Соотношение АСТ/АЛТ
| Соотношение АСТ/АЛТ | |
|---|---|
| ЛОИНК | 16325-3 , 1916-6 |
Соотношение АСТ/АЛТ или соотношение Де Ритиса представляет собой соотношение концентраций аланинтрансаминазы, также известной двух ферментов , аспартатаминотрансферазы (АСТ) и как аланинаминотрансфераза , в крови человека (АЛТ ) или животного . Он используется в качестве одного из нескольких функциональных тестов печени и измеряется с помощью анализа крови . Иногда при медицинской диагностике повышенных трансаминаз полезно дифференцировать причины повреждения печени или гепатотоксичности . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Большинство причин повреждения клеток печени связаны с более значительным увеличением уровня АЛТ, чем АСТ, но соотношение АСТ/АЛТ 2:1 или выше указывает на алкогольную болезнь печени , особенно на фоне повышенного уровня гамма-глутамилтрансферазы . [ 4 ]
Соотношение АСТ/АЛТ также может иногда повышаться при заболевании печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом , и оно часто повышается при алкогольном заболевании печени у пациентов с гепатитом С, у которых развился цирроз печени . Кроме того, у пациентов с болезнью Вильсона или циррозом печени, вызванным вирусным гепатитом, АСТ может быть выше, чем АЛТ, хотя это соотношение обычно не превышает двух. [ нужна ссылка ]
Когда АСТ выше, чем АЛТ, следует рассмотреть мышечный источник этих ферментов. Например, воспаление мышц из-за дерматомиозита может привести к тому, что АСТ > АЛТ. Это хорошее напоминание о том, что АСТ и АЛТ не являются хорошими показателями функции печени , когда другие источники могут влиять на АСТ и/или АЛТ, поскольку они не отражают достоверно синтезирующую способность печени и могут поступать из других тканей, кроме печени ( например мышцы). [ 5 ] Например, интенсивные упражнения, такие как поднятие тяжестей, могут повысить АЛТ до 50–200 ЕД/л и АСТ до 100–1000 ЕД/л (и повысить АСТ примерно в четыре раза по АЛТ) в течение недели после тренировки. [ 6 ]
История
[ редактировать ]| БМП / ЭЛЕКТРОЛИТЫ : | |||
| Уже + = 140 | кл. − = 100 | ХОРОШО = 20 | / Глу = 150 \ |
| К + = 4 | СО 2 = 22 | ПКр = 1,0 | |
| ГАЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ : | |||
| HCOHCO3 − = 24 | р а CO 2 = 40 | р а О 2 = 95 | рН = 7,40 |
| АЛЬВЕОЛАРНЫЙ ГАЗ : | |||
| р А СО 2 = 36 | р А О 2 = 105 | Аа г = 10 | |
| ДРУГОЙ: | |||
| Ас = 9,5 | мг 2+ = 2.0 | ПО 4 = 1 | |
| СК = 55 | БЭ = −0,36 | АГ = 16 | |
| ОСМОЛЯРНОСТЬ СЫВОРОТКИ / ПОЧКИ : | |||
| ПМО = 300 | ПКО = 295 | ПОГ = 5 | ХОРОШО: Кр = 20 |
| АНАЛИЗ МОЧИ : | |||
| А + = 80 | УКЛ − = 100 | УАГ = 5 | ФЭНа = 0,95 |
| Великобритания + = 25 | США = 1,01 | УКр = 60 | ДРУЗЬЯ = 800 |
| БЕЛКОВЫЕ / ГИ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ : | |||
| ЛДГ = 100 | ТП = 7,6 | АСТ = 25 | ТБИЛ = 0,7 |
| АЛП = 71 | Белый = 4,0 | ВСЕ = 40 | БК = 0,5 |
| АСТ/АЛТ = 0,6 | БЕ = 0,2 | ||
| OF алб = 3,0 | ПАВ = 1,0 | СОГ = 60 | |
| КСФ : | |||
| Белый СМЖ = 30 | ЦСЖ глю = 60 | CSF/S алб = 7,5 | CSF/S глу = 0,6 |
Система Де Райтс [ 7 ] [ 8 ] назван в честь Фернандо Де Ритиса, который провел анализ трансаминаз в 1957 году. [ 8 ]
Механизм
[ редактировать ]| Соотношение АСТ/АЛТ | Сопутствующие условия |
|---|---|
| >5 | внепеченочные причины |
| >2 | алкогольный гепатит |
| гепатоцеллюлярная карцинома | |
| вирусный гепатит на ранней стадии | |
| <1 | поздняя стадия вирусного гепатита |
Соотношение АСТ и АЛТ в гепатоцитах составляет примерно 2,5:1, но поскольку АСТ выводится из сыворотки синусоидальными клетками печени в два раза быстрее ( период полувыведения из сыворотки t 1/2 = 18 ч) по сравнению с АЛТ (t 1/2 = 36 часов), поэтому итоговые уровни АСТ и АЛТ в сыворотке примерно равны у здоровых людей, что приводит к нормальному соотношению АСТ/АЛТ около 1.
Соотношение АСТ/АЛТ >5 обязательно затрагивает внепеченочные ткани, поскольку гибель гепатоцитов сама по себе приведет к соотношению АСТ/АЛТ не более 2,5. [ 9 ] Поскольку основная причина является внепеченочной, обычно наблюдается изолированное повышение уровня АСТ без изменений уровня АЛТ. Общие причины включают заболевания костей, хроническую почечную недостаточность, лимфому и застойную сердечную недостаточность. [ 10 ]
Когда гепатоцеллюлярная гибель превышает обычные «фоновые» уровни, уровни АСТ в сыворотке крови по сравнению с АЛТ имеют тенденцию отражать клеточные пропорции, в результате чего АСТ более чем в два раза преобладает над АЛТ (АСТ/АЛТ >2) при хронических заболеваниях. постоянное повреждение гепатоцитов (например, алкогольный гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома) и на ранних стадиях острого поражения печени (например, вирусный гепатит).
На поздней стадии острого повреждения печени у организма было достаточно времени для выведения АСТ, но не АЛТ, что часто приводит к снижению АСТ/АЛТ <1. Поскольку тестирование обычно проводится на поздних стадиях острого вирусного гепатита, его традиционно связывают с соотношением АСТ/АЛТ <1, хотя на ранних стадиях заболевания соотношение АСТ/АЛТ часто бывает повышенным. По мере разрешения острого повреждения печени у организма появляется больше времени для выведения АЛТ, поэтому при отсутствии хронического заболевания печени соотношение АСТ/АЛТ постепенно возвращается к исходному уровню. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ниблом Х., Берггрен У., Балдин Дж., Олссон Р. (2004). «Высокое соотношение АСТ/АЛТ может указывать на прогрессирующую алкогольную болезнь печени, а не на злоупотребление алкоголем» . Алкоголь и алкоголизм . 39 (4): 336–9. дои : 10.1093/alcalc/agh074 . ПМИД 15208167 .
- ^ Ниблом Х., Бьернссон Э., Симрен М., Альденборг Ф., Алмер С., Олссон Р. (сентябрь 2006 г.). «Соотношение АСТ/АЛТ как показатель цирроза печени у пациентов с ПБЦ». Печень Интернационал . 26 (7): 840–5. дои : 10.1111/j.1478-3231.2006.01304.x . ПМИД 16911467 . S2CID 3126986 .
- ^ Гопал Д.В., Розен Х.Р. (февраль 2000 г.). «Отклонения от нормы при тестировании функции печени. Интерпретация результатов для сужения диагноза и установления прогноза» . Последипломное образование по медицине . 107 (2): 100–2, 105–9, 113–4. дои : 10.3810/pgm.2000.02.869 . ПМИД 10689411 . S2CID 30483587 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Мусавиан, С.Н.; Беккер, Р.К.; Пипмейер, Дж.Л.; Мезей, Э.; Бозиан, Р.К. (март 1985 г.). «Сывороточная гамма-глутамилтранспептидаза и хронический алкоголизм. Влияние приема алкоголя и заболевания печени». Пищеварительные заболевания и науки . 30 (3): 211–4. дои : 10.1007/bf01347885 . ПМИД 2857631 . S2CID 24588657 .
- ^ Гибони, Пол Т. (15 марта 2005 г.). «Слегка повышенный уровень трансаминаз печени у бессимптомных пациентов» . Американский семейный врач . 71 (6): 1105–1110. ISSN 0002-838X . ПМИД 15791889 . Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 г. Проверено 23 ноября 2020 г.
- ^ Петтерссон, Дж.; и др. (2007). «Мышечные упражнения могут вызвать выраженные патологические изменения показателей функции печени у здоровых мужчин» . Британский журнал клинической фармакологии . 65 (2): 253–259. дои : 10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x . ПМК 2291230 . ПМИД 17764474 .
- ^ Кеннет Д. МакКлатчи (2002). Клиническая лабораторная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 288–. ISBN 978-0-683-30751-1 . Проверено 21 мая 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Де Ритис Ф, Колторти М, Джусти Дж (июль 2006 г.). «Ферментный тест для диагностики вирусных гепатитов: активность трансаминаз сыворотки. 1957». Клинический химический акт . 369 (2): 148–52. doi : 10.1016/j.cca.2006.05.001 . ПМИД 16781697 .
- ^ Ботрос, Мона; Сикарис, Кеннет (ноябрь 2013 г.). «Коэффициент Де Ритиса: испытание временем» . Клинический биохимик. Отзывы . 34 (3): 117–130. ПМЦ 3866949 . ПМИД 24353357 .
- ^ Лазо, Мариана. «Функция печени» . Медицина Джонса Хопкинса. Архивировано из оригинала 25 мая 2022 года . Проверено 7 июля 2022 г.
- ^ Ботрос, Мона; Сикарис, Кеннет (ноябрь 2013 г.). «Коэффициент Де Ритиса: испытание временем» . Клинический биохимик. Отзывы . 34 (3): 117–130. ПМЦ 3866949 . ПМИД 24353357 .