Креатинин
 | |
 | |
| Имена | |
|---|---|
| Предпочтительное название ИЮПАК 2-Амино-1-метил-5Н - имидазол-4-он [ нужна ссылка ] | |
| Другие имена 2-амино-1-метилимидазол-4-ол [ нужна ссылка ] | |
| Идентификаторы | |
3D model ( JSmol ) | |
| 3DMeet | |
| 112061 | |
| ЧЭБИ | |
| ЧЕМБЛ | |
| ХимическийПаук | |
| Лекарственный Банк | |
| Информационная карта ECHA | 100.000.424 |
| Номер ЕС |
|
| КЕГГ | |
| МеШ | Креатинин |
ПабХим CID | |
| НЕКОТОРЫЙ | |
| Число | 1789 |
Панель управления CompTox ( EPA ) | |
| Характеристики | |
| C4H7N3C4H7N3O | |
| Молярная масса | 113.120 g·mol −1 |
| Появление | Белые кристаллы |
| Плотность | 1,09 г см −3 |
| Температура плавления | 300 ° С (572 ° F; 573 К) [1] (разлагается) |
| 1 часть на 12 [1] 90 мг/мл при 20°C [2] | |
| войти P | -1.76 |
| Кислотность ( pKa ) | 12.309 |
| Основность (p K b ) | 1.688 |
| Изоэлектрическая точка | 11.19 |
| Термохимия | |
Теплоемкость ( С ) | 138,1 Дж.К. −1 моль −1 (при 23,4 °С) |
Стандартный моляр энтропия ( S ⦵ 298 ) | 167,4 Дж.К. −1 моль −1 |
Стандартная энтальпия образование (Δ f H ⦵ 298 ) | −240,81–239,05 кДж моль −1 |
Стандартная энтальпия горение (Δ c H ⦵ 298 ) | −2,33539–2,33367 МДж моль −1 |
| Опасности | |
| NFPA 704 (огненный алмаз) | |
| точка возгорания | 290 ° С (554 ° F; 563 К) |
Если не указано иное, данные приведены для материалов в стандартном состоянии (при 25 °C [77 °F], 100 кПа). | |
Креатинин ( / k r i ˈ æ t ɪ n ɪ n , - n iː n / ; от древнегреческого : κρέας (kréas) «плоть») представляет собой продукт распада креатинфосфата в результате мышечного и белкового обмена. Он высвобождается организмом с постоянной скоростью (в зависимости от мышечной массы). [3] [4]
значимость Биологическая
Креатинин сыворотки (измерение в крови) является важным показателем здоровья почек , поскольку это легко измеряемый побочный продукт мышечного метаболизма, который выводится почками в неизмененном виде. Креатинин сам вырабатывается [5] через биологическую систему, включающую креатин , фосфокреатин (также известный как креатинфосфат) и аденозинтрифосфат (АТФ, непосредственный источник энергии в организме).
Креатин синтезируется преимущественно в печени в результате метилирования гликоциамина (гуанидиноацетата, синтезируемого в почках из аминокислот аргинина и глицина ) S-аденозилметионином . Затем он транспортируется через кровь в другие органы, мышцы и мозг, где посредством фосфорилирования становится высокоэнергетическим соединением фосфокреатином. [6] Превращение креатина в креатинфосфокреатин катализируется креатинкиназой ; В ходе реакции происходит спонтанное образование креатинина. [7]
Креатинин удаляется из крови главным образом почками, главным образом путем клубочковой фильтрации , а также путем секреции проксимальных канальцев . незначительно или вообще не Канальцевая реабсорбция креатинина происходит происходит. Если фильтрация в почках недостаточна, концентрация креатинина в крови повышается. Следовательно, концентрации креатинина в крови и моче можно использовать для расчета клиренса креатинина (CrCl), который примерно коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Концентрацию креатинина в крови также можно использовать отдельно для расчета расчетной СКФ (рСКФ).
СКФ является клинически важным показателем функции почек . Однако в случаях тяжелой дисфункции почек уровень CrCl будет переоценивать СКФ, поскольку гиперсекреция креатинина проксимальными канальцами будет составлять большую часть общего выводимого креатинина. [8] Кетокислоты , циметидин и триметоприм снижают канальцевую секрецию креатинина и, следовательно, повышают точность оценки СКФ, особенно при тяжелой дисфункции почек. (В отсутствие секреции креатинин ведет себя как инулин ). [ нужна ссылка ]
Альтернативную оценку функции почек можно сделать, интерпретируя концентрацию креатинина в плазме крови наряду с концентрацией мочевины . Отношение АМК к креатинину (отношение азота мочевины крови к креатинину) может указывать на другие проблемы, помимо тех, которые присущи почкам; например, концентрация мочевины, превышающая концентрацию креатинина, может указывать на преренальные проблемы, такие как истощение объема жидкости.
Как это ни парадоксально, поддерживая наблюдение о более высоком производстве креатинина у женщин по сравнению с мужчинами и ставя под сомнение алгоритмы СКФ, которые не различают пол соответственно, женщины имеют более высокий синтез мышечного белка и более высокий оборот мышечного белка на протяжении всей жизни. [9] Поскольку ЛПВП поддерживают мышечный анаболизм, более высокий оборот мышечного белка связывает повышенный уровень креатина с обычно более высоким уровнем ЛПВП в сыворотке у женщин по сравнению с ЛПВП в сыворотке у мужчин, а также связанными с ЛПВП преимуществами, такими как снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и снижение тяжести COVID-19 . [10] [11] [12]
и потенциальные свойства Антибактериальные иммунодепрессивные
Исследования показывают, что креатинин может быть эффективен для уничтожения бактерий многих видов, как грамположительных , так и грамотрицательных, а также различных штаммов бактерий , устойчивых к антибиотикам . [13] Креатинин, по-видимому, не влияет на рост грибов и дрожжей; это можно использовать для выделения медленно растущих грибов, свободных от нормальных популяций бактерий, обнаруженных в большинстве образцов окружающей среды. Механизм, с помощью которого креатинин убивает бактерии, в настоящее время неизвестен. Недавний отчет также предполагает, что креатинин может обладать иммунодепрессивными свойствами. [14] [15]
Диагностическое использование [ править ]
Креатинин сыворотки является наиболее часто используемым индикатором (но не прямым показателем) функции почек . Повышенный креатинин не всегда свидетельствует об истинном снижении СКФ. Высокие значения могут быть связаны с увеличением выработки креатинина, а не со снижением функции почек, вмешательством в анализ или снижением канальцевой секреции креатинина. Увеличение уровня креатинина в сыворотке крови может быть связано с увеличением потребления приготовленного мяса (которое содержит креатинин, преобразованный из креатина под действием тепла при приготовлении) или чрезмерным потреблением белковых и креатиновых добавок, принимаемых для улучшения спортивных результатов. Интенсивные упражнения могут повысить уровень креатинина за счет ускорения распада мышц. Обезвоживание, вторичное по отношению к воспалительному процессу с лихорадкой, может вызвать ложное повышение концентрации креатинина, не связанное с действительным повреждением почек, как в некоторых случаях при холецистите. [ нужна ссылка ] Некоторые лекарства и хромогены могут помешать анализу. Секреция креатинина канальцами может быть заблокирована некоторыми лекарствами, что снова увеличивает измеряемый уровень креатинина. [16]
Креатинин сыворотки [ править ]
Диагностические исследования креатинина сыворотки используются для определения функции почек. [4] Референтный интервал составляет 0,6–1,3 мг/дл (53–115 мкмоль/л). [4] Измерение креатинина в сыворотке – это простой тест, который является наиболее часто используемым индикатором функции почек. [6]
Повышение концентрации креатинина в крови является поздним маркером, наблюдаемым только при выраженном повреждении функционирующих нефронов . Следовательно, этот тест непригоден для выявления заболеваний почек на ранней стадии . Более точную оценку функции почек можно получить путем расчета расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). рСКФ можно точно рассчитать без 24-часового сбора мочи, используя концентрацию креатинина в сыворотке и некоторые или все из следующих переменных: пол, возраст и вес, как это предложено Американской диабетической ассоциацией . [17] Многие лаборатории автоматически рассчитывают рСКФ, когда запрашивается тест на креатинин. Алгоритмы оценки СКФ по концентрации креатинина и другим параметрам обсуждаются в статье о функции почек .
Обеспокоенность в конце 2010 года связана с принятием новой аналитической методологии и возможным влиянием, которое она может оказать на клиническую медицину. Большинство клинических лабораторий в настоящее время согласовывают свои измерения креатинина с новым стандартизированным методом масс-спектрометрии с изотопным разбавлением (IDMS) для измерения креатинина сыворотки. IDMS, по-видимому, дает более низкие значения, чем старые методы, когда значения сывороточного креатинина относительно низкие, например 0,7 мг/дл. Метод IDMS может привести к сравнительному завышению соответствующей рассчитанной СКФ у некоторых пациентов с нормальной функцией почек. Некоторые лекарства дозируются даже при нормальной функции почек, исходя из полученной СКФ. Доза, если она не будет изменена в дальнейшем, теперь может быть выше желаемой, что потенциально может вызвать повышенную токсичность, связанную с препаратом. Чтобы противостоять эффекту перехода на IDMS, новые рекомендации FDA предлагают ограничить дозы карбоплатина, химиотерапевтического препарата, до определенных максимальных значений. [18]
Японское исследование 2009 года показало, что более низкая концентрация креатинина в сыворотке связана с повышенным риском развития диабета 2 типа у японских мужчин. [19]
Креатинин мочи [ править ]
Мужчины производят примерно от 150 до 200 мкмоль креатинина на килограмм массы тела в течение 24 часов, тогда как женщины производят примерно от 100 мкмоль/кг/24 часа до 150 мкмоль/кг/24 часа. В нормальных условиях весь этот ежедневный объем креатинина выводится с мочой.
Концентрацию креатинина проверяют во время стандартных тестов мочи на наркотики. Ожидаемая концентрация креатинина указывает на то, что тестируемый образец не разбавлен, тогда как низкие количества креатинина в моче указывают либо на манипуляционный тест, либо на низкие исходные концентрации креатинина. Тестовые образцы, считающиеся манипуляциями из-за низкого уровня креатинина, не тестируются, и иногда тест считается неудавшимся.
Интерпретация [ править ]
В США и большинстве европейских стран креатинин обычно измеряется в дл мг , тогда / как в Канаде, Австралии [20] некоторых европейских странах мкмоль и / л обычной единицей является . Один мг/дл креатинина составляет 88,4 мкмоль/л.
Типичные референтные диапазоны сывороточного креатинина для человека составляют от 0,5 до 1,0 мг/дл (около 45–90 мкмоль/л) для женщин и от 0,7 до 1,2 мг/дл (от 60 до 110 мкмоль). /Л) для мужчин. Значение отдельного значения креатинина следует интерпретировать с учетом мышечной массы пациента. Пациенты с большей мышечной массой имеют более высокие концентрации креатинина. [ нужна ссылка ]
Тенденция концентрации креатинина в сыворотке крови с течением времени более важна, чем абсолютная концентрация креатинина.
Концентрация сывороточного креатинина может увеличиваться при ингибитора АПФ приеме (ИАПФ) при сердечной недостаточности и хронической болезни почек . Ингибиторы АПФ повышают выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью и замедляют прогрессирование заболевания у пациентов с хронической болезнью почек. При использовании ACEI следует ожидать увеличения, не превышающего 30%. Поэтому применение иАПФ не следует прекращать, за исключением случаев, когда повышение уровня креатинина в сыворотке превышает 30% или развивается гиперкалиемия . [21]
Химия [ править ]
С химической точки зрения креатинин представляет собой лактам и имидазолидинон , то есть спонтанно образующееся циклическое производное креатина. [22]
Существует несколько таутомеров креатинина; упорядоченные по вкладу, они таковы:
- 2-амино-1-метил-1H - имидазол-4-ол (или 2-амино-1-метилимидазол-4-ол)
- 2-Амино-1-метил-4,5-дигидро- 1H -имидазол-4-он
- 2-имино-1-метил-2,3-дигидро-1H - имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-3H - имидазол-4-ол)
- 2-Имино-1-метилимидазолидин-4-он
- 2-имино-1-метил-2,5-дигидро-1H - имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-5H - имидазол-4-ол)
Креатинин начинает разлагаться при температуре около 300 °C.
См. также [ править ]
- Цистатин С , новый маркер функции почек
- Реакция Яффе , пример методологии анализа креатинина
- Рабдомиолиз можно диагностировать по уровню креатинина.
- Нефротический синдром
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Индекс Merck , 11-е издание, 2571 г.
- ^ «Креатинин безводный – CAS 60-27-5» . Scbt.com . Архивировано из оригинала 22 октября 2016 г. Проверено 21 октября 2016 г.
- ^ «Тесты на креатинин — Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 5 июня 2022 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Льюис С.Л., Бучер Л., Хайткемпер М.М., Хардинг М.М., Квонг Дж., Робертс Д. (сентябрь 2016 г.). Медико-хирургический уход: оценка и решение клинических проблем (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Health Sciences. п. 1025. ИСБН 978-0-323-37143-8 . OCLC 228373703 .
- ^ «Что такое анализ крови на креатинин? Низкие и высокие диапазоны» . Medicinenet.com . Архивировано из оригинала 21 сентября 2018 года . Проверено 21 сентября 2018 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Тейлор Э.Х. (1989). Клиническая химия . Уайли. стр. 4, 58–62. ISBN 0-471-85342-9 . OCLC 19065010 .
- ^ Аллен Пи Джей (май 2012 г.). «Метаболизм креатина и психические расстройства: имеют ли добавки креатина терапевтическую ценность?» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 36 (5): 1442–62. doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.005 . ПМК 3340488 . ПМИД 22465051 .
- ^ Шемеш О., Гольбец Х., Крисс Дж.П., Майерс Б.Д. (ноябрь 1985 г.). «Ограничения креатинина как маркера фильтрации у пациентов с гломерулопатией» . Почки Интернешнл . 28 (5): 830–8. дои : 10.1038/ki.1985.205 . ПМИД 2418254 .
- ^ Хендерсон Г.К., Дхатария К., Форд Г.К., Клаус К.А., Басу Р., Рицца Р.А. и др. (февраль 2009 г.). «Более высокий синтез мышечного белка у женщин, чем у мужчин, на протяжении всей жизни и неспособность введения андрогенов компенсировать возрастное снижение» . Журнал ФАСЭБ . 23 (2): 631–41. дои : 10.1096/fj.08-117200 . ПМЦ 2630787 . ПМИД 18827019 .
- ^ Льюис Г.Ф., Rader DJ (июнь 2005 г.). «Новые данные о регуляции метаболизма ЛПВП и обратном транспорте холестерина». Исследование кровообращения . 96 (12): 1221–32. дои : 10.1161/01.RES.0000170946.56981.5c . ПМИД 15976321 . S2CID 2050414 .
- ^ Лехти М., Донелан Э., Абпланалп В., Аль-Массади О., Хабеггер К.М., Вебер Дж. и др. (ноябрь 2013 г.). «Липопротеины высокой плотности поддерживают функцию скелетных мышц, модулируя клеточное дыхание у мышей» . Тираж . 128 (22): 2364–71. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001551 . ПМЦ 3957345 . ПМИД 24170386 .
- ^ Масана Л., Коррейг Э., Ибарретче Д., Аноро Э., Арройо Х.А., Джерико С. и др. (март 2021 г.). «Низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов предсказывают тяжесть заболевания COVID-19» . Научные отчеты . 11 (1): 7217. Бибкод : 2021НатСР..11.7217М . дои : 10.1038/s41598-021-86747-5 . ПМК 8010012 . ПМИД 33785815 .
- ^ Макдональд Т., Дрешер К.М., Вебер А., Трейси С. (март 2012 г.). «Креатинин подавляет репликацию бактерий» . Журнал антибиотиков . 65 (3): 153–156. дои : 10.1038/ja.2011.131 . ПМИД 22293916 .
- ^ Смити С., Трейси С., Дрешер К.М., Питц Л.А., Макдональд Т. (октябрь 2014 г.). «Новый, широко применимый подход к изоляции грибов в различных питательных средах». Журнал микробиологических методов . 105 : 155–61. дои : 10.1016/j.mimet.2014.07.023 . ПМИД 25093757 .
- ^ Леланд К.М., Макдональд Т.Л., Дрешер К.М. (сентябрь 2011 г.). «Влияние креатина, креатинина и этилового эфира креатина на экспрессию TLR в макрофагах» . Международная иммунофармакология . 11 (9): 1341–7. дои : 10.1016/j.intimp.2011.04.018 . ПМЦ 3157573 . ПМИД 21575742 .
- ^ Самра М, Абкар AC (2012). «Ложные оценки повышенного креатинина» . Журнал «Перманенте» . 16 (2): 51–2. дои : 10.7812/tpp/11-121 . ПМЦ 3383162 . ПМИД 22745616 .
- ^ Гросс Дж.Л., де Азеведу М.Дж., Сильвейро С.П., Канани Л.Х., Карамори М.Л., Зельмановиц Т. (январь 2005 г.). «Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение» . Уход при диабете . 28 (1): 164–76. дои : 10.2337/diacare.28.1.164 . ПМИД 15616252 .
- ^ «Дозирование карбоплатина» . Центр оценки и исследования лекарств. Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 19 ноября 2011 г.
- ^ Харита Н., Хаяши Т., Сато К.К., Накамура Ю., Йонеда Т., Эндо Г., Камбе Х. (март 2009 г.). «Низкий уровень креатинина в сыворотке крови является новым фактором риска развития диабета 2 типа: исследование здравоохранения Кансай» . Уход при диабете . 32 (3): 424–6. дои : 10.2337/dc08-1265 . ПМК 2646021 . ПМИД 19074997 .
- ^ Фолл Р. (2007). «Назначение при заболеваниях почек» . Австралийский врач . 30 (1): 17–20. дои : 10.18773/austprescr.2007.008 .
- ^ Ахмед А. (июль 2002 г.). «Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью: насколько нас должно беспокоить повышение уровня креатинина в сыворотке?». Журнал Американского гериатрического общества . 50 (7): 1297–300. дои : 10.1046/j.1532-5415.2002.50321.x . ПМИД 12133029 . S2CID 31459410 .
- ^ «Креатинин» . Архивировано из оригинала 9 апреля 2022 г. Проверено 9 апреля 2022 г.
Внешние ссылки [ править ]
- Маршалл В. (2012). «Креатинин: монография по аналитам» (PDF) . Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Архивировано из оригинала (PDF) 14 июня 2020 года.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|