Анализ мочи
| Анализ мочи | |
|---|---|
 Образец мочи в стерильном контейнере |
Анализ мочи — это любой медицинский анализ, проводимый на образце мочи . Анализ мочи является ценным диагностическим инструментом, поскольку ее состав отражает функционирование многих систем организма, особенно почек и мочевыделительной системы , а образцы легко получить. [1] Общие анализы мочи включают обычный анализ мочи , который исследует физические, химические и микроскопические свойства мочи; анализ мочи на наркотики ; и тест мочи на беременность .
Фон
[ редактировать ]Ценность мочи для диагностических целей была признана с древних времен. Исследование мочи практиковалось в Шумере и Вавилонии еще в 4000 году до нашей эры и описано в древнегреческих и санскритских текстах . [2] В современном анализе мочи используется ряд методов для исследования физических и биохимических свойств мочи. Например, результаты обычного анализа мочи могут предоставить информацию о функционировании почек и мочевыделительной системы ; предположить наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП); и проверить на наличие возможного диабета или заболевания печени , среди других состояний. [3] посев мочи . Для идентификации вида бактерий, вызывающих ИМВП, можно провести [4] Простые тесты на месте оказания медицинской помощи могут выявить беременность , определив наличие бета-ХГЧ в моче. [5] и указать на употребление легких наркотиков путем обнаружения выделяемых наркотиков или их метаболитов . [6] Анализ аномальных клеток в моче ( цитология мочи ) может помочь диагностировать некоторые виды рака . [7] а тестирование на органические кислоты или аминокислоты в моче можно использовать для выявления некоторых генетических нарушений . [8]
Сбор образцов
[ редактировать ]
Методы сбора образцов мочи различаются в зависимости от желаемого теста. Случайная моча, то есть образец, собранный в любое время, может использоваться для многих тестов. Однако образец, собранный во время первого утреннего мочеиспускания (первый утренний образец), предпочтителен для таких тестов, как анализ мочи и скрининг на беременность, поскольку он обычно более концентрированный, что делает тест более чувствительным . [1] [9] Поскольку концентрация многих веществ в моче меняется в течение дня, некоторые тесты требуют сбора мочи по времени, при котором пациент собирает всю мочу в контейнер за определенный период времени (обычно 24 часа). Затем небольшое количество образца удаляется для тестирования. Сборы по времени обычно используются для измерения креатинина , мочевины , белка в моче , гормонов и электролитов . [1] [10]
Если моча необходима для микробиологического посева , важно, чтобы образец не был контаминирован. В этом случае правильная процедура сбора включает в себя очистку области гениталий, начало мочеиспускания в унитаз, а затем заполнение контейнера для образцов перед завершением мочеиспускания в унитаз. Это называется сбором «чистого улова в середине потока». [1] Исследования показали, что многие женщины не знают, как брать промежуточную пробу и зачем она нужна. [11] [12]
Если субъект не может самостоятельно помочиться, образцы можно получить с помощью мочевого катетера или путем введения иглы через брюшную полость в мочевой пузырь ( надлобковая аспирация ). [3] У младенцев и детей раннего возраста моча может собираться в мешок, прикрепляемый к области половых органов, но это связано с высоким риском заражения. [1]
Типы
[ редактировать ]Некоторые примеры анализов мочи включают в себя:
Химия
[ редактировать ]
- Анализ мочи — оценка визуальных свойств мочи, химическая оценка с помощью тест-полосок мочи и микроскопическое исследование. [13]
- Креатинин в моче , клиренс креатинина — используется для оценки функции почек. [14]
- Соотношение альбумин/креатинин — используется для диагностики микроальбуминурии. [15]
- Осмоляльность мочи — мера концентрации растворенных веществ в моче. [16]
- Удельный вес мочи — еще один показатель концентрации мочи. [16]
- Уровни электролитов в моче — измерение электролитов, таких как натрий и калий, в моче. [17]
- Анионная разница в моче — используется для различения некоторых причин метаболического ацидоза. [18]
Гормоны
[ редактировать ]- Тест на беременность в моче — обнаруживает хорионический гонадотропин человека в моче. [5]
- Кортизол в моче - используется для исследования заболеваний надпочечников . [19]
- Метанефрины в моче — используются для диагностики некоторых редких опухолей. [20]
Микробиология
[ редактировать ]
- Посев мочи — микробиологический посев образцов мочи, используемый для выявления бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. [4]
Разнообразный
[ редактировать ]- Проверка мочи на наркотики — проверка на употребление легких наркотиков [6]
- Цитология мочи — цитопатологическое исследование клеток в моче, используемое для скрининга рака. [21]
- Электрофорез белков мочи — классификация и измерение различных белков в моче; используется для диагностики моноклональных гаммапатий [22]
- Органические кислоты мочи , аминокислоты мочи — используются для проверки некоторых врожденных нарушений метаболизма. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Брунзель, 2018 , стр. 19–22.
- ^ Армстронг, Дж. А. (март 2007 г.). «Анализ мочи в западной культуре: краткая история» . Почки Интернешнл . 71 (5): 384–387. дои : 10.1038/sj.ki.5002057 . ПМИД 17191081 .
- ^ Jump up to: а б Керемель Милани Д.А., Джалал I (8 мая 2022 г.). «Анализ мочи» . СтатПерлс . ПМИД 32491617 . Архивировано из оригинала 5 апреля 2022 года . Проверено 13 июля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Тургеон 2016 , с. 505.
- ^ Jump up to: а б Тургеон 2016 , с. 216.
- ^ Jump up to: а б Мёллер К.Э., Киссак Дж.К., Атайи Р.С., Ли К.К. (май 2017 г.). «Клиническая интерпретация анализов мочи на наркотики: что клиницисты должны знать о проверке мочи на наркотики» . Труды клиники Мэйо . 92 (5): 774–796. дои : 10.1016/j.mayocp.2016.12.007 . ПМИД 28325505 . S2CID 21260113 .
- ^ Макферсон и Пинкус 2017 , с. 479.
- ^ Jump up to: а б Рифаи, Хорват и Виттвер 2018 , с. 1697.
- ^ Мундт и Шанахан 2016 , стр. 264.
- ^ Мундт и Шанахан 2016 , стр. 75–6.
- ^ «Знают ли женщины, как сдавать анализ мочи?» . Доказательства НИХР . 11 декабря 2022 г.
- ^ Глоговска М., Кроксон С., Хейворд Дж. (апрель 2022 г.). «Информационные потребности женщин в анализе мочи на инфекции мочевыводящих путей: качественное исследование» . Британский журнал общей практики . 72 (717): е244–е251. дои : 10.3399/BJGP.2021.0564 . ПМЦ 8869185 . ПМИД 35190371 .
- ^ Макферсон и Пинкус 2017 , стр. 441–3.
- ^ Макферсон и Пинкус 2017 , стр. 167–8.
- ^ Тургеон 2016 , с. 255.
- ^ Jump up to: а б Брунзель, 2018 , стр. 51–3.
- ^ У Икс (март 2010 г.). «Анализ мочи: обзор методов и процедур». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 22 (1): 121–128. дои : 10.1016/j.ccell.2009.10.012 . ПМИД 20193886 .
- ^ Редди 2014 , стр. 13−4.
- ^ Макферсон и Пинкус 2017 , с. 391.
- ^ Рифаи, Хорват и Виттвер 2018 , с. 1421.
- ^ Син Дж., Рейнольдс Дж. П. (сентябрь 2018 г.). «Диагностические достижения в цитологии мочи». Клиники хирургической патологии . 11 (3): 601–610. дои : 10.1016/j.path.2018.06.001 . ПМИД 30190143 . S2CID 52171396 .
- ^ Макферсон и Пинкус 2017 , с. 253.
Цитируемые работы
[ редактировать ]- Брунзель Н.А. (2018). Основы анализа мочи и жидкостей организма (4-е изд.). Эльзевир . ISBN 978-0-323-37479-8 .
- Макферсон Р.А., Пинкус М.Р. (2017). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов (23-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-41315-2 .
- Мундт Л.А., Шанахан К. (2016). Учебник Граффа по анализу мочи и биологических жидкостей (3-е изд.). Уолтерс Клювер . ISBN 978-1-4963-2016-2 .
- Редди А.С. (2014). Жидкостные, электролитные и кислотно-щелочные нарушения: клиническая оценка и лечение . Спрингер . стр. 13−4. ISBN 978-1-4614-9082-1 .
- Рифай Н., Хорват А.Р., Виттвер, Коннектикут (2018). Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике (6-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-323-35921-4 .
- Турджен М.Л. (2016). Клиническая лабораторная наука Линне и Рингсруд: концепции, процедуры и клиническое применение (7-е изд.). Эльзевир Мосби. ISBN 978-0-323-22545-8 .