Лейкемоидная реакция
| Лейкемоидная реакция | |
|---|---|
| Специальность | Гематология  |
Термин «лейкемоидная реакция» описывает увеличение количество лейкоцитов (> 50 000 клеток/мкл), что является физиологической реакцией на стресс или инфекцию (в отличие от первичного злокачественного новообразования крови , такого как лейкемия ). Это часто описывает наличие незрелых клеток, таких как миелобласты или эритроциты с ядрами в периферической крови.
Он может быть лимфоидным или миелоидным . [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Как отмечалось выше, лейкемоидная реакция обычно является ответом на основную медицинскую проблему. К причинам лейкемоидных реакций относятся: [ нужна ссылка ]
- Тяжелое кровотечение (забрюшинное кровотечение)
- Наркотики
- Применение сульфаниламидных препаратов
- Использование дапсона
- Использование глюкокортикоидов
- Использование G-CSF или родственных факторов роста
- Полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA)
- Отравление этиленгликолем
- Инфекции
- Клостридия трудная
- Туберкулез
- Коклюш
- Инфекционный мононуклеоз ( преобладание лимфоцитов )
- Висцеральная мигрирующая личинка ( эозинофилов ) преобладание
- Асплениа
- Диабетический кетоацидоз
- Некроз органов
- Некроз печени
- Ишемический колит
- Как особенность трисомии 21 в младенчестве (частота ~10%)
- Как паранеопластический феномен (редко)
Диагностика
[ редактировать ]Обычно лейкоцитоз превышает 50 000 лейкоцитов/мм. 3 со значительным увеличением числа ранних предшественников нейтрофилов называется лейкемоидной реакцией. [ 2 ] В мазке периферической крови могут обнаруживаться миелоциты , метамиелоциты , промиелоциты и редко миелобласты ; однако существует смесь предшественников ранних зрелых нейтрофилов, в отличие от незрелых форм, обычно наблюдаемых при остром лейкозе . лейкоцитов в сыворотке Щелочная фосфатаза нормальная или повышена при лейкемоидной реакции, но снижается при хроническом миелогенном лейкозе . Костный мозг при лейкемоидной реакции при исследовании может быть гиперклеточным, но в остальном обычно не имеет особенностей. [ нужна ссылка ]
Лейкемоидные реакции, как правило, доброкачественные и сами по себе не опасны, хотя часто они являются ответом на серьезное болезненное состояние (см. « Причины» выше). Однако лейкемоидные реакции могут напоминать более серьезные состояния, такие как хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ), который может проявляться идентичными результатами в мазке периферической крови. Исторически различные признаки, включая показатель щелочной фосфатазы лейкоцитов и наличие базофилии для того, чтобы отличить ХМЛ от лейкемоидной реакции, использовались . Однако в настоящее время тестом выбора у взрослых для распознавания ХМЛ является анализ на наличие филадельфийской хромосомы либо с помощью цитогенетики и FISH , либо с помощью ПЦР на слитый ген BCR/ABL. Показатель LAP (лейкоцитарная щелочная фосфатаза) высокий при реактивных состояниях, но низкий при ХМЛ. В случаях, когда диагноз неясен, квалифицированному гематологу или онкологу . следует обратиться к [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение основного заболевания. Если лекарственное воздействие вызвано, прекратите прием препарата. Если обнаруживается, что реакция вызвана чем-либо, кроме употребления наркотиков, могут быть показаны определенные противоопухолевые препараты. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ян М. Ханн; Оуэн П. Смит (26 сентября 2006 г.). Детская гематология . Уайли-Блэквелл. стр. 763–. ISBN 978-1-4051-3400-2 . Проверено 5 ноября 2010 г.
- ^ Рональд Хоффман; и др. (2005). Гематология: основные принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-06628-0 . п. 803.