Криопреципитат
| Клинические данные | |
|---|---|
| Другие имена | Крио, криопреципитированный антигемофильный фактор, криопреципитированный AHF |
| Идентификаторы | |
| ХимическийПаук |
|
Криопреципитат , также называемый крио сокращенно , представляет собой замороженный продукт крови, приготовленный из плазмы крови . [1] Для создания криопреципитата свежезамороженную плазму , размороженную до 1–6 °C, затем центрифугируют и собирают осадок. Осадок ресуспендируют в небольшом количестве остаточной плазмы (обычно 10–15 мл), а затем повторно замораживают для хранения. Взрослым его часто переливают в двух пулах по 5 единиц, а не в виде одного препарата. Одним из наиболее важных компонентов является фактор VIII (также называемый антигемофильным фактором или AHF), поэтому криопреципитат иногда называют криопреципитированным антигемофильным фактором или криопреципитированным AHF . Во многих клинических ситуациях использование цельного криопреципитата было заменено использованием изготовленных из него концентратов факторов свертывания крови (там, где они доступны), но вся форма по-прежнему обычно хранится во многих, если не в большинстве, больничных банках крови . Крио можно хранить при температуре –18 °C или ниже в течение 12 месяцев с даты первоначального сбора. [2] После оттаивания отдельные единицы крио (или единицы, объединенные стерильным методом) можно хранить при температуре 20–24 °C до 6 часов. Если единицы крио собраны в открытой системе, их можно хранить при температуре 20–24 °C не более 4 часов. [2] В настоящее время крио не может быть повторно заморожено для хранения после того, как оно было разморожено для использования, если оно не было перелито.
Перекрестное сопоставление (проверка совместимости) не требуется, и все группы АВО приемлемы для переливания людям всех типов АВО. [1]
Медицинское использование
[ редактировать ]Медицинские применения криопреципитата включают: [3]
- Гемофилия – используется для экстренной помощи, когда концентраты факторов недоступны.
- Болезнь фон Виллебранда – в настоящее время не рекомендуется, за исключением последнего резерва. ddAVP – первая линия, за ней следуют концентраты факторов.
- Гипофибриногенемия (низкий уровень фибриногена ), которая может возникнуть при массивных переливаниях крови.
- Афибриногенемия
- Кровотечение из-за чрезмерной антикоагуляции . Свежезамороженная плазма содержит большую часть факторов свертывания крови и является альтернативным вариантом, когда необходимо быстро отменить антикоагулянты.
- Массивное кровотечение . эритроциты и расширители объема . Предпочтительными методами лечения являются
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Склонность к уремическим кровотечениям
- Реверсирование tpa (с аминокапроновой кислотой)
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты, возникающие при использовании криопреципитата, включают гемолитические трансфузионные реакции , фебрильные негемолитические реакции, аллергические реакции (от крапивницы до анафилаксии ), септические реакции, острое повреждение легких, связанное с переливанием крови , перегрузку кровообращения, реакцию «трансплантат против хозяина» , связанную с переливанием крови. и посттрансфузионная пурпура . [4]
Состав
[ редактировать ]Каждая единица (около 10–15 мл) обычно содержит: [5]
- Фибриноген 150–250 мг с периодом полувыведения 100–150 часов.
- Фактор VIII 80–150 ЕД с периодом полувыведения 12 часов.
- Фактор XIII 50–75 ЕД с периодом полувыведения 150–300 часов.
- Фактор фон Виллебранда 100–150 ЕД с периодом полураспада 24 часа.
Криопреципитат также содержит фибронектин ; однако четких показаний к замене фибронектина нет.
Стандарты США требуют, чтобы производители тестировали не менее четырех единиц каждый месяц, и продукты должны содержать минимум 150 мг или более фибриногена и 80 МЕ фактора VIII. [2] [6] Отдельные продукты могут фактически содержать меньше этих сумм, пока среднее значение остается выше этих минимумов. Типичные значения для единицы значительно выше, и, за исключением младенцев, редко переливают только одну дозу. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Хотя метод создания крио был открыт Джудит Грэм Пул из Стэнфордского университета в 1964 году, [7] Первоначально он был одобрен в 1971 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США под названием «Криопреципитированный AHF» для Медицинского центра Университета Цинциннати в Центре крови Хоксворта . [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Фунг МК, Гроссман Б.Дж., Хиллиер К.Д., Вестхофф СМ (2014). Техническое руководство (18-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. ISBN 978-1563958885 . OCLC 881812415 .
- ^ Перейти обратно: а б с Программный комитет по стандартам (2018). Стандарты для банков крови и служб переливания крови (31-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. ISBN 978-1563959585 . OCLC 1022963387 .
- ^ Эрбер В.Н., Перри DJ (2006). «Плазма и плазменные продукты в лечении массивных кровотечений». Лучшие практики и исследования. Клиническая гематология . 19 (1): 97–112. дои : 10.1016/j.beha.2005.01.026 . ПМИД 16377544 .
- ^ «Побочные эффекты КРИО (криопреципитата)» . Медскейп .
- ^ «КРИО (криопреципитат) фармакология» . Медскейп .
- ^ «Информационный циркуляр по использованию человеческой крови и компонентов крови» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г. Проверено 28 февраля 2008 г.
- ^ Пул Дж.Г., Гершгольд Э.Дж., Паппенгаген, Арканзас (июль 1964 г.). «Высокоэффективный концентрат антигемофильного фактора, приготовленный из преципитата криоглобулина» . Природа . 203 (4942): 312. Бибкод : 1964Natur.203..312P . дои : 10.1038/203312a0 . ПМИД 14201780 . S2CID 4243913 .
- ^ «Алфавитный список лицензированных предприятий, включая даты утверждения продукции по состоянию на 30 апреля 2019 года» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США.