Осмоляльность плазмы
| Осмоляльность плазмы |
|---|
Осмоляльность плазмы организма измеряет электролитно-водный баланс . [1] Существует несколько методов получения этой величины путем измерения или расчета.
Осмоляльность и осмолярность — это технически разные меры, но функционально одинаковые для нормального использования. В то время как осмоляльность (с буквой «l») определяется как количество осмолей (Осм) растворенного вещества на килограмм растворителя . (осмоль/кг или Осм/кг), осмолярность (с буквой «r») определяется как количество осмолей растворенного вещества на литр (л) раствора (осмоль/л или осм/л). Таким образом, большие цифры указывают на большую концентрацию растворенных веществ в плазме.
Измеренная осмоляльность (МО)
[ редактировать ]Осмоляльность можно измерить с помощью аналитического прибора, называемого осмометром . Работает по методу снижения температуры замерзания . [ нужна ссылка ]
Осмоляльность против осмолярности
[ редактировать ]На осмолярность влияют изменения содержания воды, а также температура и давление. Напротив, осмоляльность не зависит от температуры и давления. Для данного раствора осмолярность немного меньше осмолярности, поскольку общий вес растворителя ( делитель, используемый для определения осмоляльности) исключает вес любых растворенных веществ, тогда как общий объем раствора (используемый для определения осмолярности) включает содержание растворенного вещества. В противном случае один литр плазмы был бы эквивалентен одному килограмму плазмы, а осмолярность плазмы и осмоляльность плазмы были бы равны. Однако при низких концентрациях (ниже примерно 500 мМ) масса растворенного вещества незначительна по сравнению с массой растворителя, а осмолярность и осмоляльность очень похожи. [ нужна ссылка ]
Технически условия можно сравнить следующим образом: [2]
| Источник | Источник | Соответствующий срок | Единицы |
|---|---|---|---|
| клинические лаборатории | осмометр ( понижения температуры замерзания осмометр или давления пара понижения осмометр ) | осмоляльность | мосм/кг |
| прикроватные расчеты | получено на основе лабораторных данных, измеренных в растворах (Na, Glu, мочевина) | осмолярность | мосм/л |
Таким образом, прикроватные расчеты фактически производятся в единицах осмолярности , тогда как лабораторные измерения дают показания в единицах осмоляльности . На практике разница между абсолютными значениями различных измерений практически незначительна. По этой причине оба термина часто используются как взаимозаменяемые, хотя они относятся к разным единицам измерения.
Диапазоны
[ редактировать ]Человек
[ редактировать ]Нормальный референсный диапазон осмоляльности плазмы для человека составляет около 275-299 миллиосмолей на килограмм. [3]
Нечеловеческий
[ редактировать ]Осмолярность плазмы некоторых рептилий, особенно обитающих в пресноводной водной среде, в благоприятных условиях может быть ниже, чем у млекопитающих (например, < 260 мОсм/л). Следовательно, осмотически сбалансированные для млекопитающих растворы (например, 0,9% физиологический раствор), вероятно, будут слегка гипертоническими для таких животных.Многие засушливые виды рептилий и зимующие урикотелические виды допускают значительное повышение осмолярности плазмы (например, > 400 мОсм/л), что может быть фатальным для некоторых млекопитающих. [ нужна ссылка ]
Глубоководные рыбы адаптировались к экстремальному гидростатическому давлению глубины благодаря ряду факторов, включая повышение осмоляльности: у одной из самых глубоководных рыб в мире, улитки хадала ( Notoliparis kermadecensis ) , зарегистрированная мышечная осмоляльность составляет 991 ± 22. мОсмол/кг, что почти в четыре раза превышает осмоляльность млекопитающих и в три раза выше, чем у мелководных видов рыб (обычно 350 мОсмол/кг). [4]
Клиническая значимость
[ редактировать ]Поскольку клеточные мембраны в целом свободно проницаемы для воды, осмоляльность внеклеточной жидкости (ECF) примерно равна осмоляльности внутриклеточной жидкости (ICF). Следовательно, осмоляльность плазмы является показателем внутриклеточной осмоляльности. Это важно, поскольку показывает, что изменения осмоляльности ECF оказывают большое влияние на осмоляльность ICF — изменения, которые могут вызвать проблемы с нормальным функционированием и объемом клеток. Если бы ECF стал слишком гипотоническим , вода легко заполнила бы окружающие клетки, увеличивая их объем и потенциально лизируя их ( цитолиз ). Многие яды, лекарства и заболевания нарушают баланс между МКФ и ЕСФ, влияя на отдельные клетки и гомеостаз в целом. [5]
Осмоляльность крови увеличивается при обезвоживании и снижается при гипергидратации. У нормальных людей повышенная осмоляльность крови стимулирует секрецию антидиуретического гормона (АДГ). Это приведет к увеличению реабсорбции воды, более концентрированной моче и менее концентрированной плазме крови. Низкая осмоляльность сыворотки подавляет высвобождение АДГ, что приводит к снижению реабсорбции воды и повышению концентрации плазмы.
Синдром неадекватной секреции АДГ возникает, когда избыточное высвобождение антидиуретического гормона приводит к неадекватно повышенному осмоляльности мочи (>100 мОсмоль/л) по отношению к плазме крови, что приводит к гипонатриемии . Секреция АДГ может происходить в чрезмерных количествах из задней доли гипофиза или из эктопических источников, таких как мелкоклеточная карцинома легкого . [6]
Повышение может быть связано со смертностью от инсульта. [7]
Расчетная осмолярность (CO)
[ редактировать ]В отчетах медицинских лабораторий это количество часто обозначается как «Осмо, Кальк» или «Осмо (Кальк)». В соответствии с международной единицей СИ используйте следующее уравнение:
Расчетная осмолярность = 2 Na + глюкоза + мочевина (все в ммоль/л)
Поскольку Na+ является основным внеклеточным катионом, то сумму осмолярности всех остальных анионов можно принять равной натриемии, следовательно, [Na+]x2 ≈ [Na+] + [анионы]
Для расчета осмоляльности плазмы используйте следующее уравнение (типичное для США):
Если пациент принял этанол , уровень этанола следует включить в расчетную осмолярность:
Исходя из молекулярной массы этанола, делитель должен составлять 4,6, но эмпирические данные показывают, что этанол не ведет себя как идеальный осмоль.
Осмолярная щель (ОГ)
[ редактировать ]Осмолярный разрыв представляет собой разницу между измеренной осмолярностью и расчетной осмолярностью. Разница в единицах объясняется разницей в способе измерения растворенных веществ в крови в лаборатории и способе их расчета. Лабораторное значение измеряет понижение температуры замерзания, которое правильно называется осмоляльностью, тогда как расчетное значение дается в единицах осмолярности . Несмотря на то, что эти значения представлены в разных единицах, когда количество растворенного вещества небольшое по сравнению с общим объемом раствора, абсолютные значения осмоляльности и осмолярности очень близки. Часто это приводит к путанице относительно того, какие единицы имеются в виду. Для практических целей агрегаты считаются взаимозаменяемыми. Полученную «осмолярную разницу» можно рассматривать либо как осмолярную, либо как осмолярную, поскольку при ее определении использовались обе единицы. [ нужна ссылка ]
Измеренная осмоляльность обозначается сокращенно «МО», расчетная осмолярность обозначается сокращенно «СО», а разрыв осмоляльности обозначается сокращенно «ОГ». [9]
В клинической практике осмолярный разрыв используется для обнаружения присутствия осмотически активных частиц, которые обычно не обнаруживаются в плазме, обычно это токсичный спирт, такой как этанол, метанол или изопропиловый спирт.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ « Осмоляльность », Lab Tests Online , по состоянию на 11 января 2012 г.
- ^ Эрстад Б.Л. (сентябрь 2003 г.). «Осмоляльность и осмолярность: сокращение терминологического разрыва» . Фармакотерапия . 23 (9): 1085–6. дои : 10.1592/phco.23.10.1085.32751 . ПМИД 14524639 .
- ^ «Случай 422 — Случай невропатологии» . Проверено 4 марта 2009 г.
- ^ Янси П.Х., Герринджер М.Э., Дразен Дж.К., Роуден А.А., Джеймисон А. (25 марта 2014 г.). «Морские рыбы могут быть биохимически ограничены в заселении самых глубоких океанских глубин» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 111 (12): 4461–4465. Бибкод : 2014PNAS..111.4461Y . дои : 10.1073/pnas.1322003111 . ISSN 0027-8424 . ПМЦ 3970477 . ПМИД 24591588 .
- ^ «Осмоляльность сыворотки и мочи» . РНСЕУС . Проверено 25 ноября 2013 г.
- ^ Хэннон М.Дж., Томпсон Си.Дж. (июнь 2010 г.). «Синдром неадекватного антидиуретического гормона: распространенность, причины и последствия». Европейский журнал эндокринологии . 162 (Приложение 1): S5 – S12. дои : 10.1530/eje-09-1063 . ISSN 0804-4643 . ПМИД 20164214 . S2CID 9284617 .
- ^ Бхалла А., Шанкаралингам С., Дандас Р., Сваминатан Р., Вульф С.Д., Радд А.Г. (сентябрь 2000 г.). «Влияние повышенной осмоляльности плазмы на клинический исход после острого инсульта» . Гладить . 31 (9): 2043–8. CiteSeerX 10.1.1.510.254 . дои : 10.1161/01.стр.31.9.2043 . ПМИД 10978027 . S2CID 898032 .
- ^ Jump up to: а б Персселл Р.А., Пудек М., Брубахер Дж., Абу-Лабан Р.Б. (декабрь 2001 г.). «Вывод и проверка формулы для расчета вклада этанола в осмоляльную разницу». Энн Эмерг Мед . 38 (6): 653–9. дои : 10.1067/mem.2001.119455 . ПМИД 11719745 .
- ^ «Разница осмоляльности – расчет и интерпретация» . Архивировано из оригинала 4 августа 2009 г. Проверено 5 марта 2009 г.