✖


Jump to content

Солевой раствор (лекарство)

солевой раствор
Солевой раствор для внутривенных инфузий
Клинические данные
AHFS / Drugs.com Профессиональная информация о лекарствах FDA
Данные лицензии
Маршруты
администрация 		Внутривенно , местно , подкожно
код АТС
Идентификаторы
Номер CAS
ПабХим CID
Лекарственный Банк
ХимическийПаук
НЕКОТОРЫЙ
КЕГГ
КЭБ
ХЭМБЛ
Химические и физические данные
Формула Cl Na
Молярная масса 58.44  g·mol −1
3D model ( JSmol )

Физиологический раствор (также известный как солевой раствор ) представляет собой смесь хлорида натрия (соли) и воды . [ 1 ] Он имеет ряд применений в медицине, включая очистку ран, снятие и хранение контактных линз , а также помогает при сухости глаз . [ 2 ] При инъекции в вену он используется для лечения обезвоживания , например, при гастроэнтерите и диабетическом кетоацидозе . [ 2 ] [ 1 ] Большие количества могут привести к перегрузке жидкостью , отекам , ацидозу и повышению уровня натрия в крови . [ 1 ] [ 2 ] У людей с длительным низким уровнем натрия в крови чрезмерное употребление может привести к синдрому осмотической демиелинизации . [ 2 ]

Физиологический раствор относится к группе кристаллоидных препаратов. [ 3 ] Чаще всего он используется в виде стерильного 9 г соли на литр (0,9%) раствора, известного как физиологический раствор . [ 1 ] Иногда также могут использоваться более высокие и более низкие концентрации. [ 4 ] [ 5 ] Физиологический раствор кислый, с pH 5,5 (в основном за счет растворенного углекислого газа). [ 6 ]

Медицинское использование солевого раствора началось примерно в 1831 году. [ 7 ] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 8 ] В 2020 году натрий занял 274-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 1   миллиона рецептов. [ 9 ] [ 10 ]

Нормальная концентрация

[ редактировать ]
Солевой раствор для полива

Нормальный физиологический раствор ( NSS, NS или N/S ) — это обычно используемая фраза для обозначения раствора 0,90% мас./об . NaCl , 308 мОсм /л или 9,0 г на литр. Реже этот раствор называют физиологическим раствором или изотоническим раствором (поскольку он примерно изотоничен сыворотке крови, что делает его физиологически нормальным раствором). Хотя ни одно из этих названий не является технически точным, поскольку физиологический раствор не совсем похож на сыворотку крови , они передают обычно наблюдаемый практический эффект: хороший баланс жидкости с минимальной гипотонией или гипертонусом. НС часто используется во внутривенных капельницах (капельницах) для людей, которые не могут принимать жидкости перорально и у которых развилось или существует опасность развития обезвоживания или гиповолемии . NS также используется в асептических целях. НС обычно является первой жидкостью, используемой при достаточно тяжелой гиповолемии, угрожающей адекватности кровообращения, и долгое время считалось, что это самая безопасная жидкость, которую можно быстро вводить в больших объемах. Однако теперь известно, что быстрое введение НС может вызвать метаболический ацидоз . [ 11 ]

Раствор представляет собой 9 граммов хлорида натрия (NaCl), растворенных в воде до общего объема 1000 мл (вес на единицу объема). Масса 1 миллилитра физиологического раствора составляет 1,0046 грамма при 22°С. [ 12 ] [ 13 ] Молекулярная масса хлорида натрия составляет примерно 58,4 грамма на моль, поэтому 58,4 грамма хлорида натрия равны 1 молю. Поскольку обычный физиологический раствор содержит 9 граммов NaCl, его концентрация равна 9 граммам на литр, разделенным на 58,4 грамма на моль, или 0,154 моля на литр. Поскольку NaCl диссоциирует на два иона – натрия и хлорид – 1 моль NaCl равен 2 осмолярям. Таким образом, НС содержит 154 мэкв /л Na. + и такое же количество Cl − . Это указывает на осмолярность 154 + 154 = 308, что выше (т.е. больше растворенного вещества на литр), чем у крови (приблизительно 285). [ 14 ] Однако если принять во внимание осмотический коэффициент (поправку на неидеальные растворы), то солевой раствор гораздо ближе к изотоническому. Осмотический коэффициент NaCl составляет около 0,93, [ 15 ] что дает осмолярность 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44. Следовательно, осмолярность физиологического раствора очень близка к осмолярности крови.

Использование

[ редактировать ]

В медицинских целях физраствор часто используют для промывания ран и ссадин кожи . Однако исследования показывают, что она не более эффективна, чем питьевая водопроводная вода. [ 16 ] Обычный физиологический раствор не будет обжигать или жалить при нанесении. [ нужна ссылка ]

Солевой раствор также используется при внутривенной терапии , внутривенно вводя дополнительную воду для регидратации людей или удовлетворяя ежедневные потребности в воде и соли («поддерживающие» потребности) человека, который не может принимать их через рот. Поскольку введение раствора с низкой осмоляльностью может вызвать такие проблемы, как гемолиз , во внутривенные растворы с пониженной концентрацией физиологического раствора (менее 0,9%) обычно добавляют декстрозу ( глюкозу ), чтобы поддерживать безопасную осмоляльность, обеспечивая при этом меньшее количество хлорида натрия. Количество вводимого физиологического раствора во многом зависит от потребностей человека (например, продолжающейся диареи или сердечной недостаточности ). [ нужна ссылка ]

Солевой раствор также часто используется для промывания носа, чтобы облегчить некоторые симптомы ринита и простуды . [ 17 ] Раствор оказывает смягчающее и разжижающее действие на слизь, облегчая ее промывание и очистку носовых ходов обоим малышам. [ 18 ] и взрослые. [ 19 ] В очень редких случаях может произойти смертельное заражение амебой Naegleria fowleri при ее попадании в организм через нос; поэтому водопроводную воду для промывания носа нельзя использовать . Вода пригодна для этой цели только в том случае, если она стерильная, дистиллированная, кипяченая, фильтрованная или дезинфицированная. [ 20 ]

Стерильный изотонический солевой раствор также используется для заполнения грудных имплантатов при операциях по увеличению груди, для коррекции врожденных аномалий, таких как туберозная деформация груди, и для коррекции асимметрии груди. [ 21 ] [ 22 ] Грудные имплантаты с солевым раствором также используются в реконструктивной хирургии после мастэктомии.

Глаза

[ редактировать ]

Глазные капли , содержащие физиологический – это капли раствор , которые наносятся на глаза . В зависимости от состояния, которое лечат, они могут содержать стероиды , антигистаминные препараты , симпатомиметики , блокаторы бета-рецепторов , парасимпатомиметики , парасимпатолитики , простагландины , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики или местные анестетики . Глазные капли иногда не содержат в себе лекарственных препаратов и представляют собой лишь смазывающие и слезозамещающие растворы.

Нос

[ редактировать ]
Основная статья: Ирригация носа

Имеются предварительные данные о том, что промывание носа солевым раствором может помочь при длительном риносинусите . [ 23 ] Доказательства использования в случаях кратковременного риносинусита неясны. [ 24 ]

Склеральный татуаж

[ редактировать ]

Солевой раствор используется при склеральной татуировке , окрашивая белую часть человеческого глаза. [ 25 ]

Осветление татуировки

[ редактировать ]
Основная статья: Удаление татуировок

Физиологический раствор используется для осветления татуировок (включая татуировки с микроблейдингом ) посредством процесса осмоса . [ 26 ]

Другие концентрации

[ редактировать ]

Также существуют концентрации ниже и выше нормы. Высокие концентрации редко используются в медицине , но часто в молекулярной биологии .

Гипертонический раствор

[ редактировать ]
Флакон с 23,4% хлоридом натрия

Гипертонический солевой раствор — 7% растворы NaCl считаются мукоактивными агентами и поэтому используются для гидратации густых выделений ( слизи ), чтобы облегчить откашливание и отхаркивание ( отхаркивание ). 3%-ные гипертонические солевые растворы также используются в условиях интенсивной терапии, остром повышении внутричерепного давления или тяжелой гипонатриемии . [ 27 ] Также было показано, что вдыхание гипертонического солевого раствора помогает при других респираторных проблемах, в частности при бронхиолите . [ 28 ] Гипертонический солевой раствор в настоящее время рекомендуется Фондом муковисцидоза в качестве основной части схемы лечения муковисцидоза . [ 29 ]

11% раствор ксилита с 0,65% физраствором стимулирует промывание носоглотки и оказывает воздействие на назальные патогенные бактерии. Это использовалось в дополнительной и альтернативной медицине. [ 30 ]

Гипертонический солевой раствор может использоваться в протоколах периоперационного управления жидкостью для уменьшения чрезмерных внутривенных инфузий жидкости и уменьшения легочных осложнений. [ 31 ] Гипертонический раствор используется при лечении гипонатриемии и отека мозга . Быстрая коррекция гипонатриемии с помощью гипертонического физиологического раствора или инфузии любого физиологического раствора с концентрацией > 40 ммоль/л (валентность Na+ 1,40 ммоль/л = 40 мэкв/л) значительно увеличивает риск центрального понтинного миелинолиза (ЦПМ) и поэтому требует постоянный мониторинг реакции человека. Лишение воды в сочетании с блокировкой диуретиков не создает такого большого риска CPM, как введение физиологического раствора; однако он не корректирует гипонатриемию так быстро, как введение гипертонического физиологического раствора. Из-за гипертонуса введение может привести к флебиту и некрозу тканей . Таким образом, концентрации NaCl, превышающие 3%, обычно следует вводить через центральный венозный катетер , также известный как «центральная линия». Такой гипертонический солевой раствор обычно доступен в двух вариантах, первый из которых применяется чаще:

  • 3% NaCl содержит 513 мэкв/л Na и Cl.
  • 5% NaCl содержит 856 мэкв/л Na и Cl.

Реже используются гипертонические растворы NaCl: 7% (1200 мэкв/л) и 23,4% (около 4000 мэкв/л), оба из которых используются (также через центральную линию), часто в сочетании с дополнительными диуретиками, при лечении черепно -мозговой травмы . [ 32 ]

Менее концентрированные растворы

[ редактировать ]

Другие обычно используемые концентрации включают:

  • Полунормальный физиологический раствор (0,45% NaCl), часто с «D5» (5% декстроза), содержит 77 мэкв/л Na и Cl и 50 г/л декстрозы.
  • Четвертьнормальный физиологический раствор (0,22% NaCl) содержит 39 мэкв/л Na и Cl и почти всегда содержит 5% декстрозы из соображений осмоляльности. Его можно использовать отдельно в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
  • Декстроза (глюкоза) 4% в 0,18% физиологическом растворе иногда используется для поддерживающей замены.

Растворы с добавленными ингредиентами

[ редактировать ]

В медицине к распространенным типам солевых растворов относятся:

А в клеточной биологии, помимо вышеперечисленного, используются:

История

[ редактировать ]

Считалось, что физиологический раствор возник во время пандемии индийской голубой холеры , охватившей Европу в 1831 году. Уильям Брук О'Шонесси , недавний выпускник Эдинбургской медицинской школы , в статье в медицинском журнале The Lancet предложил вводить людям, инфицированным холерой, высокоактивные препараты. кислородсодержащие соли для лечения «универсального застоя венозной системы и быстрого прекращения артериализации крови», наблюдаемого у людей с тяжелой обезвоженной холерой. [ 33 ] Он нашел свое лечение безвредным для собак, и его предложение вскоре было принято врачом Томасом Латтой, который дал положительный эффект при лечении людей, больных холерой. В последующие десятилетия варианты и альтернативы раствору Латты были протестированы и использованы при лечении людей, больных холерой. Эти растворы содержали различные концентрации натрия, хлорида, калия, карбоната, фосфата и гидроксида. Прорыв в достижении физиологических концентраций был совершен Сиднеем Рингером в начале 1880-х годов. [ 34 ] когда он определил оптимальные концентрации соли для поддержания сократимости ткани сердечной мышцы лягушки. Обычный физиологический раствор считается потомком растворов, существовавших до Рингера, поскольку открытия Рингера не были приняты и широко использовались лишь десятилетия спустя. Сам термин «нормальный физиологический раствор», по-видимому, не имеет особой исторической основы, за исключением исследований, проведенных в 1882–1883 ​​годах голландским физиологом Хартогом Якобом Гамбургером ; эти исследования лизиса эритроцитов in vitro ошибочно предположили, что концентрация соли в крови человека составляла 0,9% (а не 0,6%, истинная концентрация). [ 35 ]

В современной медицине широкое распространение получил физиологический раствор, но из-за несоответствия настоящей крови другие растворы зарекомендовали себя лучше. Публикация в 2018 году рандомизированного контролируемого исследования с участием 15 000 человек в отделениях интенсивной терапии показала, что по сравнению с физиологическим раствором раствор Рингера с лактатом снижает совокупный риск смертности, необходимости дополнительного диализа или постоянных проблем с почками с 15% до 14%, что учитывая большое количество больных, это значительное сокращение. [ 36 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Кокосовая вода использовалась вместо физиологического раствора в районах, где нет доступа к физиологическому раствору. [ 37 ] Однако его использование недостаточно изучено. [ 37 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д «Инъекции хлорида натрия - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Проверено 14 января 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 683, 770. ISBN.  9780857111562 .
  3. ^ Марини Дж. Дж., Уиллер А. П. (2010). Медицина критических состояний: основы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 54. ИСБН  9780781798396 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  4. ^ «Гипертонический солевой раствор — информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Проверено 14 января 2017 г.
  5. ^ Пестана С (2000). Жидкости и электролиты у хирургического больного . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 11. ISBN  9780781724258 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  6. ^ Редди Б.А. (2013). «Почему физиологический раствор такой кислый (и имеет ли это значение?)» . Международный журнал медицинских наук . 10 (6): 747–750. дои : 10.7150/ijms.5868 . ПМЦ   3638298 . ПМИД   23630439 .
  7. ^ Боззетти Ф., Стаун М., ван Госсум А. (2014). Домашнее парентеральное питание (2-е изд.). КАБИ. п. 4. ISBN  9781780643113 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ «Топ-300 2020 года» . КлинКальк . Проверено 7 октября 2022 г.
  10. ^ «Натриевые соли – статистика употребления лекарств» . КлинКальк . Проверено 7 октября 2022 г.
  11. ^ Проф Д.С., Бидани А. (май 1999 г.). «Гиперхлоремический метаболический ацидоз является прогнозируемым последствием интраоперационного введения 0,9% физиологического раствора» . Анестезиология . 90 (5): 1247–1249. дои : 10.1097/00000542-199905000-00003 . ПМИД   10319767 .
  12. ^ «Калькулятор плотности жидкости» . Earthwardconsulting.com . Архивировано из оригинала 16 сентября 2009 года . Проверено 27 февраля 2011 г.
  13. ^ «Калькулятор плотности воды» . Csgnetwork.com . Архивировано из оригинала 22 января 2010 года . Проверено 27 февраля 2011 г.
  14. ^ Лоте Си Джей. Принципы физиологии почек, 5-е издание . Спрингер. п. 6.
  15. ^ Хамер WJ, Ву YC (1 октября 1972 г.). «Осмотические коэффициенты и средние коэффициенты активности одновалентных электролитов в воде при 25 ° C». Журнал физических и химических справочных данных . 1 (4): 1047–1100. Бибкод : 1972JPCRD...1.1047H . дои : 10.1063/1.3253108 .
  16. ^ Браун А (20 августа 2018 г.). Форд С (ред.). «Когда необходимо очищение ран и какой раствор следует использовать?» . Время медсестер . Том. 114, нет. 9. Метрополис Интернэшнл . стр. 42–45 . Проверено 26 декабря 2020 г.
  17. ^ «Лечим простуду: солевые капли в нос» . Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  18. ^ «Заложенный нос у младенцев («Сопение»)» . Пациент Великобритания .
  19. ^ «Тиксиликс солевые капли в нос» . Сетевой доктор . 30 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 1 ноября 2012 г.
  20. ^ «Промывание носовых пазух для здоровья или религиозной практики» . CDC. 28 февраля 2017 г.
  21. ^ Айзенберг Т. (октябрь 2021 г.). «Снижает ли переполнение гладких надувных грудных имплантатов, наполненных физиологическим раствором, скорость дефляции? Опыт работы с 4761 пациентом, подвергшимся увеличивающей маммопластике» . Эстетическая пластическая хирургия . 45 (5): 1991–1999. дои : 10.1007/s00266-021-02198-3 . ПМЦ   8481168 . ПМИД   33712871 .
  22. ^ Айзенберг Т. (2019). «Одноэтапная коррекция туберозной деформации груди с помощью солевых имплантатов: без необходимости радиального надреза или понижения инфрамаммарной складки». Американский журнал косметической хирургии . 36 (4): 191–196. дои : 10.1177/0748806819841466 . S2CID   145932734 .
  23. ^ Суккар Э.Ф., Тернер Дж.Х., Чандра Р.К. (май 2019 г.). «Ирригация носа солевым раствором: клинические новости» . Международный форум аллергологии и ринологии . 9 (С1): С4–С8. дои : 10.1002/alr.22330 . ПМИД   31087631 .
  24. ^ Ахиллес Н., Мёсгес Р. (апрель 2013 г.). «Орошения носа солевым раствором при симптомах острого и хронического риносинусита». Текущие отчеты об аллергии и астме . 13 (2): 229–235. дои : 10.1007/s11882-013-0339-y . ПМИД   23354530 . S2CID   9798807 .
  25. ^ «Модель чуть не потеряла глаз после татуировки на склере. Вот почему она это сделала» . ВРЕМЯ . 29 сентября 2017 года . Проверено 28 апреля 2024 г. Это происходит, когда смесь чернил и физиологического раствора вводят в глаз через небольшую иглу.
  26. ^ Далл'Асен Н. (18 февраля 2022 г.). «Хорошо, я скажу это: я сожалею, что мне сделали микроблейдинг бровей» . Очарование . Проверено 28 апреля 2024 г.
  27. ^ Ривз Э.П., Уильямсон М., О'Нил С.Дж., Грилли П., МакЭлвани Н.Г. (июнь 2011 г.). «Распыленный гипертонический раствор снижает уровень IL-8 в мокроте пациентов с муковисцидозом». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 183 (11): 1517–1523. doi : 10.1164/rccm.201101-0072OC . ПМИД   21330456 .
  28. ^ Принципи Т, Комар Л (2011). «Критический обзор «рандомизированного исследования распыления 3%-ного гипертонического раствора с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи» . Журнал популяционной терапии и клинической фармакологии = Journal de la Therapeutique des Populations et de la Pharmacologie Clinique . 18 (2): с273–е274. ПМИД   21633141 .
  29. ^ О'Коннелл О.Дж., О'Фаррелл С., Харрисон М.Дж., Юстас Дж.А., Генри М.Т., Плант Б.Дж. (июнь 2011 г.). «Распыление гипертонического солевого раствора с помощью положительного давления на выдохе по сравнению с использованием струйного небулайзера у пациентов с тяжелым муковисцидозом» . Респираторная помощь . 56 (6): 771–775. doi : 10.4187/respcare.00866 . ПМИД   21333079 . S2CID   26080152 .
  30. ^ Джонс А. «Интраназальный ксилит, рецидивирующий средний отит и астма: отчет о трех случаях *» . Назальный ксилит из клинической практики альтернативной медицины . Алонзо Х. Джонс, DO. Архивировано из оригинала 8 мая 2014 года . Проверено 7 мая 2014 г.
  31. ^ Шрам Б., Черч Б., Макартур Э., Бернс К.Е., Знайда Т., Макалистер В. (июнь 2016 г.). «Гипертонический солевой раствор для периоперационного управления жидкостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD005576. дои : 10.1002/14651858.CD005576.pub3 . ПМЦ   8627702 . ПМИД   27271480 .
  32. ^ Мортимер Д.С., Янчик Дж. (июнь 2006 г.). «Введение гипертонического раствора пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой» . Журнал нейробиологии сестринского дела . 38 (3): 142–6. дои : 10.1097/01376517-200606000-00002 . ПМИД   16817665 . Архивировано из оригинала 19 ноября 2010 г. - через Medscape.
  33. ^ О'Шонесси В.Б. (1831). «Предложение о новом методе лечения голубой эпидемической холеры путем введения в венозную систему высококислородных солей» . Ланцет . 17 (432): 366–71. дои : 10.1016/S0140-6736(02)94163-2 .
  34. ^ Сутин К.М., Марино П.Л. (2007). Книга ОИТ . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-4802-5 .
  35. ^ Авад С., Эллисон С.П., Лобо Д.Н. (апрель 2008 г.). «История 0,9%-ного физиологического раствора». Клиническое питание . 27 (2): 179–188. дои : 10.1016/j.clnu.2008.01.008 . ПМИД   18313809 .
  36. ^ Далтон С. (31 марта 2018 г.). «Почему стерильная соленая вода стала жидкостью для внутривенного вливания?» . NPR.org .
  37. ^ Jump up to: а б Кэмпбелл-Фальк Д., Томас Т., Фальк Т.М., Тутуо Н., Клем К. (январь 2000 г.). «Внутривенное употребление кокосовой воды». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 108–111. дои : 10.1016/s0735-6757(00)90062-7 . ПМИД   10674546 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Saline_(medicine)&oldid=1232069546#Hypertonic_saline"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0c3cfdf509c24916120abf512489025e__1719852600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0c/5e/0c3cfdf509c24916120abf512489025e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Saline (medicine) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)