Монтеггия перелом
| Монтеггия перелома-дислокация | |
|---|---|
 | |
| Рентген в Монтеджиа перелома правого предплечья | |
| Специальность | Ортопедическая хирургия , ортопедическая хирургия  |
Перелом Монтегги - это перелом проксимальной трети локтевой кости с дислокацией проксимальной головки радиуса . Это названо в честь Джованни Баттиста Монтеггия . [ 1 ] [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Механизмы включают в себя:
- Падение вытянутой руки с предплечьем в чрезмерной пронации (травма гиперпронации). Перелом локтевой кости в проксимальной трети диафиза из-за сильного вывиха. В зависимости от воздействия и сил, приложенных в каждом направлении, степень поглощения энергии определяет характер, вовлечение головки лучевой кости и наличие или отсутствие открытых мягких тканей.
- Прямой удар по тыльной стороне предплечья может быть очень редкой причиной. В этом контексте изолированные переломы диафиза локтевой кости чаще всего наблюдаются при защите от тупой травмы (например, травмы дубинкой). Такой изолированный перелом диафиза локтевой кости не является переломом Монтеджи. [ нужна ссылка ] Это называется «перелом дубинки».
Диагностика
[ редактировать ]Классификация
[ редактировать ]Существует четыре типа (в зависимости от смещения головки лучевой кости): [ 3 ]
- I - Тип разгибания (60%) - стержень локтевой кости изгибается вперед (разгибается) и головка лучевой кости вывихивается вперед.
- II - Тип сгибания (15%) - диафиз локтевой кости сгибается назад (сгибается), а головка лучевой кости смещается кзади.
- III - Латеральный тип (20%) - стержень локтевой кости изгибается латерально (изогнут кнаружи) и головка лучевой кости смещается в сторону.
- IV — комбинированный тип (5%) — диафиз локтевой и лучевой кости сломан, головка лучевой кости вывихнута, обычно кпереди.
Они известны как типы Бадо.
Управление
[ редактировать ]Переломы Монтеджи можно лечить консервативно у детей с помощью закрытой репозиции (вправление и гипсование ), но из-за высокого риска смещения, вызывающего неправильное сращение, внутренняя фиксация открытой репозиции . обычно выполняется [ 4 ]
Остеосинтез (открытая репозиция и внутренняя фиксация) диафиза локтевой кости считается стандартом лечения у взрослых. Это способствует стабилизации вывиха головки лучевой кости и позволяет провести очень раннюю мобилизацию для предотвращения скованности. Локтевой сустав особенно подвержен потере подвижности. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]У детей результаты раннего лечения всегда хорошие, обычно нормальные или почти нормальные. Если диагноз задерживается, необходима реконструктивная хирургия, осложнения встречаются гораздо чаще, а результаты хуже. У взрослых заживление происходит медленнее и результаты обычно не такие хорошие. [ нужна ссылка ]
Осложнения операции ORIF при переломах Монтеджи могут включать несращение, неправильное сращение, паралич и повреждение нервов, повреждение мышц, артрит , тендинит , инфекцию , скованность и потерю диапазона движений , компартмент-синдром , слышимый хлопок или щелканье, деформацию и хроническую боль. связанные с хирургическим оборудованием, таким как штифты, винты и пластины. Для исправления этого типа перелома может потребоваться несколько операций, поскольку почти всегда это очень сложный перелом, требующий участия квалифицированного хирурга-ортопеда , обычно специалиста, знакомого с этим типом травмы. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перелом Монтеджи в журнале Who Named It?
- ^ ГБ Монтеджа. Хирургические учреждения. Том 5. Милан, Пиротта и Масперо, 1814 г.
- ^ Электронная медицина: перелом Монтеджиа
- ^ Макрей, Рональд; Эссер, Макс (2008). Практическое лечение переломов (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 187. ИСБН 978-0-443-06876-8 .
- ^ «Перелом предплечья: 3 типа сломанных предплечий» .