Микроальбуминурия
| Микроальбуминурия | |
|---|---|
| Другие имена | Умеренно повышенная альбуминурия |
| Специальность | нефрология |
Микроальбуминурия — термин, обозначающий умеренное повышение уровня альбумина в моче . Это происходит, когда почка выделяет небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда возникает аномально высокая проницаемость альбумина в клубочках почек. Обычно почки фильтруют альбумин, поэтому если альбумин обнаруживается в моче, это является маркером заболевания почек. Термин «микроальбуминурия» в настоящее время не одобряется организацией «Болезни почек, улучшающие глобальные результаты». [ 1 ] и сменилась умеренно повышенной альбуминурией .
Причины
[ редактировать ]Повышенное потребление животного белка, животного жира и холестерина с пищей может увеличить риск микроальбуминурии. [ 2 ] и, как правило, диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, но с меньшим содержанием мяса и сладостей может защитить от снижения функции почек. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Ассоциации
[ редактировать ]- Маркер сосудистой эндотелиальной дисфункции
- Важный прогностический маркер заболеваний почек.
- Увеличение микроальбуминурии в течение первых 48 часов после поступления в отделение интенсивной терапии предсказывает повышенный риск развития острой дыхательной недостаточности , полиорганной недостаточности и общей смертности.
- Фактор риска венозной тромбоэмболии [ 6 ]
Микроальбуминурия является важным неблагоприятным прогностическим фактором гликемических исходов при предиабете. Лица с предиабетом и повышенной микроальбуминурией даже в так называемом нормальном диапазоне связаны с повышенным прогрессированием диабета и снижением возврата к нормогликемии. Следовательно, лица с преддиабетом и микроальбуминурией требуют более агрессивного вмешательства для предотвращения диабета. [ 7 ]
Диагностика и лечение
[ редактировать ]Уровень белка альбумина, вырабатываемого при микроальбуминурии, можно определить с помощью специальных тест-полосок для мочи , специфичных для альбумина , которые имеют более низкий порог обнаружения, чем стандартные тест-полоски для мочи. Анализ мочи на микроальбумин определяет наличие альбумина в моче. В нормально функционирующем организме альбумин обычно не присутствует в моче, поскольку он удерживается в кровотоке почками.
Микроальбуминурию можно диагностировать по результатам суточного сбора мочи (от 30 до 300 мг/24 часа) или, что чаще, по повышенной концентрации в точечной пробе (от 30 до 300 мг/л). Оба показателя должны быть измерены как минимум в двух из трех измерений в течение двух-трехмесячного периода. [ 8 ]
Уровень альбумина выше верхних предельных значений называется «макроальбуминурией», а иногда просто альбуминурией . Иногда верхнее предельное значение указывается на единицу меньше (например, 300 указывается как 299), чтобы отметить, что более высокое значение (здесь 300) определяется как макроальбуминурия. [ 9 ]
, таурин в сочетании с N -ацетилцистеином Согласно Индийскому журналу нефрологии, 2008 г. (таблетка Нефросейв) был полезен для ослабления UACR у пациентов с диабетом 2 типа с микроальбуминурией.
Чтобы компенсировать различия в концентрации мочи в выборочных пробах, сравнить количество альбумина в пробе с концентрацией креатинина полезно . Это называется соотношением альбумин/креатинин (ACR). [ 10 ] и микроальбуминурия определяется как ACR ≥3,5 мг/ммоль (женщины) или ≥2,5 мг/ммоль (мужчины), [ 11 ] или с обоими веществами, измеренными по массе, как ACR между 30 и 300 мкг альбумина/мг креатинина. [ 12 ] Для диагностики микроальбуминурии необходимо соблюдать осторожность при сборе пробы мочи на ACR. Предпочтителен образец рано утром. Пациенту следует воздержаться от тяжелых физических упражнений за 24 часа до исследования. Повторный тест следует провести через 3–6 месяцев после первого положительного теста на микроальбуминурию. Наконец, тест будет неточным у людей с очень высокой или очень низкой мышечной массой. Это связано с изменением уровня креатинина, вырабатываемого мышцами. [ 13 ]
| Индивидуальный | Нижний предел | Верхний предел | Единица | |
|---|---|---|---|---|
| сбор мочи за 24 часа | 30 [ 9 ] | 300 [ 9 ] | мг/24 часа ( миллиграмм альбумина за 24 часа) | |
| Кратковременный сбор мочи | 20 [ 9 ] | 200 [ 9 ] | мкг/мин ( микрограмм альбумина в минуту) | |
| Проба альбумина в моче | 30 [ 14 ] | 300 [ 14 ] | мг/л (миллиграмм альбумина на литр мочи) | |
| Соотношение альбумин/креатинин в точечной моче | Женщины | 3.5 [ 15 ] | 25 [ 15 ] или 35 [ 15 ] | мг/ммоль (миллиграмм альбумина на миллимоль креатинина) |
| 30 [ 15 ] | 400 [ 15 ] | мкг/мг (микрограмм альбумина на миллиграмм креатинина) | ||
| Мужчины | 2.5 [ 15 ] или 3,5 [ 15 ] | 25 [ 15 ] или 35 [ 15 ] | мг/ммоль | |
| 30 [ 15 ] | 300 [ 15 ] | мкг/мг |
Ссылки
[ редактировать ]- Абид О, Сан К., Сугимото К., Меркан Д., Винсент Дж.Л. (2001). «Прогностическая ценность микроальбуминурии у пациентов отделения интенсивной терапии: результаты пилотного исследования». Грудь . 120 (6): 1984–8. дои : 10.1378/сундук.120.6.1984 . ПМИД 11742932 .
- Андерсен С., Блауч К., Бялек Дж., Декерт М., Парвинг Х.Х., Майерс Б.Д. (2000). «Гломерулярная пермселективность на ранних стадиях явной диабетической нефропатии» . Почки Int . 58 (5): 2129–37. дои : 10.1111/j.1523-1755.2000.00386.x . ПМИД 11044234 .
- Исследователи исследования по оценке профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (2000). «Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE». Ланцет . 355 (9200): 253–9. дои : 10.1016/S0140-6736(99)12323-7 . ПМИД 10675071 . S2CID 1863533 .
- Лемли К.В., Абдулла I, Майерс Б.Д. и др. (2000). «Эволюция начинающейся нефропатии при сахарном диабете 2 типа» . Почки Int . 58 (3): 1228–37. дои : 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x . ПМИД 10972685 .
- Льевр М., Марр М., Шателье Г. и др. (2000). «Исследование инсулинозависимого диабета, гипертонии, микроальбуминурии или протеинурии, сердечно-сосудистых событий и рамиприла (DIABHYCAR): дизайн, организация и набор пациентов. Исследовательская группа DIABHYCAR». Контролируемые клинические исследования . 21 (4): 383–96. дои : 10.1016/S0197-2456(00)00060-X . ПМИД 10913814 .
- Парвинг Х.Х., Ленерт Х., Брохнер-Мортенсен Дж., Гомис Р., Андерсен С., Арнер П. (2001). «Влияние ирбесартана на развитие диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа» . Н. англ. Дж. Мед . 345 (12): 870–8. doi : 10.1056/NEJMoa011489 . ПМИД 11565519 .
- Заболевания почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП. KDIGO 2012. Клиническое практическое руководство по оценке и лечению хронической болезни почек. Почка интер., доп. 2013 г.; 3:1–150.
Сноски
[ редактировать ]- ^ «Клиническое практическое руководство KDIGO по оценке и лечению хронической болезни почек, 2012 г.» (PDF) .
- ^ Лин, Джули; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (01 мая 2010 г.). «Связь диеты с альбуминурией и снижением функции почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 5 (5): 836–843. дои : 10.2215/CJN.08001109 . ISSN 1555-905Х . ПМЦ 2863979 . ПМИД 20299364 .
- ^ Лин, Джули; Фунг, Тереза Т.; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (01 февраля 2011 г.). «Связь особенностей питания с альбуминурией и снижением функции почек у белых женщин старшего возраста: анализ подгруппы по результатам исследования здоровья медсестер» . Американский журнал заболеваний почек . 57 (2): 245–254. дои : 10.1053/j.ajkd.2010.09.027 . ISSN 1523-6838 . ПМК 3026604 . ПМИД 21251540 .
- ^ Уайзман, MJ; Хант, Р.; Гудвин, А.; Гросс, Дж.Л.; Кин, Х.; Виберти, GC (1 января 1987 г.). «Состав диеты и функция почек у здоровых людей». Нефрон . 46 (1): 37–42. дои : 10.1159/000184293 . ISSN 1660-8151 . ПМИД 3600911 .
- ^ Барсотти, Дж.; Морелли, Э.; Купишти, А.; Меола, М.; Дэни, Л.; Джованнетти, С. (1 января 1996 г.). «Веганская диета с низким содержанием азота и низким содержанием фосфора для пациентов с хронической почечной недостаточностью». Нефрон . 74 (2): 390–394. дои : 10.1159/000189341 . hdl : 11382/374104 . ISSN 1660-8151 . ПМИД 8893161 .
- ^ Махмуди, БК; Гансевоорт, RT; Вигер, Нью-Джерси; Мэтьюз, AG; Навис, Г; Хилледж, ХЛ; Ван дер Меер, Дж; Исследовательская группа по профилактике терминальной стадии почечных сосудистых заболеваний (PREVEND) (2009). «Микроальбуминурия и риск венозной тромбоэмболии» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 301 (17): 1790–7. дои : 10.1001/jama.2009.565 . ПМИД 19417196 .
- ^ Датта Д., Чоудхури С., Мондал С.А., Мукерджи С., Чоудхури С. (2014). «Соотношение мочевого альбумина и креатинина предсказывает прогрессирование преддиабета в диабет и возврат к нормогликемии: роль связанной с ним резистентности к инсулину, воспалительных цитокинов и низкого уровня витамина D». Журнал диабета . 6 (4): 316–22. дои : 10.1111/1753-0407.12112 . ПМИД 24251376 . S2CID 206117 .
- ^ «Человек — уровень микроальбумина (измеренный), всего микрограммов в минуту N[NNN].N» . Проверено 5 июля 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Мэри Ли (26 февраля 2009 г.). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных . АШП. стр. 291–. ISBN 978-1-58528-274-6 .
- ^ Баккер А.Дж. (февраль 1999 г.). «Обнаружение микроальбуминурии. Анализ рабочих характеристик приемника свидетельствует в пользу соотношения альбумина и креатинина, а не концентрации альбумина». Уход при диабете . 22 (2): 307–13. дои : 10.2337/diacare.22.2.307 . ПМИД 10333950 .
- ^ «Протеинурия» . Британская почечная ассоциация. 15 декабря 2005 г. Архивировано из оригинала 14 августа 2007 г.
- ^ clinlabnavigator.com > Интерпретации тестов Последнее обновление в субботу, 19 июня 2010 г.
- ^ Микроальбуминура при диабете
- ^ Jump up to: а б Человек — уровень микроальбумина (измеренный) в Австралийском институте здравоохранения и социального обеспечения. 03.01.2005
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к [1] Юстесен, Т.; Петерсен, Дж.; Экбом, П.; Дамм, П.; Матисен, Э. (2006). «Соотношение альбумина и креатинина в случайных образцах мочи может заменить 24-часовой сбор мочи при скрининге микро- и макроальбуминурии у беременной женщины с диабетом 1 типа» . Уход при диабете . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . ПМИД 16567839 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Соотношение микроальбумина и альбумина/креатинина в моче – лабораторные тесты онлайн