✖


Jump to content

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит
Другие имена Аллергический эзофагит
Микрофотография, показывающая эозинофильный эзофагит. Пятно H&E .
Специальность Иммунология , Гастроэнтерология
Дифференциальный диагноз ГЭРБ, инфекция, целиакия , гиперэозинофильный синдром , болезнь Крона , эозинофильный гранулематоз с полиангиитом [1]

Эозинофильный эзофагит ( ЭоЭ ) — это аллергическое воспалительное заболевание пищевода , в котором участвуют эозинофилы , тип лейкоцитов. У здоровых людей пищевод обычно лишен эозинофилов. [2] При ЭоЭ эозинофилы в больших количествах мигрируют в пищевод. Когда съедается триггерная пища, эозинофилы способствуют повреждению тканей и воспалению . Симптомы включают затруднение глотания , застревание пищи , рвоту и изжогу . [3]

Эозинофильный эзофагит впервые был описан у детей, но встречается и у взрослых. Это состояние плохо изучено, но пищевая аллергия может играть значительную роль. [4] Лечение может заключаться в устранении известных или предполагаемых триггеров и применении лекарств для подавления иммунного ответа. В тяжелых случаях может потребоваться увеличение пищевода с помощью эндоскопии.

Хотя знания об ЭоЭ быстро растут, его диагностика может быть сложной задачей, поскольку симптомы и гистопатологические данные неспецифичны.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

ЭоЭ часто проявляется затруднением глотания , задержкой пищи, болями в желудке, срыгиванием или рвотой и снижением аппетита . Хотя ЭоЭ обычно начинается в детстве, заболевание можно обнаружить во всех возрастных группах, а симптомы варьируются в зависимости от возраста проявления. Кроме того, у маленьких детей с ЭоЭ могут возникнуть трудности с кормлением и плохой набор веса. Это чаще встречается у мужчин и поражает как взрослых, так и детей. [5]

Преобладающие симптомы у детей школьного возраста и подростков включают трудности с глотанием, застревание пищи и удушье/поперхивание во время еды, особенно при употреблении в пищу продуктов грубой консистенции. Другие симптомы в этой возрастной группе могут включать боль в животе/груди, рвоту и срыгивание. Преобладающим симптомом у взрослых является затруднение глотания; однако также могут присутствовать неизлечимая изжога и отказ от еды. Из-за длительного воспаления и возможного рубцевания, которое могло остаться незамеченным, у взрослых с ЭоЭ, как правило, чаще наблюдаются эпизоды застревания пищи в пищеводе, а также другие аномалии пищевода, такие как кольцо Шацкого , перепонки пищевода и в некоторых случаях ахалазия. . [5]

Хотя многие из этих симптомов совпадают с симптомами ГЭРБ , у большинства пациентов с ЭоЭ наблюдается плохой ответ на кислотосупрессивную терапию. [6] Многие люди с ЭоЭ страдают другими аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, такими как астма. [3] и целиакия . [7] нарушения тучных клеток, такие как синдром активации тучных клеток или мастоцитоз . С ним также часто связаны [ нужна ссылка ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Патофизиология эозинофильного эзофагита до конца не изучена. Тем не менее, считается, что это связано с некоторым типом воздействия антигена (в сочетании с уже существующей генетической предрасположенностью), которое вызывает гиперактивный иммунный ответ иммунных клеток пищевода. [8] Считается, что антигенное воздействие стимулирует эпителиальные клетки пищевода высвобождать воспалительные цитокины IL-33 и стромальный лимфопоэтин тимуса , которые привлекают и активируют Т-хелперные Т-клетки Th2 . [8] Эти Т-хелперы выделяют провоспалительные цитокины, включая IL-13 , IL-4 и IL-5 . [8] Эти воспалительные цитокины в сочетании с Т-клеточной реакцией вызывают воспаление в пищеводе, а также стимулируют гиперплазию базальных клеток и расширение внутриклеточных пространств клеток пищевода, что является характерными гистологическими изменениями заболевания. [8] IL-5, выделяемый Т-хелперными клетками, и эотаксин-3 действуют как хемотаксины , привлекая гранулоциты в пищевод , включая базофилы , тучные клетки и эозинофилы , при этом эозинофильная инфильтрация придает заболеванию характерные гистологические изменения. [8]

Эозинофилы — это воспалительные клетки, которые выделяют различные химические сигналы , которые воспаляют окружающую ткань пищевода. Это приводит к появлению признаков и симптомов боли, видимому покраснению при эндоскопии и естественному анамнезу, которое может включать стриктуры . [3] Эозинофилы обычно присутствуют в других частях здорового желудочно-кишечного тракта, эти лейкоциты обычно не обнаруживаются в пищеводе здорового человека. Причина миграции эозинофилов в ткани пищевода до конца не ясна, но широко изучается. Миграция эозинофилов в пищевод может быть обусловлена ​​генетическими факторами, факторами окружающей среды и иммунной системы хозяина. [9]

характеризуется плотным инфильтратом эозинофильного типа На тканевом уровне ЭоЭ в эпителиальную выстилку пищевода лейкоцитов . Это считается аллергической реакцией на проглоченную пищу, поскольку эозинофилы играют важную роль в аллергических реакциях . Эозинофилы рекрутируются в ткани в ответ на локальную продукцию эотаксина-3 стимулированными IL-13 эпителиальными клетками пищевода. [3]

Диагностика

[ редактировать ]
Эндоскопическая картина пищевода при эозинофильном эзофагите. Концентрические кольца называются трахеализацией пищевода.
На снимке пищевода с барием слева видны множественные кольца, связанные с эозинофильным эзофагитом.

Диагноз ЭоЭ обычно ставится на основании комбинации симптомов и результатов диагностического тестирования. [3] Для правильной диагностики ЭоЭ необходимо исключить различные заболевания, такие как ГЭРБ, рак пищевода, ахалазия, гиперэозинофильный синдром, инфекция, болезнь Крона и лекарственная аллергия.

До разработки диагностической панели ЭЭ ЭоЭ можно было диагностировать только в том случае, если гастроэзофагеальный рефлюкс не реагировал на шестинедельное испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) два раза в день или если амбулаторное исследование pH было отрицательным. исключили гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). [10] [11]

С точки зрения рентгенологии термин «кольцевой пищевод» использовался для обозначения эозинофильного эзофагита при исследованиях с глотанием бария , чтобы контрастировать с появлением временных поперечных складок, иногда наблюдаемых при пищеводном рефлюксе (называемых «кошачьим пищеводом»). [12]

Эндоскопия

[ редактировать ]

Эндоскопически на стенке пищевода можно увидеть гребни, борозды или кольца. Иногда в пищеводе могут возникать множественные кольца, что приводит к появлению термина «гофрированный пищевод» или «кошачий пищевод» из-за сходства колец с кошачьим пищеводом. Наличие белого экссудата в пищеводе также позволяет предположить диагноз. [13] При биопсии, взятой во время эндоскопии, многочисленные эозинофилы в поверхностном эпителии можно увидеть . Для постановки диагноза необходимо наличие минимум 15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении. Эозинофильное воспаление не ограничивается только пищеводом и распространяется на весь желудочно-кишечный тракт . Также могут присутствовать глубоко дегранулированные эозинофилы, микроабсцессы и расширение базального слоя. [3] [10]

Хотя эндоскопические данные помогают идентифицировать пациентов с ЭоЭ, они не являются диагностическими, если у пациента нет клинических симптомов. [5] [14]

Биопсия слизистой оболочки пищевода

[ редактировать ]
Гистопатология эозинофильного эзофагита показывает множественные внутриэпителиальные эозинофилы (двудольные клетки с красноватой цитоплазмой при окраске H&E ) и отек в виде белых просветов.

Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки остается золотым стандартом диагностики ЭоЭ и необходима для подтверждения диагноза. [8] Эндоскопия с биопсией пищевода имеет 100% чувствительность и 96% специфичность для диагностики эозинофильного эзофагита. [8] Образцы биопсии как проксимального/среднего, так и дистального отдела пищевода следует брать независимо от внешнего вида слизистой оболочки. Образцы также следует брать из областей, выявляющих эндоскопические аномалии. [2] Необходимо получить 2–4 биопсии как из проксимального, так и из дистального отдела пищевода, чтобы получить адекватные образцы тканей для обнаружения ЭоЭ. [2] Окончательный диагноз ЭоЭ основывается на наличии не менее 15 эозинофилов/HPF в биоптатах пищевода пациентов с исключением других причин эозинофилии в пищеводе, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), ахалазии гиперэозинофильный синдром , болезнь Крона , инфекции , Таблеточный эзофагит или болезнь «трансплантат против хозяина» . [8] Эндоскопия обычно показана после начала лечения ЭоЭ для подтверждения гистологической ремиссии. [8]

Оценка аллергии

[ редактировать ]

Всем пациентам с ЭоЭ рекомендуется тщательно собрать личный и семейный анамнез других атопических состояний. [5] Можно рассмотреть возможность проведения тестирования на аллергическую сенсибилизацию с помощью кожного прик-теста или анализа крови на аллерген-специфические IgE. Это особенно важно для 10–20% пациентов с ЭоЭ с немедленными симптомами пищевой аллергии, опосредованной IgE. [15] В некоторых случаях для выявления отсроченных, не IgE (клеточно-опосредованных) реакций использовалось тестирование на атопию.

Диагностические критерии

[ редактировать ]

Для диагностики эозинофильного эзофагита необходимо наличие всего следующего:

  • Симптомы, связанные с дисфункцией пищевода.
  • Воспаление с преобладанием эозинофилов при биопсии пищевода, которое характеризуется пиковым значением ≥15 эозинофилов в поле зрения высокого разрешения (HPF).
  • Исключение других причин, которые могут быть причиной симптомов и эозинофилии пищевода. [16]

Уход

[ редактировать ]

Лечение ЭоЭ направлено на контроль симптомов за счет уменьшения количества эозинофилов в пищеводе и, как следствие, уменьшения воспаления пищевода. Лечение включает диетическое, фармакологическое и эндоскопическое лечение. [17]

Диетический менеджмент

[ редактировать ]

Диетическое лечение может быть эффективным, поскольку аллергия, по-видимому, играет роль в развитии ЭОЕ. Тестирование на аллергию неэффективно для прогнозирования того, какие продукты вызывают заболевание. Если нет конкретной аллергенной пищи или агента, можно провести испытание элиминационной диеты из шести продуктов (SFED). [17] Были опробованы различные подходы, в которых либо шесть групп продуктов питания (коровье молоко, пшеница, яйца, соя, орехи и рыба/морепродукты), четыре группы (животное молоко, глютенсодержащие злаки, яйца, бобовые) или две группы (животное молоко и глютенсодержащие крупы) исключаются на некоторое время, обычно на шесть недель. Подход «сверху вниз» (начиная с шести продуктов, а затем вводя их снова) может быть очень ограничительным. Диеты исключения из четырех или даже двух групп могут быть менее сложными для соблюдения и уменьшают необходимость во многих эндоскопиях, если реакция на ограниченное ограничение хорошая. [18]

Альтернативные варианты SFED включают элементарную диету , которая представляет собой диету на основе аминокислот. [17] [19] Элементарная диета демонстрирует высокую скорость ответа (почти 90% у детей, 70% у взрослых) с быстрым купированием симптомов, связанных с гистологической ремиссией. Эта диета предполагает использование жидких формул на основе аминокислот в течение 4–6 недель с последующей гистологической оценкой ответа. Если достигнута ремиссия, пищу медленно возобновляют. [20]

Фармакологическое лечение

[ редактировать ]

У пациентов с диагнозом ЭоЭ разумным вариантом является применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как эзомепразол в дозе 20–40 мг перорально в день или два раза в день в качестве терапии первой линии. Эзомепразол , торговая марка Нексиум®, может быть предпочтительнее, так как эти таблетки можно растворить в половине стакана воды и выпить для тех, кому трудно глотать таблетки. [21] Тем, у кого на терапию ИПП наблюдается симптоматическое улучшение, следует повторить эндоскопию с биопсией пищевода. Если в повторной биопсии эозинофилы не обнаружены, диагноз либо кислотно-опосредованная ГЭРБ с эозинофилией, либо не-ГЭРБ-ИПП-зависимый ЭоЭ с неизвестным механизмом. Если и симптомы, и эозинофилы сохраняются после лечения ИПП, диагноз - иммуноопосредованный ЭоЭ. [17] [22]

Медикаментозная терапия иммуноопосредованного ЭоЭ в первую очередь включает использование кортикостероидов . Системные (пероральные) кортикостероиды были одним из первых вариантов лечения, показавших свою эффективность у пациентов с ЭоЭ. Как клиническое, так и гистологическое улучшение было отмечено примерно у 95% пациентов с ЭоЭ, принимавших системные кортикостероиды. Однако после прекращения терапии у 90% пациентов, принимающих кортикостероиды, наблюдается рецидив симптомов. [23] В мае 2022 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило дупилумаб (Дупиксент) для лечения эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с весом не менее 40 килограммов (что составляет около 88 фунтов), что сделало его первым препаратом, одобренным FDA США. для ЭоЕ. [24]

Эндоскопическая дилатация

[ редактировать ]

Гибкая верхняя эндоскопия рекомендуется для удаления застрявшей пищи у пациентов с защемлением пищи. Дилатацию при ЭоЭ откладывают до тех пор, пока пациенты не получат адекватное лечение фармакологической или диетической терапией и не станут известны результаты ответа на терапию. Целями терапии ЭоЭ являются улучшение симптомов пациента и уменьшение количества эозинофилов в биопсии. [17] [22] Эта процедура эффективна у 84% людей, которым она необходима. [25]

Стриктуры и кольца пищевода можно безопасно расширить при ЭоЭ. Для постепенного расширения рекомендуется использовать градуированный баллонный катетер. Пациента следует проинформировать о том, что после дилатации у него может возникнуть боль в груди и, кроме того, риск перфорации пищевода и кровотечения. [17]

Прогноз

[ редактировать ]

Долгосрочный прогноз для пациентов с ЭоЭ неизвестен. У некоторых пациентов может наблюдаться курс «нарастания и убывания», характеризующийся симптоматическими эпизодами, сменяющимися периодами ремиссии. Также сообщалось о явной спонтанной ремиссии заболевания у некоторых пациентов; однако риск рецидива у этих пациентов неизвестен. Длительное, нелеченное заболевание может привести к ремоделированию пищевода, приводящему к стриктурам, кольцу Шацки и, в конечном итоге, к ахалазии. [5] Риск стриктур пищевода увеличивается по мере того, как дольше не лечится эозинофильный эзофагит, при этом частота стриктур увеличивается на 9% каждый год. [8]

Факторы риска

[ редактировать ]

Многие факторы окружающей среды могут увеличить риск развития ЭоЭ, наряду с генетическими факторами, которые способствуют этому заболеванию. Распространенность EoE, похоже, имеет тенденцию. В настоящее время проводится множество исследований, пытающихся выяснить, почему это может быть так. [26] Факторы риска ЭоЭ включают аутоиммунные состояния , такие как воспалительные заболевания кишечника и ревматоидный артрит . [27] Люди с целиакией , еще одним аутоиммунным заболеванием, также подвергаются более высокому риску развития ЭоЭ. [28] Люди, живущие в сухом или холодном климате, а также те, кто живет в районах с низкой плотностью населения, связаны с более высокими показателями ЭоЭ. [29] [30] Пищевые аллергены являются фактором риска ЭоЭ и часто могут быть напрямую связаны с заболеванием. Часто удаление этих пищевых аллергенов из рациона может устранить симптомы ЭоЭ. [31]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность эозинофильного эзофагита со временем увеличилась и в настоящее время колеблется от 1 до 6 на 10 000 человек. [32] Существуют гендерные и этнические различия в распространенности ЭоЭ, при этом большинство случаев зарегистрировано у мужчин европеоидной расы. [33]

Помимо пола (преобладание мужчин) и расы (в основном это заболевание лиц европеоидной расы), установленными факторами риска ЭоЭ являются атопия и другие аллергические состояния. Другие признанные генетические и экологические факторы риска ЭоЭ включают изменения барьерной функции кишечника (например, ГЭРБ ), вариации характера и времени воздействия перорального антигена, отсутствие раннего воздействия микробов и измененный микробиом. Исследование, сравнивающее детей с активным EoE и детьми без EoE, обнаружило измененный микробиом из-за положительной корреляции между относительно высокой численностью Haemophilus и активностью заболевания, что видно по увеличению эндоскопической эталонной оценки эозинофильного эзофагита и гистологической системы оценки эозинофильного эзофагита (значение q = 5e). -10). Измерение относительной распространенности специфических таксонов в микробиоме слюны детей может служить неинвазивным маркером эозинофильного эзофагита. [5] [34]

История

[ редактировать ]

Первый случай эозинофильного эзофагита был зарегистрирован в 1978 году. [1] В начале 1990-х годов его признали отдельным заболеванием. [35]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Гомес-Алдана А, Харамильо-Сантос М, Дельгадо А, Харамильо С, Лукес-Миндиола А (август 2019 г.). «Эозинофильный эзофагит: современные концепции диагностики и лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 25 (32): 4598–4613. дои : 10.3748/wjg.v25.i32.4598 . ПМК   6718043 . ПМИД   31528089 .
  2. ^ Jump up to: а б с Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И., Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Кацка Д.А. (май 2013 г.). «Клинические рекомендации ACG: научно обоснованный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (ЭоЭ)» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 679–92, викторина 693. doi : 10.1038/ajg.2013.71 . ПМИД   23567357 . S2CID   8154480 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж Нурко С, Фурута Г.Т. (2006). «Эозинофильный эзофагит» . Моторика желудочно-кишечного тракта онлайн . doi : 10.1038/gimo49 (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  4. ^ Бланшар С., Ротенберг М.Э. (январь 2008 г.). «Основы патогенеза эозинофильного эзофагита» . Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки . 18 (1): 133–43, х. doi : 10.1016/j.giec.2007.09.016 . ПМК   2194642 . ПМИД   18061107 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж Карр С., Чан Э.С., Уотсон В. (сентябрь 2018 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 14 (Приложение 2): 58. doi : 10.1186/s13223-018-0287-0 . ПМК   6157152 . PMID   30275848 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  6. ^ Франсиози Дж. П., Лиакурас, Калифорния (февраль 2009 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 29 (1): 19–27, viii. дои : 10.1016/j.iac.2008.09.001 . ПМИД   19141338 .
  7. ^ Стюарт М.Дж., Шаффер Э., Урбански С.Дж., Бек П.Л., Сторр М.А. (май 2013 г.). «Связь между целиакией и эозинофильным эзофагитом у детей и взрослых» . БМК Гастроэнтерология . 13 (1): 96. дои : 10.1186/1471-230X-13-96 . ПМЦ   3682941 . ПМИД   23721294 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Мьюир, Аманда; Фальк, Гэри В. (5 октября 2021 г.). «Эозинофильный эзофагит: обзор» . ДЖАМА . 326 (13): 1310–1318. дои : 10.1001/jama.2021.14920 . ПМЦ   9045493 . ПМИД   34609446 .
  9. ^ О'Ши, Келли М.; Асевес, Сима С.; Деллон, Эван С.; Гупта, Сандип К.; Спергель, Джонатан М.; Фурута, Гленн Т.; Ротенберг, Марк Э. (январь 2018 г.). «Патофизиология эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерология . 154 (2): 333–345. дои : 10.1053/j.gastro.2017.06.065 . ISSN   0016-5085 . ПМК   5787048 . ПМИД   28757265 .
  10. ^ Jump up to: а б Ноэль Р.Дж., Патнэм П.Е., Ротенберг М.Э. (август 2004 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (9): 940–1. дои : 10.1056/NEJM200408263510924 . ПМИД   15329438 .
  11. ^ Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Коллинз М.Х., Гупта С.К., Юстинич С., Патнэм П.Е. и др. (октябрь 2007 г.). «Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению» . Гастроэнтерология . 133 (4): 1342–63. дои : 10.1053/j.gastro.2007.08.017 . ПМИД   17919504 .
  12. ^ Циммерман С.Л., Левин М.С., Рубезин С.Е., Митра М.К., Фюрт Э.Э., Лауфер И., Кацка Д.А. (июль 2005 г.). «Идиопатический эозинофильный эзофагит у взрослых: кольцевидный пищевод». Радиология . 236 (1): 159–65. дои : 10.1148/radiol.2361041100 . ПМИД   15983073 .
  13. ^ Самади Ф., Левин М.С., Рубезин С.Е., Кацка Д.А., Лауфер I (апрель 2010 г.). «Кошачий пищевод и гастроэзофагеальный рефлюкс». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 194 (4): 972–6. дои : 10.2214/AJR.09.3352 . ПМИД   20308499 .
  14. ^ Лай А.Л., Гиргис С., Лян Ю., Карр С., штаб-квартира Huynh (июль 2009 г.). «Диагностические критерии эозинофильного эзофагита: 5-летний ретроспективный обзор педиатрической популяции» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 49 (1): 63–70. дои : 10.1097/MPG.0b013e318184c917 . ISSN   0277-2116 . ПМИД   19465874 . S2CID   25180186 .
  15. ^ Спергель Дж. М. (октябрь 2015 г.). «Взгляд аллерголога на оценку эозинофильного эзофагита» . Передовая практика и исследования в области клинической гастроэнтерологии . 29 (5): 771–781. дои : 10.1016/j.bpg.2015.06.011 . ПМК   4641822 . ПМИД   26552776 .
  16. ^ Деллон ES (июль 2012 г.). «Эозинофильный эзофагит: диагностические тесты и критерии» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 28 (4): 382–388. дои : 10.1097/MOG.0b013e328352b5ef . ISSN   0267-1379 . ПМЦ   4591255 . ПМИД   22450900 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж Руссель Дж. М., Пандит С. (2020). «Эозинофильный эзофагит» . СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД   29083829 . Проверено 23 октября 2020 г. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  18. ^ Молина-Инфанте Дж., Гонсалес-Кордеро П.Л., Ариас А., Лусендо А.Дж. (февраль 2017 г.). «Новая информация о диетической терапии эозинофильного эзофагита у детей и взрослых». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 11 (2): 115–123. дои : 10.1080/17474124.2017.1271324 . ПМИД   27998193 . S2CID   8406631 .
  19. ^ Ашер В., Хуанг К.З., Дурбан Р., Икбал З.Дж., Роби Б.С., Халид Ф.Дж., Деллон Э.С. (декабрь 2016 г.). «Элиминационная диета из шести продуктов при эозинофильном эзофагите увеличивает стоимость и сложность покупок продуктов» . Дисфагия . 31 (6): 765–770. дои : 10.1007/s00455-016-9739-1 . ISSN   0179-051X . ПМИД   27503565 . S2CID   24549050 .
  20. ^ Д'Алессандро А (2015). «Эозинофильный эзофагит: от патофизиологии к лечению» . Всемирный журнал желудочно-кишечной патофизиологии . 6 (4): 150–8. дои : 10.4291/wjgp.v6.i4.150 . ISSN   2150-5330 . ПМЦ   4644879 . ПМИД   26600973 .
  21. ^ Правительство Канады, Министерство здравоохранения Канады (25 апреля 2012 г.). «Онлайн-запрос в базе данных лекарственных средств» . health-products.canada.ca . Проверено 22 апреля 2022 г.
  22. ^ Jump up to: а б Лусендо А.Дж., Молина-Инфанте Дж., Ариас А., фон Арним У., Бреденорд А.Дж., Буссманн С. и др. (апрель 2017 г.). «Руководство по эозинофильному эзофагиту: научно обоснованные положения и рекомендации по диагностике и лечению у детей и взрослых» . Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 5 (3): 335–358. дои : 10.1177/2050640616689525 . ISSN   2050-6406 . ПМК   5415218 . ПМИД   28507746 .
  23. ^ Лиакурас К.А., Веннер В.Дж., Браун К., Ручелли Э. (апрель 1998 г.). «Первичный эозинофильный эзофагит у детей: успешное лечение пероральными кортикостероидами» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 26 (4): 380–385. дои : 10.1097/00005176-199804000-00004 . ISSN   0277-2116 . ПМИД   9552132 .
  24. ^ Комиссар Управления (20 мая 2022 г.). «FDA одобрило первое лечение эозинофильного эзофагита, хронического иммунного заболевания» . FDA . Проверено 3 июля 2022 г.
  25. ^ Мул Х., Джейкоб К., Дуввури А., Мул В., Дхармапури С., Боддиредди Р. и др. (апрель 2017 г.). «Роль эндоскопической дилатации пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ» . Лекарство . 96 (14): e5877. дои : 10.1097/MD.0000000000005877 . ПМК   5411180 . ПМИД   28383396 .
  26. ^ Деллон, Эван С.; Хирано, Икуо (январь 2018 г.). «Эпидемиология и естественное течение эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерология . 154 (2): 319–332.e3. дои : 10.1053/j.gastro.2017.06.067 . ISSN   0016-5085 . ПМК   5794619 . ПМИД   28774845 .
  27. ^ Петерсон, Кэтрин; Фирст, Рафаэль; Фанг, Джон; Вонг, Джатин; Смит, Кен Р.; Брэди, Кристина А. (июль 2016 г.). «Риск аутоиммунитета в EoE и семьях: популяционное когортное исследование» . Американский журнал гастроэнтерологии . 111 (7): 926–932. дои : 10.1038/ajg.2016.185 . ISSN   1572-0241 . ПМИД   27215923 . S2CID   13415173 .
  28. ^ Дженсен, Элизабет Т.; Элури, Свати; Лебволь, Бенджамин; Гента, Роберт М.; Деллон, Эван С. (август 2015 г.). «Повышенный риск эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита у пациентов с активной целиакией по данным биопсии» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 13 (8): 1426–1431. дои : 10.1016/j.cgh.2015.02.018 . ISSN   1542-7714 . ПМК   4509819 . ПМИД   25724709 .
  29. ^ Харрелл, Дженнифер М.; Гента, Роберт М.; Деллон, Эван С. (май 2012 г.). «Распространенность эозинофилии пищевода варьируется в зависимости от климатической зоны США» . Американский журнал гастроэнтерологии . 107 (5): 698–706. дои : 10.1038/ajg.2012.6 . ISSN   1572-0241 . ПМК   4591963 . ПМИД   22310220 .
  30. ^ Дженсен, Элизабет Т.; Хоффман, Кейт; Шахин, Николас Дж.; Гента, Роберт М.; Деллон, Эван С. (май 2014 г.). «Эозинофилия пищевода увеличивается в сельской местности с низкой плотностью населения: результаты национальной базы данных патологий» . Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (5): 668–675. дои : 10.1038/ajg.2014.47 . ISSN   1572-0241 . ПМЦ   4594850 . ПМИД   24667575 .
  31. ^ Петерсон, Кэтрин А.; Бирн, Кэтрин Р.; Винсон, Лаура А.; Инь, Цзянь; Бойнтон, Кэтлин К.; Фанг, Джон К.; Глейх, Джеральд Дж.; Адлер, Дуглас Г.; Клейтон, Фредерик (май 2013 г.). «Элементарная диета вызывает гистологический ответ при эозинофильном эзофагите у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 759–766. дои : 10.1038/ajg.2012.468 . ISSN   1572-0241 . ПМИД   23381017 . S2CID   20382345 .
  32. ^ Прасад Г.А., Александр Дж.А., Шлек К.Д., Цинсмейстер А.Р., Смирк Т.С., Элиас Р.М. и др. (октябрь 2009 г.). «Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (10): 1055–61. дои : 10.1016/j.cgh.2009.06.023 . ПМК   3026355 . ПМИД   19577011 .
  33. ^ Деллон ES (июнь 2014 г.). «Эпидемиология эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 43 (2): 201–18. дои : 10.1016/j.gtc.2014.02.002 . ПМК   4019938 . ПМИД   24813510 .
  34. ^ Хиремат Г., Шилтс М.Х., Бун Х.Х., Корреа Х., Акра С., Товчигречко А., Раджагопала С.В. и Дас С.Р. (2019). Микробиом слюны изменен у детей с эозинофильным эзофагитом и коррелирует с активностью заболевания. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология, 10(6), e00039. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000039
  35. ^ Хирано И., Чан Э.С., Ранк М.А., Шараф Р.Н., Столлман Н.Х., Стукус Д.Р. и др. (май 2020 г.). «Клинические рекомендации Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам аллергоиммунологической практики по лечению эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерология . 158 (6): 1776–1786. doi : 10.1053/j.gastro.2020.02.038 . ПМЦ   9473154 . ПМИД   32359562 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Eosinophilic_esophagitis&oldid=1229649804"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9348ed5bf0fa8c466746b25af8dd9b3b__1718657520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/93/3b/9348ed5bf0fa8c466746b25af8dd9b3b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Eosinophilic esophagitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)