Повышенная щелочная фосфатаза

Повышенная щелочная фосфатаза
Повышенная щелочная фосфатаза
	Микрофотография, показывающая изменения, которые могут быть связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы ( холестаз и перистая дегенерация ). печени Биопсия . Пятно H&E .
Специальность	Патология

Повышенная щелочная фосфатаза возникает, когда уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) превышает референсный диапазон. Эта группа ферментов обладает низкой субстратной специфичностью и катализирует гидролиз фосфорной эфиров кислоты в основной среде. Основная функция щелочной фосфатазы — транспорт химических веществ через клеточные мембраны. ^{[ 1 ]} Щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях человека, включая кости, кишечник, почки, печень, плаценту и лейкоциты. ^{[ 2 ]} Повреждение этих тканей вызывает выброс ЩФ в кровоток. Повышенный уровень можно обнаружить с помощью анализа крови. Повышенный щелочной фосфат связан с определенными заболеваниями. ^{[ 3 ]} или синдромы (например, гиперфосфатазия с синдромом умственной отсталости , HPMRS). Он служит важным индикатором определенных заболеваний, заболеваний и синдромов. ^{[ нужна ссылка ]}

Если причина повышения щелочной фосфатазы неизвестна, изоферментов исследование с использованием электрофореза может подтвердить источник ЩФ. Теплоустойчивость отличает также костные и печеночные изоферменты («кости горят, печень держится»). ^{[ нужны разъяснения ]}

Очень важно использовать нормальные референтные значения для каждого возраста, поскольку у здоровых младенцев и детей обычно наблюдаются уровни, которые у взрослых считаются повышенными. ^{[ 4 ]} Кроме того, по состоянию на 2020 год уровни ЩФ «нечетко определены» и могут варьироваться в зависимости от пола и расовой группы. ^{[ 5 ]} Латиноамериканцы, как правило, имеют более высокие нормальные уровни, за ними следуют выходцы из Африки, европейцы, а азиаты или жители островов Тихого океана, как правило, имеют самые низкие исходные уровни ЩФ (все группы предполагают, что индекс массы тела находится в пределах нормального диапазона веса ). ^{[ 5 ]} Мужчины, как правило, имеют несколько более высокий нормальный уровень ЩФ, чем женщины. ^{[ 5 ]} кроме периода беременности.

Причины

Печень

Печень (печеночная ЩФ):
- Холестаз , холецистит , холангит , цирроз печени , первичный билиарный холангит , первичный склерозирующий холангит , жировая интоксикация печени , саркоидоз , опухоль печени , метастазы в печень , лекарственная интоксикация
- Лекарства : например , верапамил , карбамазепин , фенитоин , эритромицин , аллопуринол , ранитидин , хлорпропамид , многочисленные антибиотики.

Кости

Заболевания костей (костные ЩФ):
- болезнь Педжета , ^{[ 6 ]} остеосаркома , костные метастазы рака предстательной железы (высокие/очень высокие значения ЩФ)
- Другие костные метастазы
- Почечная остеодистрофия
- Перелом кости
Поражение скелета другими первичными заболеваниями:
- Остеомаляция , рахит , дефицит витамина D (умеренный рост)
- Злокачественные опухоли (ЩФ, возникающие из опухоли)
- Заболевания почек (вторичный гиперпаратиреоз )
- Гипертиреоз . ^{[ 7 ]}

Другие неуказанные заболевания опорно-двигательного аппарата также могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы.

Ожирение

Сообщается о повышенных уровнях фермента щелочной фосфатазы среди людей, страдающих ожирением. Исследование показало, что уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови у людей с ожирением выше, чем у людей без ожирения. При повышенном уровне щелочной фосфатазы происходит непропорциональное увеличение внутриклеточных жировых отложений и, таким образом, высвобождение самого себя в кровоток. Природа связи между щелочной фосфатазой и ожирением все еще исследуется. ^{[ 8 ]}

Почка

Повышенные уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с хронической болезнью почек (ХБП). ^{[ 9 ]} Исследования показали, что повышенные уровни могут предсказать смертность независимо от факторов костного метаболизма и функциональных тестов печени при ХБП. Повышенные уровни также связаны с диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями; было обнаружено, что повышенные уровни связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке (СРБ), что может отражать воспалительную и атерогенную среду, что, возможно, является альтернативной причиной повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке. ^{[ 10 ]}

Хроническая болезнь почек ^{[ 11 ]}

Рак

Повышение щелочной фосфатазы у больных раком обычно колеблется в пределах ^{[ нужны разъяснения ]} во всех костях или печени. Метастазы, существующие в легких, молочной железе, простате, толстой кишке, щитовидной железе и других органах, также могут проникать в печень или кости. ^{[ 12 ]} Рак, который уже присутствует в определенных органах и тканях, может вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы, если нет метастазов. В экспериментальных исследованиях изоферменты, которые представляют собой отдельные формы щелочной фосфатазы, вырабатываемые этими опухолями, могут повышать общий объем щелочной фосфатазы в крови. Изофермент Ригана ^{[ нужны разъяснения ]}^{[ 13 ]} является одним из наиболее изученных ^{[ нужны разъяснения ]} этих изоферментов, что связано с несколькими видами рака человека. По сути, изофермент Регана представляет собой щелочную фосфатазу, которая находится в плаценте и связана с раком гонад и урологии. ^{[ нужна ссылка ]}

Другие причины

Инфекционный мононуклеоз
Первичный склерозирующий холангит
Истинная полицитемия
Миелофиброз
Мастоцитоз
Лейкемоидная реакция на инфекцию
Женщины, использующие гормональную контрацепцию
Беременность
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)
Рахит – дефицит витамина D
Амилоидоз
Грануляционная ткань
Желудочно-кишечные воспаления – воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит , болезнь Крона ) или язвы . ^{[ 14 ]}
Ревматоидный артрит
Анкилозирующий спондилоартрит
Транзиторная гиперфосфатаземия в младенчестве: доброкачественная , преходящая, часто связанная с инфекцией.
семинома ^{[ 15 ]}
Целиакия ^{[ 16 ]}
Саркоидоз ^{[ 17 ]}
Сифилис ^{[ 18 ]}
B или Иметь группу крови O. ^{[ 19 ]}

Диагностика

Чтобы проверить повышенный уровень ЩФ, можно провести тест на изофермент щелочной фосфатазы. К тканям, которые содержат высокие уровни ЩФ, относятся печень, желчные протоки и кости. Нормальные уровни ЩФ варьируются от (44 до 147) Ед/л (единиц на литр), а значительно повышенные уровни могут указывать на такие состояния, как различные виды рака, заболевания костей, такие как болезнь Педжета, заболевания печени, такие как гепатит, заболевания крови. расстройства или другие состояния. ^{[ 20 ]}

Повышение щелочной фосфатазы чаще всего вызвано заболеваниями печени или костей. Тестирование на ЩФ в первую очередь состоит из получения образца крови от пациента вместе с несколькими другими тестами на рассматриваемое заболевание, которые могут быть связаны с увеличением ЩФ в сыворотке крови. ^{[ 21 ]} Можно различать разные формы (изоферменты) ЩФ, продуцируемые разными типами тканей организма, чтобы определить причину повышенного уровня ЩФ; это может облегчить выбор курса лечения.

Обычно у детей и подростков уровень щелочной фосфатазы выше, чем у взрослых, из-за ускоренного роста костей. Уровень ЩФ особенно высок во время пубертатного периода роста . ^{[ 22 ]}

Лечение

Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения повышенной щелочной фосфатазы. ^{[ 23 ]}

Лечение основного заболевания
- Как только врачи определяют причину повышенного уровня ЩФ и назначают лечение, уровень щелочной фосфатазы возвращается к норме.
Удаление лекарства . Лекарственные препараты могут быть связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы, в том числе:
Диетические изменения
- Включите продукты, богатые витамином D.
Изменение образа жизни
- Здоровое питание в сочетании с физическими упражнениями

Ссылки

^ Челик, Хандан; Тосун, Мидрачи; Четинкая, Мехмет Бильге; Бектаб, Ахмет; Малатьялёдлу, Эрдал (1 августа 2009 г.). «Заметно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови при неосложненной беременности». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 22 (8): 705–7. дои : 10.1080/14767050802702323 . ПМИД 19544151 . S2CID 37866377 .
^ Каплан, Маршалл М. (1972). «Щелочная фосфатаза». Медицинский журнал Новой Англии . 286 (4): 200–2. дои : 10.1056/nejm197201272860407 . ПМИД 4550137 .
^ Ли-Ферн Х., Раджасурия К. (февраль 1999 г.). «Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови — погоня, которая привела к двум эндокринопатиям и одному возможному объединяющему диагнозу» . Евро. Дж. Эндокринол . 140 (2): 143–7. дои : 10.1530/eje.0.1400143 . ПМИД 10069658 .
^ Голами Бахнемири М, Мирабедини С, Мохаммади П, Бармаки Х, Каффарипур З, Резапур М, Алиджанпур М (2022). «Определение эталонной сывороточной щелочной фосфатазы у здоровых детей в возрасте 1-18 лет» . Каспиан Дж. Стажер Мед . 13 (4): 749–756. дои : 10.22088/cjim.13.4.749 . ПМЦ 9659844 . ПМИД 36420337 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гонсалес Х., Имам З., Вонг Р., Ли Дж., Лу М., Трюдо С., Гордон С., Имам М., Гиш Р. (октябрь 2020 г.). «Нормальные уровни щелочной фосфатазы зависят от расы/этнической принадлежности: данные обследования здоровья и питания NationalGEP» . BMJ Открытый Гастроэнтерол . 7 (1): e000502. doi : 10.1136/bmjgast-2020-000502 . ПМЦ 7559036 . ПМИД 33055108 .
^ «Болезнь Педжета костей» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 9 июля 2021 г.
^ Л Тиби; А.В. Патрик; П. Лесли; А.Д. Тофт; А. Ф. Смит (1 июля 1989 г.). «Изоферменты щелочной фосфатазы в плазме при гипертиреозе» . Клиническая химия . Clinchem.org. стр. 1427–30. дои : 10.1093/клинчем/35.7.1427 . ПМИД 2758588 .
^ Хан, Абдул Рехман; Аван, раввин Фазли; Наджам, СиедаСадиа; Ислам, Мехбуб; Сиддик, Техмина; Зейн, Марьям (2015). «Повышенный уровень щелочной фосфатазы человека в сыворотке крови при ожирении» . Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 65 (11): 1182–5. ПМИД 26564289 .
^ «Хроническая болезнь почек» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 8 июля 2021 г.
^ Дамера, Шрихарша; Рафаэль, Калани Л.; Бэрд, Брэдли К.; Чунг, Альфред К.; Грин, Том; Беддху, Шринивасан (2 января 2011 г.). «Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке при хронической болезни почек» . Почки Интернешнл . 79 (2): 228–233. дои : 10.1038/ki.2010.356 . ПМК 5260661 . ПМИД 20881941 .
^ Дамера, Шрихарша (сентябрь 2010 г.). «Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке при хронической болезни почек» . Международное общество нефрологов . 79 (2): 228–233. дои : 10.1038/ki.2010.356 . ПМК 5260661 . ПМИД 20881941 .
^ Кристенсен, Стивен. «Повышенная щелочная фосфатаза и рак |» . LIVESTRONG.COM . Проверено 10 мая 2016 г.
^ Фишман, WH (1 января 1980 г.). «Иммунология и биохимия изофермента Регана». Простата . 1 (4): 399–410. дои : 10.1002/pros.2990010403 . ПМИД 7024957 . S2CID 10948252 .
^ Каппелло, Мария; Рандаццо, Клаудия; Бравата, Ивана; Ликата, Анна; Перальта, Серджио; Кракси, Антонио; Альмасио, Пьеро Луиджи (2014). «Нарушения показателей функции печени у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: исследование на базе больницы» . Понимание клинической медицины: Гастроэнтерология . 7 : 25–31. дои : 10.4137/CGast.S13125 . ISSN 1179-5522 . ПМК 4069044 . ПМИД 24966712 .
^ Ланге П.Х., Миллан Дж.Л., Стигбранд Т., Весселла Р.Л., Руослахти Э., Фишман У.Х. (август 1982 г.). «Плацентарная щелочная фосфатаза как опухолевый маркер семиномы» . Рак Рез . 42 (8): 3244–7. ПМИД 7093962 .
^ Прюсснер HT (март 1998 г.). «Выявление целиакии у ваших пациентов». Я известный врач . 57 (5): 1023–34, 1039–41. ПМИД 9518950 .
^ Кремерс Дж., Дрент М., Дриссен А., Ниман Ф., Вейнен П., Боуман Р., Кук Г. (январь 2012 г.). «Нарушения показателей печени при саркоидозе». Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 24 (1): 17–24. дои : 10.1097/MEG.0b013e32834c7b71 . ПМИД 22008629 .
^ Парик СС (январь 1979 г.). «Поражение печени при вторичном сифилисе». Dig Dis Sci . 24 (1): 41–3. дои : 10.1007/BF01297236 . ПМИД 428289 .
^ Мацусита М., Хараджири С., Табата С., Юкимаса Н., Мурамото Ю., Комода Т. (апрель 2013 г.). «[Активность щелочной фосфатазы в секреторах группы крови B или O колеблется в зависимости от приема ужина накануне вечером]». Ринсё Бёри (на японском языке). 61 (4): 307–12. ПМИД 23855186 .
^ Энциклопедия MedlinePlus : ALP - анализ крови
^ Мажеска, Роберт (10 апреля 1982 г.). «Влияние 1,25(OH)zD3 на щелочную фосфатазу в клетках остеобластной остеосаркомы» . Журнал биологической химии . 257 (7): 3362–5. дои : 10.1016/S0021-9258(18)34781-1 . ПМИД 6949902 .
^ «Транзиторная гиперфосфатаземия младенчества и раннего детства» . www.uptodate.com . Проверено 8 мая 2017 г.
^ «Повышенная щелочная фосфатаза – уровни, причины и лечение» . healthh.com . Проверено 19 мая 2016 г.

Внешние ссылки

[1] Челик, Хандан; Тосун, Мидрачи; Четинкая, Мехмет Бильге; Бектаб, Ахмет; Малатьялёдлу, Эрдал (1 августа 2009 г.). «Заметно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови при неосложненной беременности». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 22 (8): 705–7. дои : 10.1080/14767050802702323 . ПМИД 19544151 . S2CID 37866377 .

[2] Каплан, Маршалл М. (1972). «Щелочная фосфатаза». Медицинский журнал Новой Англии . 286 (4): 200–2. дои : 10.1056/nejm197201272860407 . ПМИД 4550137 .

[pmid10069658-3] Ли-Ферн Х., Раджасурия К. (февраль 1999 г.). «Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови — погоня, которая привела к двум эндокринопатиям и одному возможному объединяющему диагнозу» . Евро. Дж. Эндокринол . 140 (2): 143–7. дои : 10.1530/eje.0.1400143 . ПМИД 10069658 .

[4] Голами Бахнемири М, Мирабедини С, Мохаммади П, Бармаки Х, Каффарипур З, Резапур М, Алиджанпур М (2022). «Определение эталонной сывороточной щелочной фосфатазы у здоровых детей в возрасте 1-18 лет» . Каспиан Дж. Стажер Мед . 13 (4): 749–756. дои : 10.22088/cjim.13.4.749 . ПМЦ 9659844 . ПМИД 36420337 .

[Gonzalez2020-5] Jump up to: ^а ^б ^с Гонсалес Х., Имам З., Вонг Р., Ли Дж., Лу М., Трюдо С., Гордон С., Имам М., Гиш Р. (октябрь 2020 г.). «Нормальные уровни щелочной фосфатазы зависят от расы/этнической принадлежности: данные обследования здоровья и питания NationalGEP» . BMJ Открытый Гастроэнтерол . 7 (1): e000502. doi : 10.1136/bmjgast-2020-000502 . ПМЦ 7559036 . ПМИД 33055108 .

[6] «Болезнь Педжета костей» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 9 июля 2021 г.

[7] Л Тиби; А.В. Патрик; П. Лесли; А.Д. Тофт; А. Ф. Смит (1 июля 1989 г.). «Изоферменты щелочной фосфатазы в плазме при гипертиреозе» . Клиническая химия . Clinchem.org. стр. 1427–30. дои : 10.1093/клинчем/35.7.1427 . ПМИД 2758588 .

[8] Хан, Абдул Рехман; Аван, раввин Фазли; Наджам, СиедаСадиа; Ислам, Мехбуб; Сиддик, Техмина; Зейн, Марьям (2015). «Повышенный уровень щелочной фосфатазы человека в сыворотке крови при ожирении» . Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 65 (11): 1182–5. ПМИД 26564289 .

[9] «Хроническая болезнь почек» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 8 июля 2021 г.

[10] Дамера, Шрихарша; Рафаэль, Калани Л.; Бэрд, Брэдли К.; Чунг, Альфред К.; Грин, Том; Беддху, Шринивасан (2 января 2011 г.). «Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке при хронической болезни почек» . Почки Интернешнл . 79 (2): 228–233. дои : 10.1038/ki.2010.356 . ПМК 5260661 . ПМИД 20881941 .

[11] Дамера, Шрихарша (сентябрь 2010 г.). «Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке при хронической болезни почек» . Международное общество нефрологов . 79 (2): 228–233. дои : 10.1038/ki.2010.356 . ПМК 5260661 . ПМИД 20881941 .

[12] Кристенсен, Стивен. «Повышенная щелочная фосфатаза и рак |» . LIVESTRONG.COM . Проверено 10 мая 2016 г.

[13] Фишман, WH (1 января 1980 г.). «Иммунология и биохимия изофермента Регана». Простата . 1 (4): 399–410. дои : 10.1002/pros.2990010403 . ПМИД 7024957 . S2CID 10948252 .

[CappelloRandazzo2014-14] Каппелло, Мария; Рандаццо, Клаудия; Бравата, Ивана; Ликата, Анна; Перальта, Серджио; Кракси, Антонио; Альмасио, Пьеро Луиджи (2014). «Нарушения показателей функции печени у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: исследование на базе больницы» . Понимание клинической медицины: Гастроэнтерология . 7 : 25–31. дои : 10.4137/CGast.S13125 . ISSN 1179-5522 . ПМК 4069044 . ПМИД 24966712 .

[pmid7093962-15] Ланге П.Х., Миллан Дж.Л., Стигбранд Т., Весселла Р.Л., Руослахти Э., Фишман У.Х. (август 1982 г.). «Плацентарная щелочная фосфатаза как опухолевый маркер семиномы» . Рак Рез . 42 (8): 3244–7. ПМИД 7093962 .

[16] Прюсснер HT (март 1998 г.). «Выявление целиакии у ваших пациентов». Я известный врач . 57 (5): 1023–34, 1039–41. ПМИД 9518950 .

[17] Кремерс Дж., Дрент М., Дриссен А., Ниман Ф., Вейнен П., Боуман Р., Кук Г. (январь 2012 г.). «Нарушения показателей печени при саркоидозе». Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 24 (1): 17–24. дои : 10.1097/MEG.0b013e32834c7b71 . ПМИД 22008629 .

[18] Парик СС (январь 1979 г.). «Поражение печени при вторичном сифилисе». Dig Dis Sci . 24 (1): 41–3. дои : 10.1007/BF01297236 . ПМИД 428289 .

[19] Мацусита М., Хараджири С., Табата С., Юкимаса Н., Мурамото Ю., Комода Т. (апрель 2013 г.). «[Активность щелочной фосфатазы в секреторах группы крови B или O колеблется в зависимости от приема ужина накануне вечером]». Ринсё Бёри (на японском языке). 61 (4): 307–12. ПМИД 23855186 .

[20] Энциклопедия MedlinePlus : ALP - анализ крови

[21] Мажеска, Роберт (10 апреля 1982 г.). «Влияние 1,25(OH)zD3 на щелочную фосфатазу в клетках остеобластной остеосаркомы» . Журнал биологической химии . 257 (7): 3362–5. дои : 10.1016/S0021-9258(18)34781-1 . ПМИД 6949902 .

[22] «Транзиторная гиперфосфатаземия младенчества и раннего детства» . www.uptodate.com . Проверено 8 мая 2017 г.

[23] «Повышенная щелочная фосфатаза – уровни, причины и лечение» . healthh.com . Проверено 19 мая 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]