Периферический венозный катетер
1. Сам катетер состоит из (а) наконечника для введения в вену, (б) крыльев для ручного обращения и фиксации катетера с помощью клея, (в) клапана для введения лекарств шприцем, (г) конец, который позволяет подключаться к линии внутривенного вливания и закрывать крышку между использованиями.
2. Игла (частично втянутая), которая служит только проводником для введения канюли.
3. Защитный колпачок, который снимается перед использованием.
В медицине периферический венозный катетер , периферическая венозная линия , катетер периферического венозного доступа или периферический внутривенный катетер . [ 1 ] представляет собой катетер (небольшую гибкую трубку), вводимый в периферическую вену для венозного доступа для внутривенного введения лекарств, например, лекарственных жидкостей.
Использовать
[ редактировать ]Катетер вводится в вену с помощью иглы (аналогично забору крови), которую впоследствии удаляют, оставляя небольшую пластиковую канюлю на месте. Затем катетер фиксируют, прикрепив его к коже пациента или используя клейкую повязку.
Периферический венозный катетер является наиболее часто используемым сосудистым доступом в медицине. Его назначают большинству пациентов отделений неотложной помощи и хирургических перед некоторыми радиологической методами визуализации с использованием радиоконтрастного вещества пациентов, а также , например, . В США в 1990-х годах ежегодно более 25 миллионов пациентов имели периферическую венозную недостаточность. [ 2 ]
Периферический венозный катетер обычно устанавливают в вену на руке или руке. Его следует отличать от центрального венозного катетера , который вводится в центральную вену (обычно во внутреннюю яремную вену шеи или подключичную вену груди), или от артериального катетера , который можно вводить в периферическую или центральную артерию. У детей гель для местной анестезии (например, лидокаин ). для облегчения установки на место введения можно нанести [ нужна ссылка ]
Забор крови может проводиться во время введения периферического венозного катетера или позднее. [ 3 ]
Периферические венозные катетеры также могут использоваться при неотложной помощи при напряженном пневмотораксе: их можно установить во втором межреберье по среднеключичной линии, чтобы снять напряжение перед окончательным лечением с помощью дренирования грудной клетки. [ 4 ]
Осложнения
[ редактировать ]инфекция, флебит , экстравазация , инфильтрация , воздушная эмболия , кровоизлияние (кровотечение) и образование гематомы ( Могут возникнуть синяка). Катетерная эмболия может возникнуть, когда небольшая часть канюли отрывается и попадает в сосудистую систему. При удалении периферической канюли для внутривенного вливания следует осмотреть кончик, чтобы убедиться в его целостности. [ 5 ]
Из-за риска инфекции в месте введения CDC рекомендует в своих рекомендациях заменять катетер каждые 96 часов. [ 6 ] Однако необходимость регулярной замены этих катетеров обсуждается. [ 7 ] Было показано, что квалифицированное лечение снижает осложнения периферических линий. [ 2 ] [ 8 ]
Неясно, является ли какое-либо перевязочное или фиксирующее устройство более эффективным в снижении частоты неудач катетера, чем другое. [ 9 ]
Размеры
[ редактировать ]Размеры периферических венозных катетеров могут быть указаны по Бирмингемскому или французскому калибру . Диаметр пропорционален французской колеи и обратно пропорционален бирмингемской колеи.
| Бирмингем измерять |
Диаметр (мм) | Максимальная скорость потока (мл/мин) [ 10 ] |
Цвет [ 10 ] |
|---|---|---|---|
| 26 | 0.46 | 13-15 | Черный |
| 24 | 0.60 | 36 | Желтый |
| 22 | 0.90 | 56 | Синий |
| 20 | 1.10 | 40-80 | Розовый |
| 18 | 1.30 | 75-120 | Зеленый |
| 17 | 1.50 | 128-133 | Белый |
| 16 | 1.80 | 236 | Серый |
| 14 | 2.00 | 270 | Апельсин |
История
[ редактировать ]Введение пластиковой канюли и извлечение иглы было введено в качестве метода в 1945 году. [ 11 ] Первой одноразовой версией, поступившей на рынок, был Angiocath , впервые проданный в 1964 году. В 1970-х и 1980-х годах использование пластиковых канюлей стало обычным явлением, и их введение чаще поручалось медицинскому персоналу. [ 12 ]
Новые катетеры оснащены дополнительными функциями безопасности, позволяющими избежать травм от уколов иглой . Современные катетеры состоят из синтетических полимеров, таких как тефлон (отсюда и часто используемый термин «Венфлон» или «Катлон» для этих венозных катетеров). В 1950 году они состояли из поливинилхлорида . [ 13 ] [ 14 ] первая версия из полиуретана . В 1983 году была представлена [ 12 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
![Подлокотник рекомендуется для иммобилизации конечности при канюлировании кисти, стопы или локтевой ямки у детей.[15]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d7/Pediatric_patients_receiving_chemotherapy.jpg/120px-Pediatric_patients_receiving_chemotherapy.jpg)
Подлокотник рекомендуется для иммобилизации конечности при канюлировании кисти, стопы или локтевой ямки у детей. [ 15 ] -
Непосредственно перед вставкой. -
Катетер между использованиями. -
Новый катетер с дополнительными функциями безопасности.
![Подлокотник рекомендуется для иммобилизации конечности при канюлировании кисти, стопы или локтевой ямки у детей.[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d7/Pediatric_patients_receiving_chemotherapy.jpg/120px-Pediatric_patients_receiving_chemotherapy.jpg)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Стандарт клинического ухода за периферическими внутривенными катетерами | Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения» . www.safetyandquality.gov.au .
- ^ Jump up to: а б Сойфер Н.Е., Борзак С., Эдлин Б.Р., Вайнштейн Р.А. (март 1998 г.). «Профилактика осложнений периферических венозных катетеров с помощью команды внутривенной терапии: рандомизированное контролируемое исследование» . Арх. Стажер. Мед . 158 (5): 473–77. дои : 10.1001/archinte.158.5.473 . ПМИД 9508225 .
- ^ Лессер, Финниан Д; Лэнхэм, Дэвид А; Дэвис, Дэниел (6 мая 2020 г.). «Образец крови, взятый из существующих периферических канюль для внутривенного вливания, дает результаты, эквивалентные венепункции: систематический обзор» . JRSM Открыть . 11 (5): 205427041989481. doi : 10.1177/2054270419894817 . ПМЦ 7236571 . ПМИД 32523703 .
- ^ Вегенаар, Селестина (21 августа 2018 г.). «Пневмоторакс | Неотложная помощь» . Странные медики . Проверено 14 января 2020 г.
- ^ Дойл, Глинда Рис; Маккатчеон, Джоди Анита (23 ноября 2015 г.). «8.2 Внутривенная инфузионная терапия». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами .
- ^ Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности, август 2002 г. «Руководство по профилактике внутрисосудистых катетер-связанных инфекций» . Проверено 13 марта 2008 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Брегенцер Т., Конен Д., Сакманн П., Видмер А.Ф. (январь 1998 г.). «Необходима ли плановая замена периферических внутривенных катетеров?» . Арх. Стажер. Мед . 158 (2): 151–56. дои : 10.1001/archinte.158.2.151 . ПМИД 9448553 .
- ^ Миллер Дж. М., Гетц А. М., Сквайер С., Мудер Р. Р. (1996). «Снижение внутрибольничных бактериемий, связанных с внутривенными устройствами, после создания бригады внутривенной терапии». J Внутривенные медсестры . 19 (2): 103–06. ПМИД 8852171 .
- ^ Марш, Николь; Вебстер, Джоан; Михала, Габор; Рикард, Клэр М. (12 июня 2015 г.). «Устройства и повязки для фиксации периферических венозных катетеров для предотвращения осложнений» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD011070. дои : 10.1002/14651858.CD011070.pub2 . hdl : 10072/391192 . PMID 26068958 – через Cochrane Wounds Group.
- ^ Jump up to: а б п. 110 дюймов: Эдвард Дойл (2007). Детская анестезия . ОУП Оксфорд. ISBN 9780199202799 .
- ^ Нарр, Брэдли Дж.; Сауторн, Питер А. (1 октября 2008 г.). «Пластиковая игла Масса или Рочестера» . Труды клиники Мэйо . 83 (10): 1165–1167. дои : 10.4065/83.10.1165 . ISSN 0025-6196 . ПМИД 18828978 . Проверено 16 апреля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Ривера А.М., Штраус К.В., Ван Зундерт А., Мортье Э. (2005). «История периферических внутривенных катетеров: как маленькие пластиковые трубки произвели революцию в медицине». Акта Анестезиол. Бельг . 56 (3): 271–82. PMID 16265830 .
- ^ Масса диджей; Ланди Дж.С.; Фолконер А. младший; Ридли Р.В. (5 июля 1950 г.). «Пластиковая игла». Сотрудники Proc знакомятся с клиникой Мэйо . 25 (14): 413–15. ПМИД 15430460 .
- ^ Штраус К.В., Ония Р., Ван Зундерт А. (август 2008 г.). «Использование периферических внутривенных катетеров в Европе: на пути к использованию устройств безопасности» . Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 52 (6): 798–804. дои : 10.1111/j.1399-6576.2008.01664.x . hdl : 1854/LU-529472 . ПМИД 18477072 . S2CID 22197895 .
- ^ с. 349 в: Джеймс Р. Робертс, Джеррис Р. Хеджес (2013). Электронная книга «Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине» (6-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455748594 .