Посттрансфузионная пурпура
Посттрансфузионная пурпура ( ПТП ) — это отсроченная побочная реакция на переливание крови или переливание тромбоцитов , которая возникает, когда организм вырабатывает аллоантитела к аллогенным перелитым тромбоцитов антигенам . Эти аллоантитела разрушают тромбоциты пациента, что приводит к тромбоцитопении – быстрому снижению количества тромбоцитов. [1] ПТП обычно проявляется через 5–12 дней после переливания и в редких случаях является потенциально смертельным состоянием. Примерно 85% случаев приходится на женщин. [2]
Механизм
[ редактировать ]ПТП встречается редко, но обычно возникает у женщин, перенесших многократную беременность, или у людей, которым ранее делали переливание крови. Точный механизм, приводящий к ПТП, неизвестен, но чаще всего он возникает у лиц, в тромбоцитах которых отсутствует антиген HPA-1a (старое название: PL). А1 ). У пациента вырабатываются антитела к антигену HPA-1a, что приводит к разрушению тромбоцитов. В некоторых случаях также был замешан HPA-5b. Неясно, почему аллоантитела атакуют собственные тромбоциты пациента, а также любые перелитые аллогенные тромбоциты случайного донора. Вероятным объяснением этого является то, что тромбоциты реципиента приобретают фенотип тромбоцитов донора путем связывания растворимых антигенов донора с тромбоцитами реципиента. [3]
Уход
[ редактировать ]Симптомы обычно возникают внезапно и проходят самостоятельно, чаще всего исчезая в течение 2 недель. [2] ВВИГ- терапия является основным методом лечения. [4] Кроме того, PTP является показанием III категории Американского общества афереза для плазмафереза. [5] [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Медицинский факультет Вашингтонского университета; Купер, Дэниел Э.; Дж. Крайник, Эндрю; Дж. Любнер, Сэм; Э. Л. Рено, Хилари (2007), Вашингтонское руководство по медицинской терапии (серия «Спиральные руководства») , Липпинкотт Уильямс Уилкинс, стр. 519, ISBN 978-0-7817-8125-1
{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Сэвидж, Уильям Дж. (июнь 2016 г.). «Трансфузионные реакции». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 30 (3): 619–634. дои : 10.1016/j.hoc.2016.01.012 . ISSN 1558-1977 . ПМИД 27113000 .
- ^ Грезель, Паоло; Пейдж, Клайв П.; Фустер, Валентин; Вермилен, Джос (2002), Тромбоциты при тромботических и нетромботических заболеваниях: патофизиология, фармакология и терапия (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 551, ISBN 978-0-521-80261-1
- ^ Хиллер, Кристофер Д.; Хиллер, Криста; Штробль, Фрэнк; Джеффрис, Ли К.; Зильберштейн, Лесли Э. (2001), Справочник по трансфузионной медицине (1-е изд.), Academic Press, стр. 328, ISBN 978-0-12-348775-9
- ^ Шварц, Джозеф; Падманабхан, Ананд; Аки, Николь; Балогун, Рашид А.; Коннелли-Смит, Лаура; Делани, Меган; Данбар, Нэнси М.; Витт, Волкер; Ву, Яньюнь (июнь 2016 г.). «Руководство по использованию терапевтического афереза в клинической практике, основанное на фактических данных, от писательского комитета Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–162. дои : 10.1002/jca.21470 . ISSN 1098-1101 . ПМИД 27322218 .
- ^ Хоффбранд, А.В.; ПАУ Мосс; Дж. Э. Петтит (2006). Основная гематология: 5-е издание . Издательство Блэквелл . ISBN 978-1-4051-3649-5 .