл Э.Р. (2005). «Джеймс Платт Уайт, доктор медицины (1811-1881): его интересный и замечательный несчастный случай». Клин. Ортоп. Отн. Рез. (430): 227–31. дои : 10.1097/01.blo.0000150454.54856.08 . ПМИД 15662328 .
- ^ Кестерсон Л., Бензель Э., Оррисон В., Коулман Дж. (1991). «Оценка и лечение взрывных переломов атланта (переломы Джефферсона)». Дж. Нейрохирургия . 75 (2): 213–20. дои : 10.3171/jns.1991.75.2.0213 . ПМИД 2072157 .
- ^ Кло Э., Эверарт П. (1989). «[Результат через 5 лет после ортопедического лечения перелома Джефферсона]». Acta Orthop Belg (на французском языке). 55 (2): 233–7. ПМИД 2801087 .