Градиент сывороточно-асцитного альбумина

патофизиологии Значения образца
БМП / ЭЛЕКТРОЛИТЫ :
Уже ⁺ = 140	кл. ⁻ = 100	ХОРОШО = 20	/ Глу = 150 \
К ⁺ = 4	СО ₂ = 22	ПКр = 1,0	/ Глу = 150 \
ГАЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ :
HCO_HCO3⁻ = 24	р _а CO ₂ = 40	р _а О ₂ = 95	рН = 7,40
АЛЬВЕОЛАРНЫЙ ГАЗ :
	р _А СО ₂ = 36	р _А О ₂ = 105	Аа г = 10
ДРУГОЙ:
Ас = 9,5	мг ²⁺ = 2.0	ПО ₄ = 1
СК = 55	БЭ = −0,36	АГ = 16
ОСМОЛЯРНОСТЬ СЫВОРОТКИ / ПОЧКИ :
ПМО = 300	ПКО = 295	ПОГ = 5	ХОРОШО: Кр = 20
АНАЛИЗ МОЧИ :
А ⁺ = 80	УКЛ ⁻ = 100	УАГ = 5	ФЭНа = 0,95
Великобритания ⁺ = 25	США = 1,01	УКр = 60	ДРУЗЬЯ = 800
БЕЛКОВЫЕ / ГИ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ :
ЛДГ = 100	ТП = 7,6	АСТ = 25	ТБИЛ = 0,7
АЛП = 71	Белый = 4,0	ВСЕ = 40	БК = 0,5
		АСТ/АЛТ = 0,6	БЕ = 0,2
OF алб = 3,0	ПАВ = 1,0		СОГ = 60
КСФ :
Белый СМЖ = 30	ЦСЖ глю = 60	CSF/S алб = 7,5	CSF/S глу = 0,6

сывороточно -асцитного альбумина Градиент или разрыв ( SAAG ) — это расчет, используемый в медицине для определения причины асцита . ^{[ 1 ]} SAAG может быть лучшим дискриминантом, чем старый метод классификации асцитической жидкости на транссудат и экссудат . ^{[ 2 ]}

Формула выглядит следующим образом:

СААГ = ( сыворотки альбумин ) − (уровень альбумина асцитической жидкости).

В идеале эти два значения должны измеряться одновременно.

Это явление является результатом действия сил Старлинга между жидкостью системы кровообращения и асцитической жидкостью. В нормальных условиях SAAG составляет < 1,1 г/дл (11 г/л), поскольку онкотическое давление сыворотки (втягивающее жидкость обратно в кровообращение) точно уравновешивается гидростатическим давлением сыворотки (которое выталкивает жидкость из системы кровообращения). Этот баланс нарушается при некоторых заболеваниях (таких как синдром Бадда-Киари , сердечная недостаточность или цирроз печени), которые повышают гидростатическое давление в системе кровообращения. Увеличение гидростатического давления приводит к выходу большего количества жидкости из кровообращения в брюшную полость (асцит). Впоследствии SAAG увеличивается, поскольку из кровообращения выходит больше свободной жидкости, концентрирующей сывороточный альбумин. Альбумин не может легко перемещаться через мембранные пространства, поскольку это большая молекула. Редкой причиной асцита с повышенным СААГ и без изменения гидростатического/осмотического давления является разрыв мочевого пузыря с затеканием мочи в брюшную полость.

Дифференциал

Высокий градиент

Высокий градиент (> 1,1 г/дл, > 11 г/л) указывает на то, что асцит вызван портальной гипертензией , связанной или не связанной с печенью, с точностью примерно 97%. ^{[ 2 ]} Это происходит из-за повышенного гидростатического давления в кровеносных сосудах печеночной портальной системы , которое, в свою очередь, выталкивает воду в брюшную полость , но оставляет белки, такие как альбумин, в сосудистой сети. ^{[ нужна ссылка ]}

К важным причинам высокого асцита SAAG (> 1,1 г/дл, > 11 г/л) относятся: цирроз печени , сердечная недостаточность , синдром Бадда-Киари , тромбоз воротной вены и идиопатический портальный фиброз. ^{[ 3 ]}

Низкий градиент

Низкий градиент (<1,1 г/дл, <11 г/л) указывает на причины асцита, не связанные с повышением портального давления, такие как: туберкулез , панкреатит , инфекции , серозит , различные виды рака брюшины (карциноматоз брюшины) и инфаркты легких .

SAAG против общего асцитного белка
		ПИЛА
		<1,1 г/дл	>1,1 г/дл
Всего белка	<2,5 г/дл	Туберкулёзный перитонит, нефротический синдром	Цирроз печени Бадда-Киари (поздний)
Всего белка	>2,5 г/дл	Рак, Туберкулез, Хилезный асцит, Панкреатит	Правосторонняя СН, Бадда-Киари (ранняя), веноокклюзионная болезнь.

Ссылки

^ Вонг CL, Холройд-Ледук Дж., Торп К.Э., Штраус С.Е. (март 2008 г.). «Есть ли у этого пациента бактериальный перитонит или портальная гипертензия? Как мне выполнить парацентез и проанализировать результаты?» . ДЖАМА . 299 (10): 1166–78. дои : 10.1001/jama.299.10.1166 . ПМИД 18334692 .
^ Jump up to: ^а ^б Руньон Б.А., Монтано А.А., Акривиадис Э.А., Антиллон М.Р., Ирвинг М.А., МакХатчисон Дж.Г. (август 1992 г.). «Градиент сывороточно-асцитного альбумина превосходит концепцию экссудата-транссудата при дифференциальной диагностике асцита». Анналы внутренней медицины . 117 (3): 215–20. дои : 10.7326/0003-4819-117-3-215 . ПМИД 1616215 . S2CID 24317271 .
^ Жинес, Пере; Карденас, Андрес; Арройо, Висенте; Родес, Хуан (15 апреля 2004 г.). «Лечение цирроза печени и асцита». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (16): 1646–1654. дои : 10.1056/NEJMra035021 . ПМИД 15084697 .

[pmid18334692-1] Вонг CL, Холройд-Ледук Дж., Торп К.Э., Штраус С.Е. (март 2008 г.). «Есть ли у этого пациента бактериальный перитонит или портальная гипертензия? Как мне выполнить парацентез и проанализировать результаты?» . ДЖАМА . 299 (10): 1166–78. дои : 10.1001/jama.299.10.1166 . ПМИД 18334692 .

[pmid1616215-2] Jump up to: ^а ^б Руньон Б.А., Монтано А.А., Акривиадис Э.А., Антиллон М.Р., Ирвинг М.А., МакХатчисон Дж.Г. (август 1992 г.). «Градиент сывороточно-асцитного альбумина превосходит концепцию экссудата-транссудата при дифференциальной диагностике асцита». Анналы внутренней медицины . 117 (3): 215–20. дои : 10.7326/0003-4819-117-3-215 . ПМИД 1616215 . S2CID 24317271 .

[3] Жинес, Пере; Карденас, Андрес; Арройо, Висенте; Родес, Хуан (15 апреля 2004 г.). «Лечение цирроза печени и асцита». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (16): 1646–1654. дои : 10.1056/NEJMra035021 . ПМИД 15084697 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]