Перелом у малыша
| Перелом у малыша | |
|---|---|
| Другие имена | Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве |
 | |
| Перелом у малыша | |
| Специальность | Ортопедический |
Переломы раннего возраста — это переломы костей дистальной ) у малышей (в возрасте 9 месяцев — 3 лет ) (нижней) части большеберцовой кости ( большеберцовой кости и других детей раннего возраста (менее 8 лет). [ 1 ] В 95% случаев перелом обнаруживают в дистальных двух третях большеберцовой кости. [ 1 ] не смещен и имеет спиральный рисунок. Возникает после низкоэнергетической травмы , иногда с ротационным компонентом.
Патофизиология
[ редактировать ]Предлагаемый механизм предполагает сдвиговое напряжение и отсутствие смещения за счет относительно прочной надкостницы по сравнению с эластичной костью у детей раннего возраста. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Типичные симптомы включают боль , отказ ходить или нести вес, хромоту – синяки и деформации отсутствуют. При клиническом осмотре в области перелома могут наблюдаться тепло и припухлость, а также боль при сгибании стопы вверх ( тыльное сгибание ). Первоначальные рентгенологические изображения могут быть незаметными (слабая косая линия) и часто даже совершенно нормальными. [ 3 ] Однако через 1–2 недели каллюса развивается образование . Это состояние можно ошибочно принять за остеомиелит , преходящий синовит или даже за жестокое обращение с детьми . В отличие от переломов CAST, неслучайные травмы обычно поражают верхние две трети или среднюю часть голени. [ нужна ссылка ]
Другие возможные переломы в этой области, возникающие в кубовидной кости , пяточной кости и малоберцовой кости , могут быть связаны или ошибочно приняты за перелом ребенка. [ 4 ] В некоторых случаях внутренняя косая рентгенография и радионуклидная визуализация могут добавить информацию к передне-задней и боковой проекциям. [ 5 ] [ 6 ] Однако, поскольку лечение можно начать и при отсутствии отклонений, в большинстве случаев оно не имеет большого значения. Это может быть полезно в особых случаях, например, у детей с лихорадкой , у детей без явной травмы или у детей, у которых диагноз остается неясным. [ 3 ] [ 7 ] В последнее время УЗИ было предложено в качестве полезного диагностического инструмента. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение заключается в наложении ортопедической повязки на длинную ногу на несколько недель. [ 3 ]
История
[ редактировать ]Состояние было первоначально обнаружено Данбаром и его коллегами в 1964 году. [ 9 ] Была предложена новая терминология, которая определяет перелом у детей раннего возраста как разновидность случайных спиральных переломов большеберцовой кости у детей (CAST). [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Меллик Л.Б., Милкер Л., Эгзикер Э. (октябрь 1999 г.). «Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве». Скорая помощь педиатру . 15 (5): 307–9. дои : 10.1097/00006565-199910000-00001 . ПМИД 10532655 .
- ^ Сарма А. (апрель 1995 г.). « Перелом малыша»? Признанная сущность» . Арх. Дис. Ребенок . 72 (4): 376. doi : 10.1136/adc.72.4.376-a . ПМК 1511261 . ПМИД 7763080 .
- ^ Jump up to: а б с Хэлси М.Ф., Финзель К.К., Кэррион В.В., Харалабатос С.С., Грубер М.А., Мейнхард Б.П. (2001). «Перелом малыша: предполагаемый диагноз и лечение». J Педиатр Ортоп . 21 (2): 152–6. дои : 10.1097/00004694-200103000-00003 . ПМИД 11242240 .
- ^ Доннелли Л.Ф. (сентябрь 2000 г.). «Перелом малоберцовой кости у малыша». AJR Am J Рентгенол . 175 (3): 922. doi : 10.2214/ajr.175.3.1750922 . ПМИД 10954515 .
- ^ Де Бек К., Ван Элдер С., Де Вос П., Мортельманс Л., Кастелс-Ван Даэле М. (январь 1991 г.). «Радионуклидная визуализация костей при переломе у малыша». Евро. Ж. Педиатр . 150 (3): 166–9. дои : 10.1007/BF01963558 . ПМИД 2044585 . S2CID 11284378 .
- ^ Джон С.Д., Мурти К.С., Свищук Л.Е. (1997). «Расширение концепции перелома малыша». Рентгенография . 17 (2): 367–76. doi : 10.1148/radiographics.17.2.9084078 . ПМИД 9084078 .
- ^ Миллер Дж. Х., Сандерсон Р. А. (декабрь 1988 г.). «Сцинтиграфия перелома ребенка» . Дж. Нукл. Мед . 29 (12): 2001–3. ПМИД 3193212 .
- ^ Льюис Д., Логан П. (май 2006 г.). «Сонографическая диагностика переломов у детей раннего возраста в отделении неотложной помощи». Джей Клин УЗИ . 34 (4): 190–4. дои : 10.1002/jcu.20192 . ПМИД 16615049 . S2CID 9398386 .
- ^ Данбар Дж.С., Оуэн Х.Ф., Ногради М.Б., Маклиз Р. (сентябрь 1964 г.). «Скрытый перелом большеберцовой кости у младенцев - перелом малыша». J Can Assoc Radiol . 15 : 136–44. ПМИД 14212071 .