Обструкция пищеводного пищевого комка

Обструкция пищеводного пищевого комка
Обструкция пищеводного пищевого комка
Другие имена	Синдром стейкхауса
	Эндоскопическое изображение пациента с обструкцией пищевода виноградом на фоне эозинофильного эзофагита
Специальность	Неотложная медицина , общая хирургия , гастроэнтерология

Непроходимость пищеводного пищевого комка — это неотложная медицинская помощь, вызванная закупоркой пищевода проглоченным инородным телом .

Обычно это связано с заболеваниями, которые могут сузить просвет пищевода, такими как эозинофильный эзофагит , кольца Шацки , пептические стриктуры , перепонки или рак пищевода ; редко его можно наблюдать при нарушениях движения пищевода, например пищеводе щелкунчика .

Хотя некоторые пищеводные пищевые шарики могут пройти сами по себе или с помощью лекарств, некоторые требуют использования эндоскопии, чтобы протолкнуть закупоренную пищу в желудок или удалить ее из пищевода. Использование глюкагона , хотя и распространено, не оказалось полезным. ^{[ 2 ]}

Одноименные названия включают «синдром стейк-хауса» и «синдром барбекю на заднем дворе». ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Многие продукты могут попасть в пищевод , но чаще всего это мясо, такое как стейк , птица или свинина. ^{[ 4 ]} что привело к красочному описанию этого явления как синдрома стейк-хауса. ^{[ 1 ]} У людей с обструкцией пищевого комка обычно наблюдается острая дисфагия (затруднение глотания), часто до такой степени, что они не могут даже проглотить слюну , что приводит к слюноотделению. Они также могут испытывать боль в груди, шее, срыгивание пищи или болезненное глотание ( одинофагия ). ^{[ 5 ]}

Пациенты с пищеводными болюсами также подвергаются риску осложнений, таких как перфорация пищевода и аспирация в легкие . В результате рекомендуется срочное лечение пациентов с признаками высокого риска или длительной продолжительностью симптомов. ^{[ 6 ]}

Факторы риска

Обструкцию пищевого комка чаще всего вызывают кольца Шацки , которые представляют собой кольца слизистой оболочки неизвестного происхождения в нижнем отделе пищевода. ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Пищевые продукты застревают в пищеводе из-за сужения, вызванного кольцом. Все более распространенной причиной обструкции пищеводного комка является эозинофильный эзофагит , который представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода неизвестной причины. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Многие изменения, вызванные эозинофильным эзофагитом, могут предрасполагать к пищевым болюсам; к ним относятся наличие множественных колец и сужение просвета. ^{[ 10 ]} При рассмотрении вопроса о дилатации пищевода для лечения пациента с обструкцией пищевого комка необходимо обратить внимание на особенности эозинофильного эзофагита, поскольку эти пациенты подвергаются более высокому риску осложнений, связанных с дилатацией. ^{[ 11 ]}

Другими состояниями, которые предрасполагают к обструкции пищевода, являются перепонки пищевода , трахеопищеводный свищ / атрезия пищевода (ТОФ/ОА) и пептические стриктуры . ^{[ 8 ]} Пищевые болюсы часто используются в ходе заболевания у пациентов с раком пищевода , но их труднее лечить, поскольку эндоскопическое введение болюса менее безопасно. У пациентов с пищеводными саморасширяющимися металлическими стентами могут наблюдаться застревания пищевых комков в просвете стента. Редко нарушения движения пищевода, такие как пищевод щелкунчика , могут предрасполагать к обструкции пищевого комка. ^{[ 12 ]}

Уход

Консервативный

В отделении неотложной помощи за человеком с обструкцией пищевого комка можно наблюдать в течение некоторого времени, чтобы проверить, проходит ли пищевой комок самопроизвольно. Этому можно способствовать, давая газированные напитки, выделяющие газ, такие как кока-кола , которые могут вытеснить пищу. ^{[ 13 ]}

Хотя глюкагон использовался у пациентов с обструкцией пищевода, данные по состоянию на 2019 год не подтверждают его эффективность, и его использование может привести к большему количеству побочных эффектов. ^{[ 2 ]} В более ранних обзорах этот вариант считался приемлемым, если он не приводит к задержкам в назначении других методов лечения. ^{[ 6 ]}^{[ 14 ]} Другие лекарства ( гиосцина бутилбромид , бензодиазепины и опиоиды ) изучались, но доказательства ограничены. ^{[ 13 ]} Гиосцина бутилбромид (также известный как бускопан) в некоторых случаях используется внутривенно в качестве лечения, хотя существует небольшой риск серьезных побочных эффектов у людей, у которых могут быть проблемы с сердцем, такие как высокое кровяное давление , тахикардия или болезни сердца . ^{[ 15 ]}

Историческое лечение обструкции пищевого комка включало введение протеолитических ферментов (таких как разрыхлители мяса ) с целью разложения заблокированного мяса; однако возможно, что эти методы могут увеличить риск перфорации пищевода. ^{[ 16 ]} Другие методы, редко используемые в настоящее время, включают удаление болюсов с помощью катетеров , ^{[ 17 ]}^{[ ненадежный медицинский источник? ]} и использование трубок большого диаметра, вставленных в пищевод, для его принудительного промывания. ^{[ 18 ]}^{[ ненадежный медицинский источник? ]}

Эндоскопический

Стандартным лечением обструкции пищевого комка является использование эндоскопических или оптоволоконных камер, вводимых через рот в пищевод. ^{[ 6 ]} Эндоскопы можно использовать для диагностики причины обструкции пищевого комка, а также для устранения обструкции. Традиционные эндоскопические методы включали использование дополнительной трубки — пластиковой трубки, вводимой в пищевод перед удалением пищевого комка, чтобы снизить риск аспирации в легкие во время эндоскопии. ^{[ 8 ]} Однако «техника проталкивания», которая включает вдувание воздуха в пищевод и вместо этого осторожное продвижение болюса к желудку, стала распространенным и безопасным способом устранения непроходимости. ^{[ 8 ]}^{[ 19 ]}

Для удаления пищевых комков можно использовать и другие инструменты. Сетка Рота представляет собой сетчатую сетку, которую можно вводить через эндоскоп, открывать и закрывать снаружи; его можно использовать для извлечения застрявших кусочков пищи. Петли, которые обычно используются для удаления полипов, можно использовать и для размачивания пищи, вызывающей непроходимость. Корзины Дормиа, представляющие собой металлические корзины, используемые для удаления камней из общего желчного протока с помощью процедуры, известной как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография , можно открывать и закрывать снаружи аналогичным образом для мацерации пищи и облегчения удаления. щипцы , используемые для биопсии . Аналогичным образом можно использовать ^{[ 19 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Стадлер, Дж.; А. Х. Хёльшер; Х. Фойсснер; Дж. Диттлер; Дж. Р. Зиверт (декабрь 1989 г.). «Стейкхаус-синдром». Первичная и окончательная диагностика и терапия». Хирургическая эндоскопия . 3 (4): 195–8. дои : 10.1007/BF02171545 . ПМИД 2623551 . S2CID 6247162 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Пекса, Грузия; ДеМотт, Дж. М.; Слокам, GW; Беркинс, Дж; Готлиб, М. (апрель 2019 г.). «Глюкагон для облегчения острых инородных тел пищевода и воздействия пищи: систематический обзор и метаанализ». Фармакотерапия . 39 (4): 463–472. дои : 10.1002/фар.2236 . ПМИД 30779190 . S2CID 73457663 .
^ Гинзберг, Грегори Г. (февраль 2007 г.). «Воздействие пищевого болюса» . Гастроэнтерология и гепатология . 3 (2): 85–86. ISSN 1554-7914 . ПМК 3099357 . ПМИД 21960815 .
^ Барака А., Бихази Г. (1975). «Инородные тела пищевода» . Британский медицинский журнал . 1 (5957): 561–3. дои : 10.1136/bmj.1.5957.561 . ПМЦ 1672660 . ПМИД 1139150 .
^ Нанди П., Онг ГБ (1978). «Инородное тело пищевода: обзор 2394 случаев». Британский журнал хирургии . 65 (1): 5–9. дои : 10.1002/bjs.1800650103 . ПМИД 623968 . S2CID 43510040 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Икенберри, Стивен О.; Джу, Терри Л.; Андерсон, Мишель А.; Аппаланени, Васундхара; Банерджи, Субхас; Бен-Менахем, Тамир; Декер, Г. Антон; Фанелли, Роберт Д.; Фишер, Лорел Р.; Фуками, Норио; Харрисон, М. Эдвин; Джайн, Раджив; Хан, Халид М.; Кринский, Мэри Ли; Мэйпл, Джон Т.; Шараф, Рави; Стромейер, Лаура; Доминиц, Джейсон А. (июнь 2011 г.). «Управление проглатыванием инородных тел и попаданием пищи» (PDF) . Желудочно-кишечная эндоскопия . 73 (6): 1085–1091. дои : 10.1016/j.gie.2010.11.010 . ПМИД 21628009 .
^ Лонгстрет Г.Ф., Лонгстрет К.Дж., Яо Дж.Ф. (2001). «Закупорка пищевода: эпидемиология и терапия. Ретроспективное обсервационное исследование». Желудочно-кишечная эндоскопия . 53 (2): 193–8. дои : 10.1067/mge.2001.112709 . ПМИД 11174291 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Керлин П., Джонс Д., Ремедиос М., Кэмпбелл С. (2007). «Распространенность эозинофильного эзофагита у взрослых с пищевой непроходимостью пищевода». Журнал клинической гастроэнтерологии . 41 (4): 356–61. дои : 10.1097/01.mcg.0000225590.08825.77 . ПМИД 17413601 . S2CID 31233220 .
^ Чунг К.М., Оливер М.Р., Кэмерон DJ, Catto-Smith AG, Chow CW (2003). «Эозинофилия пищевода у детей с дисфагией» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 37 (4): 498–503. дои : 10.1097/00005176-200310000-00018 . ПМИД 14508223 . S2CID 2288806 .
^ Коэн М.С., Кауфман А.Б., Палаццо Дж.П., Невин Д., Димарино А.Дж., Коэн С. (2007). «Аудит эндоскопических осложнений при эозинофильном эзофагите у взрослых» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 5 (10): 1149–53. дои : 10.1016/j.cgh.2007.05.017 . ПМИД 17683993 .
^ Леклерк П., Мартинг А., Гаст П. (2007). «Эозинофильный эзофагит» . Медицинский журнал Новой Англии . 357 (14): 1446, ответ автора 1446–7. дои : 10.1056/NEJMc071646 . ПМЦ 2653291 . ПМИД 17914050 .
^ Че Х.С., Ли Т.К., Ким Ю.В. и др. (2002). «Два случая синдрома стейкхауса, связанного с пищеводом щелкунчика» . Заболевания пищевода . 15 (4): 330–3. дои : 10.1046/j.1442-2050.2002.00271.x . ПМИД 12472482 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Леопард, Д; Фишпул, С; Зима, С (сентябрь 2011 г.). «Лечение болюсной обструкции пищевода мягкой пищей: систематический обзор» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (6): 441–4. дои : 10.1308/003588411X588090 . ПМЦ 3369328 . ПМИД 21929913 .
^ Шовен, А; Виала, Дж; Марто, П; Германн, П; Дрей, X (июль 2013 г.). «Лечение и эндоскопические методы лечения инородных тел в пищеварительном тракте и попадания пищевого комка» . Болезни пищеварения и печени . 45 (7): 529–42. дои : 10.1016/j.dld.2012.11.002 . ПМИД 23266207 .
^ «Инъекция гиосцина бутилбромида (бускопана): риск серьезных побочных эффектов у пациентов с основным заболеванием сердца - GOV.UK» . www.gov.uk. Проверено 16 марта 2018 г.
^ Ко Х.Х., Эннс Р. (октябрь 2008 г.). «Обзор управления пищевым болюсом» . Может. Дж. Гастроэнтерол . 22 (10): 805–8. дои : 10.1155/2008/682082 . ПМЦ 2661297 . ПМИД 18925301 .
^ Дитер Р.А., Норбек Д.Е., Акуна А., Роджерс Дж. (1972). «Удаление катетером Фогарти мясного комка из шейного отдела пищевода. Болезнь стейк-еда». Архив хирургии . 105 (5): 790–1. doi : 10.1001/archsurg.1972.04180110107028 . ПМИД 5081553 .
^ Козарек Р.А., Сановский Р.А. (1980). «Закупорка пищевода: описание нового метода удаления комка». Пищеварительные заболевания и науки . 25 (2): 100–3. дои : 10.1007/bf01308305 . ПМИД 7353455 . S2CID 26808585 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Кацинелос П., Кунтурас Дж., Парутоглу Г., Завос С., Мимидис К., Хатзимаврудис Г. (2006). «Эндоскопические методы и лечение проглатывания инородного тела и попадания пищевого комка в верхние отделы желудочно-кишечного тракта: ретроспективный анализ 139 случаев». Журнал клинической гастроэнтерологии . 40 (9): 784–9. дои : 10.1097/01.mcg.0000225602.25858.2c . ПМИД 17016132 . S2CID 22304230 .

Внешние ссылки

[Steak-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Стадлер, Дж.; А. Х. Хёльшер; Х. Фойсснер; Дж. Диттлер; Дж. Р. Зиверт (декабрь 1989 г.). «Стейкхаус-синдром». Первичная и окончательная диагностика и терапия». Хирургическая эндоскопия . 3 (4): 195–8. дои : 10.1007/BF02171545 . ПМИД 2623551 . S2CID 6247162 .

[Pek2019-2] Перейти обратно: ^а ^б Пекса, Грузия; ДеМотт, Дж. М.; Слокам, GW; Беркинс, Дж; Готлиб, М. (апрель 2019 г.). «Глюкагон для облегчения острых инородных тел пищевода и воздействия пищи: систематический обзор и метаанализ». Фармакотерапия . 39 (4): 463–472. дои : 10.1002/фар.2236 . ПМИД 30779190 . S2CID 73457663 .

[3] Гинзберг, Грегори Г. (февраль 2007 г.). «Воздействие пищевого болюса» . Гастроэнтерология и гепатология . 3 (2): 85–86. ISSN 1554-7914 . ПМК 3099357 . ПМИД 21960815 .

[BMJ-4] Барака А., Бихази Г. (1975). «Инородные тела пищевода» . Британский медицинский журнал . 1 (5957): 561–3. дои : 10.1136/bmj.1.5957.561 . ПМЦ 1672660 . ПМИД 1139150 .

[pmid623968-5] Нанди П., Онг ГБ (1978). «Инородное тело пищевода: обзор 2394 случаев». Британский журнал хирургии . 65 (1): 5–9. дои : 10.1002/bjs.1800650103 . ПМИД 623968 . S2CID 43510040 .

[ASGE-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Икенберри, Стивен О.; Джу, Терри Л.; Андерсон, Мишель А.; Аппаланени, Васундхара; Банерджи, Субхас; Бен-Менахем, Тамир; Декер, Г. Антон; Фанелли, Роберт Д.; Фишер, Лорел Р.; Фуками, Норио; Харрисон, М. Эдвин; Джайн, Раджив; Хан, Халид М.; Кринский, Мэри Ли; Мэйпл, Джон Т.; Шараф, Рави; Стромейер, Лаура; Доминиц, Джейсон А. (июнь 2011 г.). «Управление проглатыванием инородных тел и попаданием пищи» (PDF) . Желудочно-кишечная эндоскопия . 73 (6): 1085–1091. дои : 10.1016/j.gie.2010.11.010 . ПМИД 21628009 .

[pmid11174291-7] Лонгстрет Г.Ф., Лонгстрет К.Дж., Яо Дж.Ф. (2001). «Закупорка пищевода: эпидемиология и терапия. Ретроспективное обсервационное исследование». Желудочно-кишечная эндоскопия . 53 (2): 193–8. дои : 10.1067/mge.2001.112709 . ПМИД 11174291 .

[Matthew-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Керлин П., Джонс Д., Ремедиос М., Кэмпбелл С. (2007). «Распространенность эозинофильного эзофагита у взрослых с пищевой непроходимостью пищевода». Журнал клинической гастроэнтерологии . 41 (4): 356–61. дои : 10.1097/01.mcg.0000225590.08825.77 . ПМИД 17413601 . S2CID 31233220 .

[pmid14508223-9] Чунг К.М., Оливер М.Р., Кэмерон DJ, Catto-Smith AG, Chow CW (2003). «Эозинофилия пищевода у детей с дисфагией» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 37 (4): 498–503. дои : 10.1097/00005176-200310000-00018 . ПМИД 14508223 . S2CID 2288806 .

[pmid17683993-10] Коэн М.С., Кауфман А.Б., Палаццо Дж.П., Невин Д., Димарино А.Дж., Коэн С. (2007). «Аудит эндоскопических осложнений при эозинофильном эзофагите у взрослых» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 5 (10): 1149–53. дои : 10.1016/j.cgh.2007.05.017 . ПМИД 17683993 .

[pmid17914050-11] Леклерк П., Мартинг А., Гаст П. (2007). «Эозинофильный эзофагит» . Медицинский журнал Новой Англии . 357 (14): 1446, ответ автора 1446–7. дои : 10.1056/NEJMc071646 . ПМЦ 2653291 . ПМИД 17914050 .

[pmid12472482-12] Че Х.С., Ли Т.К., Ким Ю.В. и др. (2002). «Два случая синдрома стейкхауса, связанного с пищеводом щелкунчика» . Заболевания пищевода . 15 (4): 330–3. дои : 10.1046/j.1442-2050.2002.00271.x . ПМИД 12472482 .

[Leopard-13] Перейти обратно: ^а ^б Леопард, Д; Фишпул, С; Зима, С (сентябрь 2011 г.). «Лечение болюсной обструкции пищевода мягкой пищей: систематический обзор» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (6): 441–4. дои : 10.1308/003588411X588090 . ПМЦ 3369328 . ПМИД 21929913 .

[14] Шовен, А; Виала, Дж; Марто, П; Германн, П; Дрей, X (июль 2013 г.). «Лечение и эндоскопические методы лечения инородных тел в пищеварительном тракте и попадания пищевого комка» . Болезни пищеварения и печени . 45 (7): 529–42. дои : 10.1016/j.dld.2012.11.002 . ПМИД 23266207 .

[15] «Инъекция гиосцина бутилбромида (бускопана): риск серьезных побочных эффектов у пациентов с основным заболеванием сердца - GOV.UK» . www.gov.uk. Проверено 16 марта 2018 г.

[Ko2008-16] Ко Х.Х., Эннс Р. (октябрь 2008 г.). «Обзор управления пищевым болюсом» . Может. Дж. Гастроэнтерол . 22 (10): 805–8. дои : 10.1155/2008/682082 . ПМЦ 2661297 . ПМИД 18925301 .

[pmid5081553-17] Дитер Р.А., Норбек Д.Е., Акуна А., Роджерс Дж. (1972). «Удаление катетером Фогарти мясного комка из шейного отдела пищевода. Болезнь стейк-еда». Архив хирургии . 105 (5): 790–1. doi : 10.1001/archsurg.1972.04180110107028 . ПМИД 5081553 .

[pmid7353455-18] Козарек Р.А., Сановский Р.А. (1980). «Закупорка пищевода: описание нового метода удаления комка». Пищеварительные заболевания и науки . 25 (2): 100–3. дои : 10.1007/bf01308305 . ПМИД 7353455 . S2CID 26808585 .

[Katsinelos-19] Перейти обратно: ^а ^б Кацинелос П., Кунтурас Дж., Парутоглу Г., Завос С., Мимидис К., Хатзимаврудис Г. (2006). «Эндоскопические методы и лечение проглатывания инородного тела и попадания пищевого комка в верхние отделы желудочно-кишечного тракта: ретроспективный анализ 139 случаев». Журнал клинической гастроэнтерологии . 40 (9): 784–9. дои : 10.1097/01.mcg.0000225602.25858.2c . ПМИД 17016132 . S2CID 22304230 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]