Перелом основания черепа

Перелом основания черепа
Перелом основания черепа
Другие имена	Перелом основания черепа, переломы основания черепа
	Незначительный перелом височной кости на компьютерной томографии.
Специальность	Неотложная медицина , нейрохирургия
Симптомы	Синяки за ушами , синяки вокруг глаз , кровь за барабанной перепонкой
Осложнения	Утечка спинномозговой жидкости , перелом лица , менингит.
Типы	Передний, центральный, задний
Причины	Травма
Метод диагностики	КТ
Уход	На основании повреждений внутри черепа
Частота	≈12% тяжелых травм головы

Перелом основания черепа – это перелом кости основания черепа . ^{[ 1 ]} Симптомы могут включать синяки за ушами , синяки вокруг глаз или кровь за барабанной перепонкой . ^{[ 1 ]} Утечка спинномозговой жидкости (СМЖ) происходит примерно в 20% случаев и может привести к вытеканию жидкости из носа или уха . ^{[ 1 ]} Менингит встречается примерно в 14% случаев. ^{[ 2 ]} Другие осложнения включают травмы черепных нервов или кровеносных сосудов. ^{[ 1 ]}

Перелом основания черепа обычно требует значительной степени травмы. ^{[ 1 ]} Его определяют как перелом одной или нескольких височных , затылочных , клиновидных , лобных или решетчатой костей . ^{[ 1 ]} Переломы основания черепа подразделяют на переломы передней , средней и задней ямок . ^{[ 1 ]} переломы лица . Также часто случаются ^{[ 1 ]} Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии . ^{[ 1 ]}

Лечение обычно зависит от степени и места повреждения структур внутри головы. ^{[ 1 ]} Хирургическое вмешательство может быть выполнено для герметизации непрекращающейся утечки спинномозговой жидкости, для снятия давления на черепной нерв или устранения повреждения кровеносного сосуда. ^{[ 1 ]} Профилактическое применение антибиотиков не дает клинического эффекта в предотвращении менингита. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Перелом основания черепа встречается примерно у 12% людей с тяжелой травмой головы . ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Признак Баттла – ушиб сосцевидного отростка височной кости.
Глаза енота – синяки вокруг глаз, т.е. « черные глаза ».
Ринорея спинномозговой жидкости
черепно-мозговых нервов Паралич
Кровотечение (иногда обильное) из носа и ушей.
Гемотимпанум
Кондуктивная или перцептивная глухота , нистагм , рвота.
У 1–10% пациентов зрительного нерва . возникает ущемление ^{[ 4 ]} Зрительный нерв сдавливается сломанными костями черепа, что приводит к нарушениям зрения.
Тяжелые случаи обычно заканчиваются смертью

Патофизиология

Переломы основания черепа включают переломы заднего основания черепа или переднего . Первые включают затылочную кость, височную кость и части клиновидной кости; последний — верхние части клиновидной и решетчатой костей. Перелом височной кости встречается в 75% всех переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным в зависимости от хода линии перелома по отношению к продольной оси пирамиды . ^{[ 5 ]}

Кости могут сломаться вокруг большого затылочного отверстия , отверстия в основании черепа, через которое ствол головного мозга выходит и становится спинным мозгом . Это может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, выходящих из большого затылочного отверстия. ^{[ 6 ]}

Из-за близости черепно-мозговых нервов может произойти повреждение этих нервов. ^{[ 4 ]} Это может вызвать потерю функции лицевого нерва или глазодвигательного нерва или потерю слуха из-за повреждения VIII черепного нерва . ^{[ 4 ]}

Управление

Доказательства не поддерживают использование профилактических антибиотиков , независимо от наличия утечки спинномозговой жидкости . ^{[ 3 ]}^{[ 2 ]}

Прогноз

Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. Пациенты с переломами основания черепа особенно склонны к развитию менингита . ^{[ 7 ]} Эффективность профилактического назначения антибиотиков в этих случаях сомнительна. ^{[ 8 ]}

Переломы височной кости

Острое повреждение внутренней сонной артерии ( расслоение сонной артерии , окклюзия, образование псевдоаневризмы ) может протекать бессимптомно или приводить к опасному для жизни кровотечению. Они наблюдаются почти исключительно при переломе каротидного канала , хотя лишь незначительная часть переломов каротидного канала приводит к повреждению сосудов. Вовлечение каменистого сегмента каротидного канала связано с относительно высокой частотой повреждений сонных артерий. ^{[ 9 ]}

Несчастные случаи на автогонках

Переломы основания черепа являются частой причиной смерти во многих дорожно-транспортных происшествиях на автоспорте . Среди водителей, погибших в результате переломов основания черепа, - Формулы-1 гонщик Роланд Ратценбергер ; IndyCar Пилоты Билл Вукович -старший, Тони Беттенхаузен- старший, Флойд Робертс и Скотт Брайтон ; NASCAR пилоты Дейл Эрнхардт-старший , Адам Петти , Тони Ропер , Кенни Ирвин-младший , Нил Боннетт , Джон Немечек , Джей Ди Макдаффи и Ричи Эванс ; CART водители Джови Марсело , Грег Мур и Гонсало Родригес ; и ARCA водители Блез Александер и Слик Джонсон . Эрни Ирван выжил после перелома основания черепа, полученного в результате несчастного случая во время тренировки на международной гоночной трассе Мичигана в 1994 году. ^{[ 10 ]} Гонщики Стэнли Смит и Рик Карелли также пережили перелом основания черепа. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Чтобы предотвратить переломы основания черепа, многие органы, санкционирующие автоспорт, требуют использования средств фиксации головы и шеи, таких как устройство HANS . ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Устройство HANS неоднократно демонстрировало свои способности спасать жизни, в том числе Джефф Гордон на Pocono 500 в 2006 году , Майкл Макдауэлл на автодроме Texas Motor Speedway в 2008 году, ^{[ 17 ]} Роберт Кубица на Гран-при Канады 2007 года и Эллиот Сэдлер на гонках EA Sports 500 2003 года и Sunoco Red Cross Pennsylvania 500 2010 года . ^{[ 18 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Боньон, КЛ; Хаджинс, Пенсильвания (август 2014 г.). «Переломы основания черепа и их осложнения». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 24 (3): 439–65, vii–viii. дои : 10.1016/j.nic.2014.03.001 . ПМИД 25086806 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Неллис, Дж. К.; Кессер, Б.В.; Парк, СС (январь 2014 г.). «Какова эффективность профилактического назначения антибиотиков при переломах основания черепа?» . Ларингоскоп . 124 (1): 8–9. дои : 10.1002/lary.23934 . ПМИД 24122671 .
^ Jump up to: ^а ^б Ратилал, Бернардо О; Коста, Жуан; Паппамикайл, Лия; Сампайо, Кристина; Ратилал, Бернардо О (2015). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у больных с переломами основания черепа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD004884. дои : 10.1002/14651858.CD004884.pub4 . ПМЦ 10554555 . ПМИД 25918919 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Детская травма головы в электронной медицине
^ Перелом черепа в eMedicine
^ «О черепно-мозговой травме» . Американская ассоциация травм головного мозга. 12 октября 2012. Архивировано из оригинала 13 декабря 2017 года . Проверено 5 июля 2015 г.
^ Даги, Т.Форхт; Мейер, Фредерик Б.; Полетти, Чарльз А. (1983). «Заболеваемость и профилактика менингита после перелома основания черепа». Американский журнал неотложной медицины . 1 (3): 295–8. дои : 10.1016/0735-6757(83)90109-2 . ПМИД 6680635 .
^ Батлер, Джон. «Антибиотики при переломах основания черепа» . БестБетс . Проверено 22 марта 2014 г.
^ Резник, Дэниел К.; Субах, Брайан Р.; Мэрион, Дональд В. (1997). «Значение поражения сонных каналов при переломе базилярного черепа». Нейрохирургия . 40 (6): 1177–81. дои : 10.1097/00006123-199706000-00012 . ПМИД 9179890 .
^ https://www.youtube.com/watch?v=ckT7z-XwKUo Дейл-младший Скачать: Ужасающая авария Эрни Ирвана
^ Зенор, Джон (9 июня 2001 г.). «Бывший гонщик Winston Cup Смит оставил ужасную аварию в прошлом» . Аризона Дейли Сан . Архивировано из оригинала 10 декабря 2020 года . Проверено 10 декабря 2020 г.
^ Вак, Крейг (21 июня 2009 г.). «Сиденье Рика Карелли безопаснее, чем поездка на Trucks Series 99 года» . Коммерческий призыв . Проверено 3 февраля 2010 г.
^ «FIA делает устройство HANS обязательным» . Автоспорт . Автоспорт Медиа Великобритания. 9 декабря 2005 года . Проверено 2 января 2018 г.
^ «NASCAR требует HANS для 3-й серии» . Вашингтон Таймс . ООО «Вашингтон Таймс». 18 октября 2001 года . Проверено 2 января 2018 г.
^ «MSA подтверждает решения Совета по автоспорту относительно передних подголовников» . МСА . Ассоциация автоспорта . Архивировано из оригинала 2 января 2018 года . Проверено 2 января 2018 г.
^ «Ограничения для головы и шеи обязательны!» . NNJR SCCA . Американский клуб спортивных автомобилей. Архивировано из оригинала 3 января 2018 года . Проверено 2 января 2018 г.
^ АНДЕРСОН, ЛАРС. «НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ ГОНКИ?» . SI.com . Проверено 4 апреля 2018 г.
^ «Сэдлер: воскресная авария — самая тяжелая в истории Кубка» . ESPN.com . 3 августа 2010 г. Проверено 4 апреля 2018 г.

Внешние ссылки

[Bau2014-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Боньон, КЛ; Хаджинс, Пенсильвания (август 2014 г.). «Переломы основания черепа и их осложнения». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 24 (3): 439–65, vii–viii. дои : 10.1016/j.nic.2014.03.001 . ПМИД 25086806 .

[Nel2014-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Неллис, Дж. К.; Кессер, Б.В.; Парк, СС (январь 2014 г.). «Какова эффективность профилактического назначения антибиотиков при переломах основания черепа?» . Ларингоскоп . 124 (1): 8–9. дои : 10.1002/lary.23934 . ПМИД 24122671 .

[Ra2015-3] Jump up to: ^а ^б Ратилал, Бернардо О; Коста, Жуан; Паппамикайл, Лия; Сампайо, Кристина; Ратилал, Бернардо О (2015). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у больных с переломами основания черепа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD004884. дои : 10.1002/14651858.CD004884.pub4 . ПМЦ 10554555 . ПМИД 25918919 .

[singh-4] Jump up to: ^а ^б ^с Детская травма головы в электронной медицине

[5] Перелом черепа в eMedicine

[BAIUSA-6] «О черепно-мозговой травме» . Американская ассоциация травм головного мозга. 12 октября 2012. Архивировано из оригинала 13 декабря 2017 года . Проверено 5 июля 2015 г.

[Dagi-7] Даги, Т.Форхт; Мейер, Фредерик Б.; Полетти, Чарльз А. (1983). «Заболеваемость и профилактика менингита после перелома основания черепа». Американский журнал неотложной медицины . 1 (3): 295–8. дои : 10.1016/0735-6757(83)90109-2 . ПМИД 6680635 .

[8] Батлер, Джон. «Антибиотики при переломах основания черепа» . БестБетс . Проверено 22 марта 2014 г.

[Resnick-9] Резник, Дэниел К.; Субах, Брайан Р.; Мэрион, Дональд В. (1997). «Значение поражения сонных каналов при переломе базилярного черепа». Нейрохирургия . 40 (6): 1177–81. дои : 10.1097/00006123-199706000-00012 . ПМИД 9179890 .

[10] ttps://www.youtube.com/watch?v=ckT7z-XwKUo Дейл-младший Скачать: Ужасающая авария Эрни Ирвана

[ADS-11] Зенор, Джон (9 июня 2001 г.). «Бывший гонщик Winston Cup Смит оставил ужасную аварию в прошлом» . Аризона Дейли Сан . Архивировано из оригинала 10 декабря 2020 года . Проверено 10 декабря 2020 г.

[CommercialAppeal-12] Вак, Крейг (21 июня 2009 г.). «Сиденье Рика Карелли безопаснее, чем поездка на Trucks Series 99 года» . Коммерческий призыв . Проверено 3 февраля 2010 г.

[13] «FIA делает устройство HANS обязательным» . Автоспорт . Автоспорт Медиа Великобритания. 9 декабря 2005 года . Проверено 2 января 2018 г.

[14] «NASCAR требует HANS для 3-й серии» . Вашингтон Таймс . ООО «Вашингтон Таймс». 18 октября 2001 года . Проверено 2 января 2018 г.

[15] «MSA подтверждает решения Совета по автоспорту относительно передних подголовников» . МСА . Ассоциация автоспорта . Архивировано из оригинала 2 января 2018 года . Проверено 2 января 2018 г.

[16] «Ограничения для головы и шеи обязательны!» . NNJR SCCA . Американский клуб спортивных автомобилей. Архивировано из оригинала 3 января 2018 года . Проверено 2 января 2018 г.

[17] АНДЕРСОН, ЛАРС. «НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ ГОНКИ?» . SI.com . Проверено 4 апреля 2018 г.

[18] «Сэдлер: воскресная авария — самая тяжелая в истории Кубка» . ESPN.com . 3 августа 2010 г. Проверено 4 апреля 2018 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : S02.1 МКБ - 9-СМ : 801,1 МеШ : D020205
Внешние ресурсы	Электронная медицина : med/2894