Сывороточная болезнь
| Сывороточная болезнь | |
|---|---|
| Специальность | Гематология |
| Симптомы | сыпь , боль в суставах, лихорадка , лимфаденопатия (опухоль лимфатических узлов) |
| Причины | антисыворотка , некоторые лекарства |
| Метод диагностики | симптомы, анализ крови (низкое количество клеток и количество белка комплемента ), анализ мочи |
| Дифференциальный диагноз | волчанка , мультиформная эритема , крапивница |
| Профилактика | отказ от использования антитоксинов, профилактических антигистаминных препаратов или кортикостероидов. |
| Уход | решает спонтанно |
| Медикамент | кортикостероиды , антигистаминные препараты , анальгетики , преднизолон |
| Прогноз | хороший |
Сывороточная болезнь у людей представляет собой реакцию на белки антисыворотки, полученной из нечеловеческого животного происхождения, возникающую через 5–10 дней после заражения. Симптомы часто включают сыпь , боль в суставах , лихорадку и лимфаденопатию . Это тип гиперчувствительности , в частности иммунокомплексная гиперчувствительность ( тип III ). Термин «реакция, подобная сывороточной болезни» (SSLR) иногда используется для обозначения подобных заболеваний, возникающих в результате введения определенных небелковых веществ, таких как пенициллин . [1]
Сывороточную болезнь можно диагностировать на основании симптомов, а также с помощью анализа крови и мочи . Его можно предотвратить, отказавшись от использования антитоксинов, полученных из сыворотки животных, а также приняв профилактические антигистаминные препараты или кортикостероиды . Обычно оно проходит естественным путем, но его можно лечить кортикостероидами, антигистаминными препаратами, анальгетиками и (в тяжелых случаях) преднизолоном . Впервые он был охарактеризован в 1906 году.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы могут появиться через 14 дней после заражения. [2] Они могут включать признаки и симптомы, обычно связанные с гиперчувствительностью или инфекциями. Общие симптомы включают в себя:
- высыпания и покраснения . [3]
- зуд и крапивница. [2]
- боль в суставах ( артралгия ), особенно в суставах пальцев рук и ног. [2] [3]
- лихорадка , обычно появляется перед появлением сыпи. [2] [3] Она может достигать 40 °C (104 °F).
- лимфаденопатия (опухоль лимфатических узлов ), особенно вблизи места инъекции. [2] [3]
- недомогание . [3]
Другие симптомы включают гломерулонефрит , [2] кровь в моче , [2] спленомегалия (увеличение селезенки ), гипотония (снижение кровяного давления ) и в серьезных случаях циркуляторный шок .
Осложнения
[ редактировать ]В редких случаях сывороточная болезнь может иметь серьезные осложнения. [3] К ним относятся неврит , миокардит , отек гортани , плеврит и синдром Гийена-Барре . [3]
Причины
[ редактировать ]Сывороточная болезнь – это реакция гиперчувствительности III типа , вызываемая иммунными комплексами . [2] При антисыворотки введении иммунная система человека может ошибочно принять присутствующие белки за вредные антигены . Организм вырабатывает антитела, которые в сочетании с этими белками образуют иммунные комплексы. [2] Эти комплексы осаждаются, проникают в стенки кровеносных сосудов и активируют каскад комплемента, инициируя воспалительную реакцию и потребляя большую часть доступного компонента комплемента 3 (C3). Их можно обнаружить в крови, что отличает сывороточную болезнь от реакции, подобной сывороточной болезни . [4] В результате возникает лейкоцитокластический васкулит . [2] Это приводит к гипокомплементемии , низкому уровню С3 в сыворотке. [2] Они также могут вызывать дополнительные реакции, вызывая типичные симптомы сывороточной болезни. Это похоже на обобщенную реакцию Артюса . [2]
Антитоксины и антисыворотки
[ редактировать ]Сывороточная болезнь обычно является результатом воздействия антител, полученных от животных. [2] [3] Эти сыворотки или антитоксины обычно назначаются для предотвращения или лечения инфекции или отравления (ядовитого укуса). [2]
Наркотики
[ редактировать ] | Этот раздел может потребовать очистки Википедии , чтобы соответствовать стандартам качества . Конкретная проблема: Удивительно похожа на список реакций, подобных сывороточной болезни . Вызывают ли они настоящую сывороточную болезнь с настоящими иммунными комплексами? ( Май 2022 г. ) |
 |
Сывороточная болезнь может быть вызвана приемом некоторых обычных лекарств . Некоторые из лекарств, вызывающих сывороточную болезнь:
Другие
[ редактировать ]Аллергенные экстракты, гормоны и вакцины также могут вызывать сывороточную болезнь. Однако, по данным Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, по состоянию на 2012 год не было доказано, что регулярно рекомендуемые прививки населению в США вызывают сывороточную болезнь. [5]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на анамнезе пациента, включая недавние лекарства. Можно взять и провести анализ крови , который покажет тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов ), лейкопению (низкий уровень лейкоцитов ), высокую седиментацию эритроцитов и снижение белков комплемента C3 и C4 . [3] Можно взять и провести анализ мочи , который покажет протеинурию , а иногда и гематурию (кровь в моче при гемоглобинурии ). [3]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Подобные кожные симптомы могут быть вызваны волчанкой , мультиформной эритемой и крапивницей . [3]
Профилактика
[ редактировать ]Избегание антитоксинов , которые могут вызвать сывороточную болезнь, является лучшим способом предотвращения сывороточной болезни. [4] Иногда польза от использования антитоксина перевешивает риски в случае опасного для жизни укуса или ужаления. профилактические антигистаминные препараты или кортикостероиды С антитоксином можно использовать . Кожные пробы можно использовать заранее, чтобы выявить людей, которые могут подвергаться риску реакции. Врачи должны информировать своих пациентов о лекарствах или антитоксинах, на которые у них аллергия, если возникает реакция. Затем врач выберет альтернативный антитоксин, если это целесообразно, или продолжит профилактические меры. Это важно, если пациент ранее получал антитоксин, поскольку вызванная сывороточная болезнь может усугубиться и возникнуть быстрее. [4]
Уход
[ редактировать ]Лечение антисывороткой или лекарствами следует прекратить как можно скорее. [2] [3] После прекращения лечения симптомы обычно проходят в течение семи дней. [3] Результаты в целом хорошие. [4]
Кортикостероиды , антигистаминные препараты и анальгетики являются основным методом лечения. [3] Выбор зависит от тяжести реакции. Преднизолон может быть использован в тяжелых случаях. [3]
использование плазмафереза . Также описано [2] [6]
Эпидемиология
[ редактировать ]Сывороточная болезнь со временем становится все менее распространенной. [2] Многие лекарства на основе сыворотки животных заменены искусственными препаратами. [2] [4]
История
[ редактировать ]Сывороточная болезнь впервые была описана Клеменсом фон Пирке и Белой Шиком в 1906 году. [2] [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бруккулери М., Чарльтон М., Серур Д. (2006). «Реакция, подобная сывороточной болезни, связанная с цефазолином» . БМК Клин Фармакол . 6 :3. дои : 10.1186/1472-6904-6-3 . ПМЦ 1397863 . ПМИД 16504095 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Пайзис, Екатерини; Мерфи, Брендан Ф. (1998). «Сывороточная болезнь» . Энциклопедия иммунологии (2-е изд.). Академическая пресса . стр. 2168–2170. дои : 10.1006/rwei.1999.0547 . ISBN 978-0-12-226765-9 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Копенхейвен, Кристофер (2007). «Сывороточная болезнь» . Педиатрический клинический консультант - Мгновенная диагностика и лечение (2-е изд.). Мосби . п. 518. дои : 10.1016/B978-032303506-4.10296-2 . ISBN 978-0-323-03506-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и Бенджамин, Ли С. (2008). «101 – Сывороточная болезнь» . Детская неотложная медицина . Сондерс . стр. 741–743. дои : 10.1016/B978-141600087-7.50104-5 . ISBN 978-1-4160-0087-7 .
- ^ «Институт безопасности вакцин || Вызывают ли вакцины сывороточную болезнь?» .
- ^ Лундквист А.Л., Чари Р.С., Вуд Дж.Х. и др. (май 2007 г.). «Сывороточная болезнь после индукции кроличьего антитимоцитарного глобулина у реципиента трансплантата печени: отчет о случае и обзор литературы» . Транспл печени . 13 (5): 647–50. дои : 10.1002/lt.21098 . ПМИД 17377915 .
- ^ Джексон Р. (октябрь 2000 г.). «Сывороточная болезнь». Дж. Кутан Мед Хирург . 4 (4): 223–5. дои : 10.1177/120347540000400411 . ПМИД 11231202 . S2CID 7001068 .