Метод Сельдингера

Техника Сельдингера , также известная как проволочная техника Сельдингера , представляет собой медицинскую процедуру , позволяющую получить безопасный доступ к кровеносным сосудам и другим полым органам . Она названа в честь Свена Ивара Сельдингера (1921–1998), шведского радиолога, который ввел эту процедуру в 1953 году. ^[1]

Использование

Техника Сельдингера используется для ангиографии , установки дренажей грудной клетки и центральных венозных катетеров , введения трубок ПЭГ с использованием техники нажима, введения электродов для искусственного водителя ритма или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и многих других интервенционных медицинских процедур.

Осложнения

Первоначальный прокол производится острым инструментом, что может привести к кровотечению или перфорации соответствующего органа. инфекция Возможным осложнением является асептика , поэтому во время большинства процедур по Сельдингеру практикуется .

Потеря проводника в полость или кровеносный сосуд является серьезным и, как правило, предотвратимым осложнением. ^[2]

Описание

Нужный сосуд или полость пунктируют острой полой иглой под контролем УЗИ при необходимости. проводят проводник с закругленным концом Затем через просвет иглы и иглу извлекают. Теперь можно ввести чехол или тупую канюлю по проводнику в полость или сосуд. Альтернативно, поверх проводника проводят дренажные трубки (как при дренировании грудной клетки или нефростомии ). После прохождения интродьюсера или трубки проводник извлекают. ^[1]

Интродьюсер можно использовать для введения катетеров или других устройств для выполнения внутрипросветных (внутри полого органа) процедур, таких как ангиопластика . Рентгеноскопия может использоваться для подтверждения положения катетера и перемещения его в нужное место. инъекции контрастного вещества Для визуализации органов можно использовать . Могут быть выполнены интервенционные процедуры, такие как термоабляция , ангиопластика, эмболизация или биопсия .

По завершении желаемой процедуры оболочка снимается. В определенных случаях для закрытия отверстия, образовавшегося в результате процедуры, можно использовать пломбировочное устройство.

Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Шаг 5
Шаг 6

Также описан модифицированный метод, известный как ускоренный метод Сельдингера, при котором игла, проводник, расширитель и интродьюсер вводятся как одно целое. ^[3]

История

До описания техники Сельдингера острые троакары для создания просветов, через которые можно было проводить устройства, использовались . Это имело высокий уровень осложнений. ^[4] Однако с появлением техники Сельдингера ангиография стала относительно безопасной процедурой, и область интервенционной радиологии расцвела.

Опираясь на работы Сельдингера, Чарльз Доттер и Андреас Грюнциг разработали ангиопластику .

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Сельдингер С.И. (1953). «Катетерная замена иглы при чрескожной артериографии; новая техника». Акта Радиологика . 39 (5): 368–76. дои : 10.3109/00016925309136722 . ПМИД 13057644 .
^ Шуммер В., Шуммер С., Газер Э., Бартунек Р. (2002). «Потеря проводника: несчастный случай или ошибка?» . Британский журнал анестезии . 88 (1): 144–6. дои : 10.1093/бья/88.1.144 . ПМИД 11881872 .
^ Таут, Л; Уэймут, Вт; Хансакер, Б; Решке, Д. (январь 2019 г.). «Оценка центрального венозного доступа с помощью ускоренного метода Сельдингера в сравнении с модифицированным методом Сельдингера». Журнал неотложной медицины . 56 (1): 23–28. doi : 10.1016/j.jemermed.2018.10.021 . ПМИД 30503723 . S2CID 54484203 .
^ Хиггс З.К., Макафи Д.А., Брейтуэйт Б.Д., Максвелл-Армстронг, Калифорния (2005). «Техника Сельдингера: 50 лет спустя». Ланцет . 366 (9494): 1407–9. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66878-X . ПМИД 16226619 . S2CID 42628400 .

Внешние ссылки

Флэш-анимация техники Сельдингера (FRCA.co.uk)
Хиггс, ZC; Макафи, Д.А.; Брейтуэйт, Б.Д.; Максвелл-Армстронг, Калифорния (2005). «Техника Сельдингера: 50 лет спустя». Ланцет . 366 (9494): 1407–9. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66878-X . ПМИД 16226619 . S2CID 42628400 .

[Seldinger-1] Перейти обратно: ^а ^б Сельдингер С.И. (1953). «Катетерная замена иглы при чрескожной артериографии; новая техника». Акта Радиологика . 39 (5): 368–76. дои : 10.3109/00016925309136722 . ПМИД 13057644 .

[2] Шуммер В., Шуммер С., Газер Э., Бартунек Р. (2002). «Потеря проводника: несчастный случай или ошибка?» . Британский журнал анестезии . 88 (1): 144–6. дои : 10.1093/бья/88.1.144 . ПМИД 11881872 .

[3] Таут, Л; Уэймут, Вт; Хансакер, Б; Решке, Д. (январь 2019 г.). «Оценка центрального венозного доступа с помощью ускоренного метода Сельдингера в сравнении с модифицированным методом Сельдингера». Журнал неотложной медицины . 56 (1): 23–28. doi : 10.1016/j.jemermed.2018.10.021 . ПМИД 30503723 . S2CID 54484203 .

[Higgs-4] Хиггс З.К., Макафи Д.А., Брейтуэйт Б.Д., Максвелл-Армстронг, Калифорния (2005). «Техника Сельдингера: 50 лет спустя». Ланцет . 366 (9494): 1407–9. дои : 10.1016/S0140-6736(05)66878-X . ПМИД 16226619 . S2CID 42628400 .

[1]

[2]

[3]

[4]