✖


Jump to content

Серьезная травма

Чтобы узнать о других значениях, см. Травма (значения) .
Серьезная травма
Медицинские работники оказывают помощь человеку на носилках с огнестрельным ранением головы; пациент интубирован, на заднем плане виден аппарат искусственной вентиляции легких
Медицинские работники оказывают помощь человеку на носилках с огнестрельным ранением головы; пациент интубирован , на заднем плане виден аппарат искусственной вентиляции легких
Специальность Неотложная медицина , травматологическая хирургия

Серьезная травма – это любая травма , которая может привести к длительной инвалидности или смерти . [1] Существует множество причин серьезных травм, тупых и проникающих , включая падения , столкновения автомобилей , колото-резаные ранения и огнестрельные ранения . В зависимости от тяжести травмы, быстрота оказания помощи и транспортировка в соответствующее медицинское учреждение (называемое травматологическим центром для предотвращения потери жизни или конечностей может потребоваться ). Первоначальная оценка имеет решающее значение и включает в себя физическое обследование, а также может включать использование инструментов визуализации для точного определения типов травм и разработки курса лечения. [ нужна ссылка ]

В 2002 году непреднамеренные и умышленные травмы были пятой и седьмой по значимости причинами смертности во всем мире, составляя 6,23% и 2,84% всех смертей. В исследовательских целях определение часто основывается на шкале тяжести травмы (ISS), превышающей 15. [2]

Классификация [ править ]

Травмы обычно классифицируются по степени тяжести, месту повреждения или их комбинации. [3] Травму также можно классифицировать по демографическим группам , таким как возраст или пол. [4] Ее также можно классифицировать по типу силы, приложенной к телу, например, тупая травма или проникающая травма . В исследовательских целях травмы можно классифицировать с использованием матрицы Барелла , основанной на МКБ-9-СМ . Целью матрицы является международная стандартизация классификации травм. [5] Серьезные травмы иногда классифицируются по площади тела; Травмы, поражающие 40%, составляют политравмы , 30% травмы головы , 20% травмы грудной клетки , 10% травмы живота и 2% травмы конечностей . [4] [6]

Существуют различные шкалы, позволяющие количественно измерить тяжесть травм. Это значение можно использовать для сортировки пациента или для статистического анализа. Шкалы травм измеряют повреждение анатомических частей, физиологические показатели (кровяное давление и т. д.), сопутствующие заболевания или их комбинацию. Сокращенная шкала травм и шкала комы Глазго обычно используются для количественной оценки травм с целью сортировки и позволяют системе отслеживать или «отслеживать тенденции» состояния пациента в клинических условиях. [7] Данные также могут быть использованы в эпидемиологических расследованиях и в исследовательских целях. [8]

Примерно 2% людей, перенесших серьёзную травму, имеют повреждение спинного мозга. [9]

Причины [ править ]

Травмы могут быть вызваны любой комбинацией внешних сил, физически воздействующих на тело. [10] Основными причинами смерти от травм являются тупые травмы , столкновения автомобилей и падения , за которыми следуют проникающие травмы, такие как ножевые ранения или пронзенные предметы. [11] Подвиды тупой травмы являются как первой, так и второй причиной смерти от травм. [12]

В статистических целях травмы классифицируются как преднамеренные, например, самоубийство, или непреднамеренные, например, в результате столкновения автомобилей. Умышленное причинение вреда является частой причиной травм. [13] Проникающая травма возникает, когда инородное тело , например пуля или нож, попадает в ткани тела , образуя открытую рану. В Соединенных Штатах большинство смертей в результате проникающих травм происходит в городских районах, и 80% этих смертей вызваны применением огнестрельного оружия. [14] Взрывная травма является сложной причиной травмы, поскольку обычно включает как тупую, так и проникающую травму, а также может сопровождаться ожоговой травмой . Травма также может быть связана с определенной деятельностью, например, профессиональной или спортивной травмой . [15]

Патофизиология [ править ]

Организм реагирует на травматическое повреждение как системно, так и в месте повреждения. [16] Этот ответ пытается защитить жизненно важные органы, такие как печень, обеспечить дальнейшее размножение клеток и залечить повреждения. [17] Время заживления травмы зависит от различных факторов, включая пол, возраст и тяжесть травмы. [18]

Симптомы травмы могут проявляться по-разному, в том числе: [19]

Различные системы органов реагируют на травму, восстанавливая гомеостаз , поддерживая перфузию сердца и мозга. [20] Воспаление после травмы возникает для защиты от дальнейшего повреждения и запуска процесса заживления. Длительное воспаление может вызвать синдром полиорганной дисфункции или синдром системной воспалительной реакции . [21] Сразу после травмы организм увеличивает выработку глюкозы посредством глюконеогенеза и потребление жира посредством липолиза . Затем организм пытается пополнить свои энергетические запасы глюкозы и белка посредством анаболизма . В этом состоянии организм временно увеличивает максимальный расход энергии с целью заживления поврежденных клеток. [18] [22]

Диагностика [ править ]

Рентгенограмма ранения колена в результате выстрела из дробовика с близкого расстояния. Дробилки видны внутри и вокруг раздробленной надколенника, дистальной части бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
Рентгенограмма с ранения колена в результате выстрела из дробовика близкого расстояния . Гранулы птичьего выстрела видны внутри и вокруг раздробленной надколенника , дистальной части бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.

Первоначальная оценка имеет решающее значение для определения степени травм и того, что потребуется для лечения травмы, а также для устранения непосредственной угрозы жизни.

Физический осмотр [ править ]

Первичный медицинский осмотр проводится для выявления каких-либо опасных для жизни проблем, после чего проводится вторичный осмотр. Это может произойти во время транспортировки или по прибытии в больницу. Вторичное обследование состоит из систематического осмотра органов брюшной полости , таза и грудной клетки , полного осмотра поверхности тела для выявления всех повреждений и неврологического обследования . Травмы, которые могут проявиться позже, могут быть пропущены во время первоначальной оценки, например, когда пациента доставляют в отделение неотложной помощи больницы. [23] Как правило, медицинский осмотр проводится систематически: сначала выявляются любые непосредственные угрозы жизни (первичный осмотр), а затем проводится более углубленный осмотр (вторичный осмотр). [24]

Изображение [ править ]

Рентгенограмма всего тела при травматических повреждениях с переломами обеих бедренных костей (бедренных костей), что указывает на серьезную травму.

Людям с серьезной травмой обычно делают рентген грудной клетки и таза . [6] и, в зависимости от механизма травмы и проявления, целенаправленная оценка с помощью сонографии при травме (FAST) для проверки внутреннего кровотечения. Для людей с относительно стабильным артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и достаточной оксигенацией . компьютерная томография полезна [6] [25] КТ всего тела , известная как панорамное сканирование, повышает выживаемость тех, кто перенес серьёзную травму. [26] [27] вещество вводится внутривенно При этом сканировании рентгеноконтрастное , а не перорально. [28] Существуют опасения, что внутривенное введение контраста при травмах без подтверждения адекватной функции почек может привести к повреждению почек, но это не представляется существенным. [25]

В США КТ или МРТ проводятся 15% пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи . [29] Если артериальное давление низкое или частота сердечных сокращений увеличивается (вероятно, из-за кровотечения в брюшной полости), рекомендуется немедленная операция, минуя компьютерную томографию. [30] Современная 64-срезовая компьютерная томография позволяет с высокой степенью точности исключить серьезные повреждения шеи в результате тупой травмы. [31]

Хирургические методы [ править ]

Хирургические методы с использованием трубки или катетера для дренирования жидкости из брюшины , грудной клетки или перикарда вокруг сердца часто используются в случаях тяжелой тупой травмы грудной клетки или живота, особенно когда человек испытывает ранние признаки шока . Людям с низким кровяным давлением , вероятно, из-за кровотечения в брюшной полости, хирургическое разрезание брюшной стенки . показано [6]

Профилактика [ править ]

Основная статья: Профилактика травм

Выявляя факторы риска, присутствующие в сообществе, и создавая решения для снижения частоты травм, системы направления к травматологам могут помочь улучшить общее состояние здоровья населения. [32] Стратегии предотвращения травматизма обычно используются для предотвращения травм у детей, которые относятся к группе высокого риска. [33] Стратегии предотвращения травматизма обычно включают информирование широкой общественности о конкретных факторах риска и разработку стратегий, позволяющих избежать или уменьшить травматизм. [34] Законодательство, направленное на предотвращение травм, обычно включает ремни безопасности, детские автокресла, шлемы, контроль над употреблением алкоголя и более строгое соблюдение законодательства. [ нужна ссылка ] Другие контролируемые факторы, такие как употребление наркотиков, включая алкоголь или кокаин , увеличивают риск травм, увеличивая вероятность дорожно-транспортных происшествий, насилия и злоупотреблений. [6] Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бензодиазепины, могут увеличить риск травм у пожилых людей. [6]

Уход за людьми с тяжелыми травмами в системе общественного здравоохранения требует участия свидетелей, членов сообщества, медицинских работников и систем здравоохранения. Он включает в себя догоспитальную оценку травм и помощь персоналом служб неотложной медицинской помощи , оценку в отделениях неотложной помощи, лечение, стабилизацию и стационарную помощь среди всех возрастных групп. [35] Созданная сеть травматологической службы также является важным компонентом готовности сообщества к стихийным бедствиям, облегчая оказание помощи людям, пострадавшим от стихийных бедствий, которые приводят к большому количеству жертв, таких как землетрясения. [32]

Управление [ править ]

Цветная фотография санитара госпиталя ВМС США, который проверяет правильность установки эндотрахеальной трубки у моделируемого пострадавшего с травмой во время поисково-спасательных учений. Его ассистент держит пакет с внутривенной жидкостью.
Санитар ВМФ прислушивается к правильному расположению трубки у интубированного пострадавшего во время поисково-спасательных учений.
Цветная фотография комнаты, предназначенной для лечения тяжелых травм. Видны наркозный аппарат, ультразвуковой допплеровский аппарат, дефибриллятор, аспиратор, каталка и несколько тележек для хранения хирургических инструментов и одноразовых расходных материалов.
Типичный травматологический кабинет

Догоспитальный [ править ]

на догоспитальном этапе Использование методов стабилизации повышает шансы человека пережить поездку в ближайшую травматологическую больницу. Службы неотложной медицинской помощи определяют, какие люди нуждаются в лечении в травматологическом центре , а также обеспечивают первичную стабилизацию путем проверки и лечения дыхательных путей, дыхания и кровообращения , а также оценки инвалидности и получения доступа для проверки других травм. [23]

Ограничение движений позвоночника путем фиксации шеи шейным воротником и размещения человека на длинной доске для позвоночника имело большое значение на догоспитальном этапе, но из-за отсутствия доказательств в поддержку его использования эта практика теряет популярность. Вместо этого рекомендуется соблюдать более эксклюзивные критерии, такие как возраст и неврологический дефицит, чтобы указать на необходимость этих дополнений. [36] [37] Это можно сделать с помощью других медицинских транспортных устройств, таких как устройство для извлечения Кендрика , перед перемещением человека. [38] Важно быстро остановить сильное кровотечение путем прямого давления на рану и рассмотреть возможность использования кровоостанавливающих средств или жгутов, если кровотечение продолжается. [39] Такие состояния, как угроза обструкции дыхательных путей, увеличение гематомы шеи или потеря сознания, требуют интубации. Однако неясно, лучше ли это делать до поступления в больницу или в больнице. [40]

Быстрая транспортировка тяжелораненых пациентов улучшает исход травм. [6] [23] Вертолетная транспортировка скорой помощи снижает смертность у взрослых пациентов с травмами по сравнению с наземной транспортировкой. [41] До прибытия в больницу наличие расширенной системы жизнеобеспечения не значительно улучшает исход тяжелой травмы по сравнению с применением базовой системы жизнеобеспечения . [42] [43] Доказательства неубедительны в определении поддержки внутривенной инфузионной терапии на догоспитальном этапе, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что она может быть вредной. [44] Больницы, в которых есть специализированные травматологические центры, имеют лучшие результаты по сравнению с больницами без них. [6] и результаты могут улучшиться, если людей, переживших травму, переводят непосредственно в травматологический центр. [45]

Улучшения в догоспитальной помощи привели к появлению «неожиданных выживших», когда пациенты переживают травму, хотя раньше ожидалось, что они умрут. [46] Однако этим пациентам может быть трудно реабилитироваться. [47]

В больнице [ править ]

Лечение людей с травмами часто требует помощи многих специалистов здравоохранения, включая врачей, медсестер, респираторных терапевтов и социальных работников. Сотрудничество позволяет выполнять множество действий одновременно. Как правило, первым шагом в лечении травмы является проведение первичного обследования, которое оценивает состояние дыхательных путей, дыхания, кровообращения и неврологического статуса человека. [48] Эти шаги могут происходить одновременно или зависеть от наиболее неотложной проблемы, такой как напряженный пневмоторакс или сильное артериальное кровотечение. Первичное обследование обычно включает оценку состояния шейного отдела позвоночника, хотя ее очистка часто невозможна до тех пор, пока не будет проведена визуализация или пока состояние человека не улучшится. После того, как непосредственные угрозы жизни устранены, человека либо переводят в операционную для немедленной хирургической коррекции травм, либо проводят вторичное обследование, которое представляет собой более детальную оценку состояния человека с головы до ног. [49]

Показаниями к интубации являются обструкция дыхательных путей, неспособность защитить дыхательные пути и дыхательная недостаточность. [50] Примеры таких показаний включают проникающую травму шеи, расширяющуюся гематому шеи и потерю сознания. В общем, используемый метод интубации представляет собой быструю последовательную интубацию с последующей вентиляцией легких, хотя интубация при шоке из-за кровотечения может привести к остановке дыхания, и ее следует проводить, когда это возможно, после некоторой реанимации. Реанимация при травмах включает в себя остановку активного кровотечения. При первом приеме человека проверяют жизненные показатели, ЭКГ делают и при необходимости получают сосудистый доступ. Для получения исходных показателей текущего химического состава крови следует провести другие тесты, например анализ газов артериальной крови или тромбоэластографию . [51] У пациентов с остановкой сердца из-за травмы компрессии грудной клетки считаются бесполезными, но все же рекомендуются. [52] Может помочь устранение основной причины, такой как пневмоторакс или тампонада перикарда , если таковая имеется. [52]

обследование БЫСТРОЕ может помочь оценить наличие внутреннего кровотечения. При некоторых травмах, таких как челюстно-лицевая травма, может оказаться полезным наличие высококвалифицированного медицинского работника, который сможет поддерживать проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение. [53]

Внутривенные жидкости [ править ]

Традиционно большие объемы внутривенных жидкостей вводились людям с плохой перфузией из-за травмы. [54] Это по-прежнему целесообразно в случаях изолированной травмы конечностей, термической травмы или травмы головы. [55] Однако в целом употребление большого количества жидкости увеличивает риск смерти. [56] Имеющиеся данные подтверждают ограничение использования жидкостей при проникающих ранениях грудной клетки и живота, что позволяет сохранять легкую гипотонию. [4] [55] Целевые показатели включают среднее артериальное давление 60 мм рт. ст., систолическое артериальное давление 70–90 мм рт. ст., [54] [57] или восстановление периферического пульса и адекватной способности мыслить. [54] Гипертонический физиологический раствор был изучен и показал, что он мало отличается от обычного физиологического раствора. [58]

Поскольку ни одно внутривенное введение жидкости, используемое для начальной реанимации, не доказало свою эффективность, подогретый раствор Рингера с лактатом продолжает оставаться раствором выбора. [54] если необходимы продукты крови, более широкое использование свежезамороженной плазмы и тромбоцитов вместо только эритроцитов улучшает выживаемость и снижает общее использование продуктов крови; Было обнаружено, что [59] рекомендуется соотношение 1:1:1. [57] Успех тромбоцитов объясняется тем, что они могут предотвратить коагулопатии . развитие [60] сохранение клеток и аутотрансфузию . Также можно использовать [54]

кровезаменители, такие как переносчики кислорода на основе гемоглобина В настоящее время разрабатываются ; однако по состоянию на 2013 год их нет для коммерческого использования в Северной Америке и Европе. [54] [61] [62] Эти продукты доступны только для общего использования в Южной Африке и России. [61]

Лекарства [ править ]

Транексамовая кислота снижает смертность у людей с продолжающимся кровотечением из-за травмы, а также у людей с черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести и признаками внутричерепного кровотечения при компьютерной томографии. [63] [64] [65] Однако, по-видимому, он будет полезен только в том случае, если его вводить в течение первых трех часов после травмы. [66] При сильном кровотечении, например, вследствие нарушений свертываемости крови , рекомбинантный фактор VIIa — белок, способствующий свертыванию крови. может подойти [6] [55] Хотя это снижает использование крови, оно, по-видимому, не снижает уровень смертности. [67] Людям, у которых ранее не было дефицита фактора VII, его использование не рекомендуется за пределами клинических испытаний. [68]

Другие лекарства могут использоваться в сочетании с другими процедурами для стабилизации состояния человека, получившего серьезную травму. [4] Хотя положительные инотропные препараты, такие как норадреналин, иногда используются при геморрагическом шоке в результате травмы, доказательств их использования недостаточно. [69] Поэтому по состоянию на 2012 год они не рекомендуются. [58] В некоторых ситуациях может быть предпочтительнее допустить низкое кровяное давление. [70]

Хирургия [ править ]

Решение о проведении операции определяется степенью повреждения и анатомическим расположением травмы. Кровотечение необходимо остановить, прежде чем произойдет окончательное восстановление. [71] Операция по контролю повреждений используется для лечения тяжелой травмы, при которой существует цикл метаболического ацидоза , гипотермии и гипотонии , которые могут привести к смерти, если их не устранить. [6] Основной принцип процедуры предполагает выполнение наименьшего количества процедур для спасения жизни и здоровья; менее важные процедуры оставляют до тех пор, пока жертва не станет более стабильной. [6] Примерно 15% всех людей с травмами имеют повреждения живота, и примерно 25% из них требуют диагностического хирургического вмешательства. Большинство предотвратимых смертей от травм происходят в результате нераспознанного внутрибрюшного кровотечения. [72]

Прогноз [ править ]

Смертность от травм происходит на непосредственной, ранней или поздней стадиях. Непосредственная смерть обычно наступает из-за апноэ , тяжелой травмы головного или спинного мозга, разрыва сердца или крупных кровеносных сосудов. Ранние смерти происходят в течение нескольких минут или часов и часто происходят из-за кровоизлияний во внешний менингеальный слой головного мозга , разрыва артерий , крови вокруг легких , воздуха вокруг легких , разрыва селезенки , разрыва печени или перелома таза . Немедленный доступ к медицинской помощи может иметь решающее значение для предотвращения смерти людей, перенесших тяжелую травму. Поздняя смерть наступает через несколько дней или недель после травмы. [23] и часто связаны с инфекцией. [73] Прогноз лучше в странах со специальной системой травматологии, где пострадавшим предоставляется быстрый и эффективный доступ к надлежащим лечебным учреждениям. [6]

Долгосрочный прогноз часто осложняется болью; более половины пациентов с травмами испытывают боль от умеренной до сильной через год после травмы. [74] Многие также испытывают снижение качества жизни спустя годы после травмы. [75] при этом 20% жертв имеют ту или иную форму инвалидности. [76] Физическая травма может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). [77] Одно исследование не выявило корреляции между тяжестью травмы и развитием посттравматического стрессового расстройства. [78]

Эпидемиология [ править ]

Дополнительная информация: Список предотвратимых причин смерти.
Смертность от травм на 100 000 жителей в 2004 г. [79]
Число несчастных случаев по видам деятельности в Дании

Травма является шестой по значимости причиной смерти во всем мире, приводя к пяти миллионам или 10% всех смертей ежегодно. [80] [81] Это пятая по значимости причина значительной инвалидности. [80] Около половины смертей от травм приходится на людей в возрасте от 15 до 45 лет, и травма является основной причиной смерти в этой возрастной группе. [81] Травмы затрагивают больше мужчин; 68% травм приходится на мужчин. [82] и смерть от травм в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Считается, что это связано с тем, что мужчины гораздо более склонны участвовать в рискованных действиях. [81] Подростки и молодые люди чаще нуждаются в госпитализации из-за травм, чем другие возрастные группы. [83] Хотя пожилые люди реже получают травмы, они с большей вероятностью умрут от травм, полученных из-за различных физиологических различий, которые затрудняют компенсацию организмом травм. [83] Основными причинами травматической смерти являются повреждения центральной нервной системы и значительная кровопотеря . [80] Существуют различные классификационные шкалы, используемые при травмах для определения тяжести травм, которые используются для определения используемых ресурсов и для сбора статистических данных.

История [ править ]

Утверждается, что человеческие останки, обнаруженные на месте Натарука в Туркане , Кения, имеют серьезные травмы — как тупые, так и проникающие, — вызванные жестокой травмой головы, шеи, ребер, коленей и рук, что было интерпретировано некоторыми исследователями. как подтверждение существования войны между двумя группами охотников-собирателей 10 000 лет назад. [84] Однако доказательства травм тупым предметом в Натаруке были оспорены, а интерпретация того, что это место представляет собой ранний пример боевых действий, была поставлена ​​​​под сомнение. [85]

и Общество культура ​

Экономика [ править ]

Финансовая стоимость травмы включает в себя как сумму денег, потраченную на лечение, так и потерю потенциальной экономической выгоды из-за отсутствия на работе. Средние финансовые затраты на лечение травматических повреждений в США составляют примерно 334 000 долларов США на человека, что делает его дороже, чем лечение рака и сердечно-сосудистых заболеваний . [86] Одной из причин высокой стоимости лечения травм является повышенная вероятность осложнений, что приводит к необходимости большего количества вмешательств. [87] Содержание травматологического центра затратно, поскольку они открыты постоянно и поддерживают состояние готовности к приему пациентов, даже если их нет. [88] Помимо прямых затрат на лечение, существует также нагрузка на экономику из-за потери заработной платы и производительности, которая в 2009 году составила примерно 693,5 миллиарда долларов США . в США [89]

Страны с низким и уровнем средним дохода

Граждане стран с низким и средним уровнем дохода (LMIC) часто имеют более высокий уровень смертности от травм. На эти страны пришлось 89% всех смертей от травм в мире. [82] Многие из этих стран не имеют доступа к достаточной хирургической помощи, и во многих из них нет травматологической системы. Кроме того, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода нет системы догоспитальной помощи, которая первоначально оказывает помощь раненым и быстро доставляет их в больницу, в результате чего большинство пострадавших перевозятся на частных транспортных средствах. Кроме того, в их больницах не хватает соответствующего оборудования, организационных ресурсов и обученного персонала. [90] [91] Ожидается, что к 2020 году количество смертей, связанных с травмами, снизится в странах с высоким уровнем дохода , тогда как в странах с низким и средним уровнем дохода оно увеличится. [ нужна ссылка ]

Особые населения группы ​

Дети [ править ]

Основная статья: Детская травма
Причина Смертей в год
Дорожное столкновение

260,000

Утопление

175,000

Бернс

96,000

водопад

47,000

Токсины

45,000

Из-за анатомических и физиологических различий к травмам у детей необходимо относиться иначе, чем к травмам у взрослых. [92] Несчастные случаи являются основной причиной смертности детей в возрасте от 1 до 14 лет. [76] В Соединенных Штатах ежегодно около шестнадцати миллионов детей попадают в отделения неотложной помощи из-за той или иной формы травмы. [76] при этом мальчики получают травмы чаще, чем девочки, в соотношении 2:1. [76] По состоянию на 2008 год пятью наиболее распространенными непреднамеренными травмами детей в мире являются дорожно-транспортные происшествия, утопление, ожоги, падения и отравления. [93]

Оценка веса является важной частью лечения травм у детей, поскольку точная дозировка лекарства может иметь решающее значение для реанимационных мероприятий. [94] Существует ряд методов оценки веса, включая ленту Брозелоу , формулу Леффлера и формулу Терона . [95]

Беременность [ править ]

Травма возникает примерно в 5% всех беременностей. [96] и является основной причиной материнской смертности. Кроме того, у беременных женщин может наблюдаться отслойка плаценты , преждевременные роды и разрыв матки . [96] Во время беременности возникают диагностические проблемы; ионизирующее излучение вызывает врожденные дефекты, Доказано, что [4] хотя дозы, используемые для типичных исследований, обычно считаются безопасными. [96] Из-за нормальных физиологических изменений, происходящих во время беременности , диагностировать шок бывает сложнее. [4] [97] Если срок беременности женщины превышает 23 недели, рекомендуется наблюдать за плодом в течение не менее четырех часов с помощью кардиотокографии . [96]

Во время беременности пациентке может потребоваться ряд методов лечения, выходящих за рамки обычного лечения травм. Поскольку вес матки на нижней полой вене может уменьшить возврат крови к сердцу, на поздних сроках беременности может оказаться очень полезным уложить женщину на левый бок. [96] Также рекомендуются иммуноглобулин Rho(D) у резус-отрицательных детей, кортикостероиды у тех, кому на сроке от 24 до 34 недель, которым могут потребоваться роды или кесарево сечение в случае остановки сердца. [96]

Исследования [ править ]

См. Также: Травматология.

Большинство исследований травм проводится во время войн и военных конфликтов, поскольку военные увеличивают расходы на исследования травм, чтобы предотвратить смертность, связанную с боевыми действиями. [98] Некоторые исследования проводятся на пациентах, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии или травматологический центр и получили диагноз травмы, которая вызвала негативное изменение качества их жизни, связанное со здоровьем, что потенциально может вызвать тревогу и симптомы депрессии. [99] Также исследуются новые консервированные продукты крови для использования на догоспитальном этапе; нецелесообразно своевременно использовать имеющиеся в настоящее время продукты крови в отдаленных сельских районах или на театрах военных действий. [100]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Глоссарий» . Национальное управление безопасности дорожного движения . Проверено 26 марта 2014 г.
  2. ^ Палмер, К. (2007). «Серьезная травма и оценка тяжести травмы – какую планку нам следует установить?» . Ежегодные труды Ассоциации развития автомобильной медицины . 51 : 13–29. ПМК   3217501 . ПМИД   18184482 .
  3. ^ Мур 2013, с. 77 [ нужна полная цитата ]
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Маркс, Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. стр. 243–842. ISBN  978-0323054720 .
  5. ^ «Матрица диагностики травм Барелла, классификация по областям тела и характеру травмы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Проверено 19 июня 2013 г.
  6. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Бонатти, Х; Калланд, Дж. Ф. (2008). «Травма». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 26 (3): 625–48. дои : 10.1016/j.emc.2008.05.001 . ПМИД   18655938 .
  7. ^ Мур 2013, стр. 77–98. [ нужна полная цитата ]
  8. ^ Документ для обсуждения по измерению тяжести травм в наборах административных данных (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сентябрь 2004 г. стр. 1–3 . Проверено 24 мая 2013 г.
  9. ^ Ан, Х; Сингх, Дж; Натенс, А; Макдональд, доктор медицинских наук; Трэверс, А; Таллон, Дж; Фелингс, МГ; Да, А (август 2011 г.). «Оказание догоспитальной помощи потенциальному пациенту с травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и научно обоснованные рекомендации» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1341–61. дои : 10.1089/neu.2009.1168 . ПМК   3143405 . ПМИД   20175667 .
  10. ^ Мур 2013, с. 2 [ нужна полная цитата ]
  11. ^ ДиПрима-младший, Пенсильвания (21 марта 2008 г.). ЕМТ-Базовый . МакГроу-Хилл. стр. 227–33. ISBN  978-0071496797 .
  12. ^ Дикенсон Э.Т., Лиммер Д., О'Киф М.Ф. (2009). Неотложная помощь . ISBN  978-0135005231 .
  13. ^ Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кейт Р. (2009). Руководство по оказанию помощи при травмах . Лондон: Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340928264 .
  14. ^ Медзон Р., Митчелл Э.Дж. (2005). Введение в неотложную медицину . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 393–431. ISBN  978-0781732000 .
  15. ^ Каннус, П.; Парккари, Дж.; Ярвинен, Т.; Ярвинен, А.; Ярвинен, М. (июнь 2003 г.). «Фундаментальные научные и клинические исследования совпадают: после спортивной травмы необходим активный подход к лечению». Скандинавский журнал медицины и науки в спорте . 13 (3): 150–54. дои : 10.1034/j.1600-0838.2003.02225.x . ПМИД   12753486 . S2CID   11161742 .
  16. ^ Боффард, Кеннет (2007). Руководство по окончательной хирургической помощи при травмах . Лондон, Англия: Издательство Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340947647 .
  17. ^ Уинтерборн, Р.Дж.; Кук, Т.А. (2003). «Патофизиология тяжелой травмы». Операция . 21 (9): 240а. дои : 10.1383/surg.21.9.240.16923 .
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Сутин, Кеннет М; Марино, Пол Л. (2007). Книга ОИТ . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0781748025 .
  19. ^ Пицман 2002, с. 21 [ нужна полная цитата ]
  20. ^ Пицман 2002, с. 17 [ нужна полная цитата ]
  21. ^ Пицман 2002, с. 19 [ нужна полная цитата ]
  22. ^ Кил М., Тренц О. (июнь 2005 г.). «Патофизиология политравмы». Рана . 36 (6): 691–709. дои : 10.1016/j.injury.2004.12.037 . ПМИД   15910820 .
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Комитет по травмам, Американский колледж хирургов (2008 г.). ATLS: Расширенная программа жизнеобеспечения врачей при травмах (8-е изд.). Чикаго: Американский колледж хирургов. ISBN  978-1880696316 .
  24. ^ Мур 2013, стр. [ нужна полная цитата ]
  25. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Макгилликадди Э.А., Шустер К.М., Каплан Л.Дж. и др. (2010). «Контраст-индуцированная нефропатия у пожилых пациентов с травмами». Дж Травма . 68 (2): 294–97. дои : 10.1097/TA.0b013e3181cf7e40 . ПМИД   20154540 .
  26. ^ Хубер-Вагнер С., Леферинг Р., Квик Л.М. и др. (2009). «Влияние КТ всего тела во время реанимации после травмы на выживаемость: ретроспективное многоцентровое исследование». Ланцет . 373 (9673): 1455–61. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60232-4 . ПМИД   19321199 . S2CID   45335697 .
  27. ^ Цзян, Л; Может; Цзян, С; Да, Л; Чжэн, З; Сюй, Ю; Чжан М. (2 сентября 2014 г.). «Сравнение компьютерной томографии всего тела и выборочной радиологической визуализации исходов у пациентов с серьезными травмами: метаанализ» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 22 (1): 54. дои : 10.1186/s13049-014-0054-2 . ПМЦ   4347587 . ПМИД   25178942 .
  28. ^ Аллен Т.Л., Мюллер М.Т., Бонк Р.Т., Харкер С.П., Даффи О.Г., Стивенс М.Х. (2004). «Компьютерная томография без перорального контрастного раствора при тупых повреждениях кишки и брыжейки при травме живота». Дж Травма . 56 (2): 314–22. дои : 10.1097/01.TA.0000058118.86614.51 . ПМИД   14960973 .
  29. ^ Корли Ф.К., Фам Дж.К., Кирш Т.Д. (2010). «Использование передовой радиологии во время посещений отделений неотложной помощи США по поводу травм, 1998–2007 гг.». ДЖАМА . 304 (13): 1465–71. дои : 10.1001/jama.2010.1408 . ПМИД   20924012 .
  30. ^ Нил М.Д., Пейтцман А.Б., Форсайт Р.М. и др. (февраль 2011 г.). «Чрезмерное доверие к компьютерной томографии у пациентов с тяжелой травмой живота: стоит ли отсрочка риска?». Дж Травма . 70 (2): 278–84. дои : 10.1097/TA.0b013e31820930f9 . ПМИД   21307722 .
  31. ^ Кандзи, HD; Нейтцель, А; Сехон, М; МакКаллум, Дж; Грисдейл, Делавэр (апрель 2014 г.). «Шестидесятичетырёхсрезовый компьютерный томограф для устранения травматических повреждений шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы». Журнал критической помощи . 29 (2): 314.e9–13. дои : 10.1016/j.jcrc.2013.10.022 . ПМИД   24393410 .
  32. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Хойт, Д.Б.; Коимбра, Р. (2007). «Системы травм». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 21–35, v–vi. дои : 10.1016/j.suc.2006.09.012 . ПМИД   17127121 .
  33. ^ Уокер, Бонни (1996). Профилактика травматизма среди детей раннего возраста: Руководство для исследований . Гринвуд. п. 2 . ISBN  978-0313296864 .
  34. ^ Сборник фактов CDC о травмах . Атланта, Джорджия: Национальный центр по профилактике и контролю травматизма, Центры по контролю и профилактике заболеваний Атланта, Джорджия. 2006. стр. 35–101.
  35. ^ «Центры по контролю и профилактике заболеваний, предотвращению и контролю травм: реагирование на травмы: помощь при острых травмах» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 г. Проверено 9 сентября 2017 г.
  36. ^ Сундстрем, Терье; Асбьёрнсен, Хельге; Хабиба, Самер; Сунде, Гейр Арне; Вестер, Кнут (20 августа 2013 г.). «Использование шейных воротников у пациентов с травмами на догоспитальном этапе: критический обзор» . Журнал нейротравмы . 31 (6): 531–40. дои : 10.1089/neu.2013.3094 . ISSN   0897-7151 . ПМЦ   3949434 . ПМИД   23962031 .
  37. ^ Синглетари, Юнис М.; Чарльтон, Натан П.; Эпштейн, Джонатан Л.; Фергюсон, Джеффри Д.; Дженсен, Ян Л.; Макферсон, Эндрю И.; Пеллегрино, Джеффри Л.; Смит, Уильям «Уилл» Р.; Суэйн, Джанель М. (3 ноября 2015 г.). «Часть 15: Первая помощь» . Тираж . 132 (18 приложение 2): S574–89. doi : 10.1161/CIR.0000000000000269 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   26473003 .
  38. ^ Карби, ОА; Каспари, Д.А.; Татор, Швейцария (1988). «Экстракция, иммобилизация и рентгенологическое исследование больных с травмами шейного отдела позвоночника» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 139 (7): 617–21. ПМЦ   1268249 . ПМИД   3046734 .
  39. ^ Мур 2013, стр. 154–66. [ нужна полная цитата ]
  40. ^ Балджер, Э.М.; Майер, Р.В. (февраль 2007 г.). «Догоспитальная помощь раненым: что нового». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 37–53, vi. дои : 10.1016/j.suc.2006.09.009 . ПМИД   17127122 .
  41. ^ Салливент, Э.Э.; Фаул, М; Вальд, ММ (июль – сентябрь 2011 г.). «Снижение смертности среди раненых взрослых, доставленных вертолетами скорой медицинской помощи» . Догоспитальная неотложная помощь . 15 (3): 295–302. дои : 10.3109/10903127.2011.569849 . ПМИД   21524205 . S2CID   26089433 .
  42. ^ Стилл И.Г., Несбитт Л.П., Пикетт В. и др. (2008). «Исследование серьезных травм OPALS: влияние современных средств жизнеобеспечения на выживаемость и заболеваемость» . CMAJ . 178 (9): 1141–52. дои : 10.1503/cmaj.071154 . ПМК   2292763 . ПМИД   18427089 .
  43. ^ Либерман М., Рудсари Б.С. (2007). «Догоспитальная помощь при травмах: что мы на самом деле знаем?». Curr Opin Crit Care . 13 (6): 691–96. дои : 10.1097/MCC.0b013e3282f1e77e . ПМИД   17975392 . S2CID   44694756 .
  44. ^ Дретцке Дж., Сандеркок Дж., Бэйлисс С., Берлс А. (2004). «Клиническая эффективность и экономическая эффективность внутривенного введения жидкостей на догоспитальном этапе у пациентов с травмами» . Оценка технологий здравоохранения . 8 (23): III, 1–103. дои : 10.3310/hta8230 . ПМИД   15193210 .
  45. ^ Нирула Р., Майер Р., Мур Э., Сперри Дж., Джентилелло Л. (2010). «Собери и беги в травматологический центр или оставайся и играй в местной больнице: влияние перевода в больницу на смертность». Дж Травма . 69 (3): 595–99, обсуждение 599–601. дои : 10.1097/TA.0b013e3181ee6e32 . ПМИД   20838131 .
  46. ^ Анес - Боевая анестезия: первые 24 часа https://medcoeckapwstorprd01.blob.core.usgovcloudapi.net/pfw-images/dbimages/Anes%20%20Ch%203.pdf
  47. ^ Восстановление после травм Королевского общества: новая наука и технологии для психического и физического здоровья https://royalsociety.org/-/media/about-us/industry/tof-conference-reports/trauma-recovery-report-2020.pdf
  48. ^ Мур 2013, с. 160 [ нужна полная цитата ]
  49. ^ Мур 2013, с. 163 [ нужна полная цитата ]
  50. ^ Немет, Дж; Маграби, Н; Казим, С. (май 2012 г.). «Аварийное обеспечение проходимости дыхательных путей: трудные дыхательные пути». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 30 (2): 401–20, ix. дои : 10.1016/j.emc.2011.12.005 . ПМИД   22487112 .
  51. ^ Мур 2013, с. 161 [ нужна полная цитата ]
  52. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синц Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой Ф.М., Габриэлли А. (02.11.2010). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S829–61. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . ПМИД   20956228 .
  53. ^ Крауш А.А., Эль-Наай И.А., Барак М. (2009). «Пациент с челюстно-лицевой травмой: как справиться с трудными дыхательными путями» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 4:21 . дои : 10.1186/1749-7922-4-21 . ПМЦ   2693512 . ПМИД   19473497 .
  54. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Черкас, Давид (ноябрь 2011 г.). «Травматический геморрагический шок: достижения в управлении жидкостью» . Практика неотложной медицинской помощи . 13 (11): 1–19, викторина 19–20. ПМИД   22164397 . Архивировано из оригинала 18 января 2012 г.
  55. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Ропполо Л.П., Виггинтон Дж.Г., Пепе П.Е. (2010). «Внутривенная инфузионная терапия у пациентов с травмами». Curr Opin Crit Care . 16 (4): 283–88. дои : 10.1097/MCC.0b013e32833bf774 . ПМИД   20601865 . S2CID   22449600 .
  56. ^ Ван, Швейцария; Се, WH; Чжоу, ХК; Хуанг, Ю.С.; Шен, Дж. Х.; Йо, ЮХ; Чанг, HE; Чен, Южная Каролина; Ли, CC (11 декабря 2013 г.). «Либеральные и ограниченные стратегии инфузионной терапии у пациентов с травмами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований». Медицина критических состояний . 42 (4): 954–61. doi : 10.1097/CCM.0000000000000050 . ПМИД   24335443 . S2CID   44411659 .
  57. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. п. 176. ИСБН  978-0071484800 .
  58. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Кобаяши, Л; Константини, ТВ; Коимбра, Р. (декабрь 2012 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (6): 1403–23. дои : 10.1016/j.suc.2012.08.006 . ПМИД   23153876 .
  59. ^ Грир С.Е., Ринхарт К.К., Гупта Р., Корвин Х.Л. (2010). «Новые разработки в области массивной трансфузии при травмах». Курр Опин Анестезиол . 23 (2): 246–50. дои : 10.1097/ACO.0b013e328336ea59 . ПМИД   20104173 . S2CID   35694962 .
  60. ^ «В рамках медицинского триумфа количество убийств снижается, несмотря на резкий рост насилия с применением огнестрельного оружия» . Уолл-стрит Джорнал . 8 декабря 2012 года . Проверено 9 декабря 2012 г.
  61. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «АпТоДейт Инк» . Проверено 13 ноября 2010 г.
  62. ^ Спан Д.Р., Коциан Р. (2005). «Искусственные переносчики О2: состояние в 2005 году» . Курс. Фарм. Дес . 11 (31): 4099–114. дои : 10.2174/138161205774913354 . ПМИД   16378514 . Архивировано из оригинала 24 июля 2012 г.
  63. ^ Шакур Х., Робертс И., Баутиста Р., Кабальеро Дж., Коутс Т., Деван И., Эль-Сайед Х., Гогичаишвили Т. и др. (исследование CRASH-2) (2010 г.). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзии и переливание крови у пациентов с травмами и значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 376 (9734): 23–32. дои : 10.1016/S0140-6736(10)60835-5 . ПМИД   20554319 . S2CID   10407122 .
  64. ^ Кэп АП, Баер Д.Г., Орман Дж.А., Аден Дж., Райан К., Блэкборн Л.Х. (июль 2011 г.). «Транексамовая кислота для пациентов с травмами: критический обзор литературы». Журнал травмы . 71 (1 дополнение): С9–14. дои : 10.1097/TA.0b013e31822114af . ПМИД   21795884 .
  65. ^ Участники исследования CRASH-3 (09.11.2019). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, сосудистые окклюзии и другие заболевания у пациентов с острой черепно-мозговой травмой (CRASH-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» . Ланцет . 394 (10210): 1713–1723. дои : 10.1016/S0140-6736(19)32233-0 . ISSN   0140-6736 . ПМК   6853170 . ПМИД   31623894 .
  66. ^ Наполитано, LM; Коэн, MJ; Коттон, бакалавр; Шрайбер, Массачусетс; Мур, Э.Э. (июнь 2013 г.). «Транексамовая кислота при травме: как ее использовать?». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 74 (6): 1575–86. дои : 10.1097/ta.0b013e318292cc54 . ПМИД   23694890 . S2CID   9569603 .
  67. ^ Хаузер С.Дж., Боффард К., Даттон Р. и др. (сентябрь 2010 г.). «Результаты исследования CONTROL: эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII при лечении рефрактерного травматического кровотечения». Дж Травма . 69 (3): 489–500. дои : 10.1097/TA.0b013e3181edf36e . ПМИД   20838118 .
  68. ^ Симпсон, Э; Лин, Ю; Стэнворт, С; Бирчалл, Дж; Дори, К; Хайд, К. (14 марта 2012 г.). «Рекомбинантный фактор VIIa для профилактики и лечения кровотечений у пациентов без гемофилии». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005011. дои : 10.1002/14651858.CD005011.pub4 . hdl : 10871/13808 . ПМИД   22419303 .
  69. ^ Сенц, А; Наннинк, Л. (октябрь 2009 г.). «Обзорная статья: использование инотропов и вазопрессоров в отделении неотложной помощи» . Неотложная медицинская помощь в Австралии . 21 (5): 342–51. дои : 10.1111/j.1742-6723.2009.01210.x . ПМИД   19694785 . S2CID   20328839 .
  70. ^ «Использование вазопрессоров и инотропов при шоке» (PDF) . Департамент хирургического образования, Региональный медицинский центр Орландо . 19 апреля 2011 г. Проверено 4 мая 2014 г.
  71. ^ Эндрю Б., доктор медицинских наук Пайцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0781726412 .
  72. ^ Фицджеральд, ДЖЕФ; Ларвин, Майк (2009). «Глава 15: Лечение травмы живота». В Бейкере, Кассим; Алдури, Мюнтер (ред.). Клиническая хирургия: Практическое руководство . ЦРК Пресс . стр. 192–204. ISBN  978-1444109627 .
  73. ^ Мур 2013, с. 330 [ нужна полная цитата ]
  74. ^ Ривара Ф.П., Маккензи Э.Дж., Юркович Г.Дж., Натенс А.Б., Ван Дж., Шарфштейн Д.О. (2008). «Распространенность боли у пациентов через 1 год после обширной травмы». Арх Сург . 143 (3): 282–87, обсуждение 288. doi : 10.1001/archsurg.2007.61 . ПМИД   18347276 .
  75. ^ Ульвик А., Квале Р., Вентцель-Ларсен Т., Флаттен Х. (2008). «Качество жизни через 2–7 лет после серьезной травмы». Акта Анестезиол Сканд . 52 (2): 195–201. дои : 10.1111/j.1399-6576.2007.01533.x . ПМИД   18005377 . S2CID   13256047 .
  76. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Пейцман А.Б., Роудс М., Шваб К.В., Йили Д.М., Фабиан Т.К., ред. (2008). «Детская травма». Руководство по травмам (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 499–514. ISBN  978-0781762755 .
  77. ^ «309.81 Посттравматическое стрессовое расстройство» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое изд.). Вашингтон, США: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. стр. 424–29.
  78. ^ Файнштейн, А; Долан, Рэй (1991). «Предикторы посттравматического стрессового расстройства после физической травмы: исследование критерия стрессора». Психологическая медицина . 21 (1). Издательство Кембриджского университета: 85–91. дои : 10.1017/S0033291700014689 . hdl : 21.11116/0000-0001-A23A-7 . ПМИД   2047509 . S2CID   28663482 .
  79. ^ «Оценки смертности и DALY за 2004 г. по причинам в государствах-членах ВОЗ» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2004 . Проверено 13 ноября 2010 г.
  80. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Сёрейде К. (2009). «Эпидемиология тяжелой травмы» . Британский журнал хирургии . 96 (7): 697–98. дои : 10.1002/bjs.6643 . ПМИД   19526611 . S2CID   10670345 .
  81. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Джейсон Смит; Ян Гривз; Кейт Портер, ред. (2010). Большая травма (1-е изд. изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 2. ISBN  978-0199543328 .
  82. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Нортон Р., Кобусингье О (май 2013 г.). «Травмы» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (18): 1723–30. дои : 10.1056/NEJMra1109343 . ПМИД   23635052 .
  83. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Мур 2013, с. 23 [ нужна полная цитата ]
  84. ^ Лар, М. Мирасон; Ривера, Ф.; Энергия, РК; Мунье, А.; Копси, Б.; Кривелларо, Ф.; Эдунг, Дж. Э.; Фернандес, Дж. М. Майо; Киари, К. (2016). «Межгрупповое насилие среди охотников-собирателей раннего голоцена Западной Турканы, Кения» . Природа . 529 (7586): 394–98. Бибкод : 2016Natur.529..394L . дои : 10.1038/nature16477 . ПМИД   26791728 . S2CID   4462435 .
  85. ^ Стояновский, Кристофер М.; Зейдель, Эндрю К.; Фульгинити, Лаура К.; Джонсон, Кент М.; Буйкстра, Джейн Э. (24 ноября 2016 г.). «Оспорение резни в Натаруке». Природа . 539 (7630): Е8–Е10. дои : 10.1038/nature19778 . ПМИД   27882979 . S2CID   205250945 .
  86. ^ PHTLS: Поддержка жизни при травмах на догоспитальном этапе . Мосби/ДЖЕМС. 2010. ISBN  978-0323065023 .
  87. ^ Хеммила М.Р., Якубус Дж.Л., Маджио П.М. и др. (август 2008 г.). «Реальные деньги: осложнения и больничные расходы у травматологов» . Операция . 144 (2): 307–16. дои : 10.1016/j.surg.2008.05.003 . ПМЦ   2583342 . ПМИД   18656640 .
  88. ^ Тахери П.А., Бутц Д.А., Лоттенберг Л., Клоусон А., Флинт Л.М. (январь 2004 г.). «Стоимость готовности травмпункта». Американский журнал хирургии . 187 (1): 7–13. дои : 10.1016/j.amjsurg.2003.06.002 . ПМИД   14706578 .
  89. ^ «Факты о травмах» (PDF) . Совет национальной безопасности . Проверено 17 июля 2012 г.
  90. ^ Сакран СП, Грир С.Е., Верлин Э.К., Макканн М. (сентябрь 2012 г.). «Уход за ранеными во всем мире: травмы по-прежнему остаются забытой болезнью современного общества» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 20 (1): 64. дои : 10.1186/1757-7241-20-64 . ПМЦ   3518175 . ПМИД   22980446 .
  91. ^ Мок С., Куанса Р., Кришнан Р., Арреола-Риса С., Ривара Ф. (июнь 2004 г.). «Усиление профилактики и лечения травм во всем мире». Ланцет . 363 (9427): 2172–79. дои : 10.1016/S0140-6736(04)16510-0 . ПМИД   15220042 . S2CID   33390855 .
  92. ^ Дикинсон Э., Лиммер Д., О'Киф М.Ф., Грант Х.Д., Мюррей Р. (2008). Неотложная помощь (11-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. стр. 848–52. ISBN  978-0135005248 .
  93. ^ BBC News Online (10 декабря 2008 г.). «ООН поднимает тревогу по поводу несчастных случаев с детьми» . Лондон: Би-би-си. Новости Би-би-си . Проверено 31 октября 2010 г.
  94. ^ Розенберг М., Гринбергер С., Равал А., Латимер-Пирсон Дж., Тундиил Дж. (июнь 2011 г.). «Сравнение измерений ленты Брозелоу с оценками врачей веса детей». Американский журнал неотложной медицины . 29 (5): 482–8–8. дои : 10.1016/j.ajem.2009.12.002 . ПМИД   20825816 .
  95. ^ Итак, Тай, Фаррингтон Э, Абшер Р.К. (2009). «Оценка точности различных методов, используемых для оценки веса в педиатрической популяции». Педиатрия . 123 (6): e1045–51. дои : 10.1542/пед.2008-1968 . ПМИД   19482737 . S2CID   6009482 .
  96. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Тибблс, Кэрри (июль 2008 г.). «Травма во время беременности: двойная опасность» . Практика неотложной медицинской помощи . 10 (7).
  97. ^ Кэмпбелл, Джон Крейтон (2000). Базовое жизнеобеспечение при травмах для парамедиков и других продвинутых специалистов . Река Аппер-Седл, Нью-Джерси: Здоровье Брейди / Прентис-Холл. стр. 239–47. ISBN  978-0130845849 .
  98. ^ Галланд А. (май 2008 г.). «Скорая медицинская помощь: уроки боя» . БМЖ . 336 (7653): 1098–100. дои : 10.1136/bmj.39568.496424.94 . ПМК   2386631 . ПМИД   18483051 .
  99. ^ Рингдал М., Плос К., Лундберг Д., Йоханссон Л., Бергбом И. (2009). «Исход после травмы: воспоминания, качество жизни, связанное со здоровьем, тревога и симптомы депрессии после интенсивной терапии». Дж Травма . 66 (4): 1226–33. дои : 10.1097/TA.0b013e318181b8e3 . ПМИД   19088550 .
  100. ^ Алам Х.Б., Велмахос Г.К. (август 2011 г.). «Новые тенденции в реанимации» . Современные проблемы хирургии . 48 (8): 531–64. дои : 10.1067/j.cpsurg.2011.04.002 . ПМК   3128790 . ПМИД   21718901 .

Библиография [ править ]

  • Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кейт Р. (2009). Руководство по уходу при травмах . Лондон, Англия: Ходдер Арнольд. ISBN  978-0340928264 .
  • Фелисиано, Дэвид В.; Мэттокс, Кеннет Л.; Мур, Эрнест Дж (2012). Травма, издание седьмое (Травма (Мур)) . МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN  978-0071663519 .
  • Эндрю Б., Пайцман; Майкл, доктор медицинских наук Сабом; Дональд М., доктор медицинских наук Ежегодно; Тимоти К., доктор медицинских наук Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0781726412 .

Дальнейшее чтение [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме «Раны» .


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Major_trauma&oldid=1230258812"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ae1a6a7de325013d249a38be15154753__1718979720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ae/53/ae1a6a7de325013d249a38be15154753.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Major trauma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)