Альбуминурия
| Альбуминурия | |
|---|---|
| Другие имена | протеинурия |
| Специальность | нефрология |
| Причины | Диабет (тип 1 и тип 2), гипертония, инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, некоторые лекарства. |
Альбуминурия – это патологическое состояние, при котором белок альбумин аномально присутствует в моче . Это разновидность протеинурии . Альбумин является основным белком плазмы (обычно циркулирующим в крови); у здоровых людей лишь следовые количества в моче присутствуют , тогда как в моче пациентов с заболеваниями почек обнаруживаются большие количества . По ряду причин клиническая терминология меняется и теперь фокусируется на альбуминурии, а не на протеинурии. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Обычно заболевание протекает бессимптомно, но в моче может появляться беловатая пена . Отек лодыжек, рук, живота или лица может возникнуть, если потери альбумина значительны и приводят к снижению уровня белка в сыворотке ( нефротический синдром ).
Причины
[ редактировать ]Почки . обычно не фильтруют крупные молекулы в мочу, поэтому альбуминурия может быть показателем повреждения почек или чрезмерного потребления соли Это также может произойти у пациентов с длительно существующим диабетом , особенно диабетом 1 типа . В недавних международных руководствах ( KDIGO 2012 ) хроническая болезнь почек (ХБП) была реклассифицирована в зависимости от причины, категории скорости клубочковой фильтрации и категории альбуминурии (A1, A2, A3). [ 1 ]
Причины альбуминурии можно различить по количеству выделяемого белка.
- Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/24 часа, [ 2 ] мг/л мочи [ 3 ] или мкг/мг креатинина [ 4 ] ) может быть предшественником диабетической нефропатии . В настоящее время в нефрологии предпочитают термин «альбуминурия», поскольку не существует «маленького альбумина» ( микроальбуминурия ) или «большого альбумина» ( макроальбуминурия ). [ 1 ] А1 представляет собой соотношение альбумин/креатинин в моче от нормального до слегка повышенного (<30 мг/г или <3 мг/ммоль); А2 представляет собой умеренно повышенное соотношение альбумин/креатинин в моче (30–300 мг/г или 3–30 мг/ммоль, ранее известное как микроальбуминурия ); а А3 отражает резкое увеличение соотношения альбумин/креатинин в моче >300 мг/г или >30 мг/ммоль). [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]Количество белка, теряемого с мочой, можно определить количественно, собирая мочу в течение 24 часов, измеряя образец объединенной мочи и экстраполируя ее на собранный объем.
Также тест мочи на протеинурию может дать приблизительную оценку альбуминурии. Это связано с тем, что альбумин на сегодняшний день является доминирующим белком плазмы, а бромфеноловый синий, агент, используемый в измерительной полоске, специфичен для альбумина.
Уход
[ редактировать ]Хотя есть некоторые доказательства того, что диетические вмешательства (снижение потребления красного мяса ) могут быть полезны для снижения уровня альбуминурии, [ 5 ] в настоящее время нет доказательств того, что вмешательства с низким содержанием белка коррелируют с улучшением функции почек. [ 6 ] Среди других мер, контроль артериального давления, особенно с использованием ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы , является наиболее часто используемой терапией для контроля альбуминурии.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Экноян Г., Ламейр Н., Экардт К., Касиске Б., Уиллер Д., Левин А. и др. (январь 2013 г.). «Руководство по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению хронической болезни почек» (PDF) . Международные добавки для почек . 3 (1): 136–150. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года.
- ^ Вивиан Э.М. (2009). «Эндокринные заболевания» . В Ли М. (ред.). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных (четвертое изд.). Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. стр. 271–318 (291). ISBN 978-1-58528-274-6 .
- ^ «Человек — уровень микроальбумина (измеренный)» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . 1 марта 2005 г.
- ^ Юстесен Т.И., Петерсен Дж.Л., Экбом П., Дамм П., Матисен Э.Р. (апрель 2006 г.). «Соотношение альбумина и креатинина в случайных образцах мочи может заменить 24-часовой сбор мочи при скрининге микро- и макроальбуминурии у беременной женщины с диабетом 1 типа» . Уход при диабете . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . ПМИД 16567839 .
- ^ де Мелло В.Д., Зельмановиц Т., Перассоло М.С., Азеведо М.Дж., Гросс Дж.Л. (май 2006 г.). «Отказ от красного мяса из обычного рациона снижает альбуминурию и улучшает профиль жирных кислот в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа и макроальбуминурией» . Американский журнал клинического питания . 83 (5): 1032–8. дои : 10.1093/ajcn/83.5.1032 . ПМИД 16685043 .
- ^ Пан Ю, Го ЛЛ, Цзинь ХМ (сентябрь 2008 г.). «Низкобелковая диета при диабетической нефропатии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Американский журнал клинического питания . 88 (3): 660–6. дои : 10.1093/ajcn/88.3.660 . ПМИД 18779281 .
