Общий желчный проток
| Общий желчный проток | |
|---|---|
 Схема желчного дерева, показывающая общий желчный проток | |
| Подробности | |
| Часть | Желчевыводящие пути |
| Идентификаторы | |
| латинский | проток холедоха, [1] желчные протоки [1] |
| Акроним(ы) | КБР [2] |
| МеШ | D003135 |
| ТА98 | А05.8.02.013 |
| ТА2 | 3103 |
| ФМА | 14667 |
| Анатомическая терминология | |
2. Внутрипеченочные желчные протоки.
3. Левый и правый печеночные протоки.
4. Общий печеночный проток
5. Пузырный проток
6. Общий желчный проток
7. Ампула отца
8. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки .
9. Желчный пузырь
10–11. Правая и левая доли печени
12. Селезенка
13. Пищевод
14. Желудок
15. Поджелудочная железа :
16. Добавочный проток поджелудочной железы .
17. Панкреатический проток
18. Тонкая кишка :
19. Двенадцатиперстная кишка
20. Пост
21–22. Правая и левая почки
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). [3]
Желчный проток [1] [4] (ранее известный как общий желчный проток) [4] ) является частью желчевыводящих путей . [4] Образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протоков . Заканчивается слиянием с протоком поджелудочной железы с образованием печеночно-поджелудочной ампулы . У него есть сфинктер, позволяющий регулировать поток желчи.
Анатомия
[ редактировать ]Желчный проток имеет длину около 6–8 см и обычно до 8 мм в диаметре. [4]
Его проксимальная супрадуоденальная часть расположена в пределах свободного края малого сальника . Ее средняя ретродуоденальная часть ориентирована книзу и вправо, расположена кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и кпереди от нижней полой вены. Ее дистальная парадуоденальная часть ориентирована еще правее, вмещается в бороздку (иногда канал внутри) на задней поверхности головки поджелудочной железы и расположена кпереди от правой почечной вены . [4]
Желчный проток заканчивается объединением с протоком поджелудочной железы (под углом около 60°) с образованием печеночно-поджелудочной ампулы . [4]
Дистальный конец желчного протока всегда имеет собственную сфинктерную мышцу (проток поджелудочной железы и печеночно-поджелудочная ампула обычно имеют собственные сфинктеры, позволяющие регулировать поток панкреатического сока независимо, однако они могут отсутствовать). [4]
Клиническое значение
[ редактировать ]В общем желчном протоке может возникнуть ряд проблем, обычно связанных с его обструкцией. Мнения относительно максимального калибра обычного CBD немного различаются, но 6 мм — это общепринятый верхний предел нормального. [5] с дополнительным диаметром 1 мм, разрешенным для каждого десятилетия в течение 60 лет.
он немного расширяется Обычно после холецистэктомии , при этом верхний предел (95% интервал прогнозирования ) составляет около 10 мм через несколько месяцев. [6]
При УЗИ брюшной полости общий желчный проток лучше всего виден в воротах печени (где желчный проток расположен впереди воротной вены и печеночной артерии ). Отсутствие допплеровского сигнала отличает ее от воротной вены и печеночной артерии .
Граница расширенного перихилярного желчного протока размером 8 мм.
Расширение CBD из-за ампулярной опухоли.
Препятствие
[ редактировать ]Опухоли головки поджелудочной железы могут закупорить дистальный желчный проток. [4]
Если желчный камень закупоривает его , это может привести к состоянию, называемому холедохолитиазом . [7] В этом закупоренном состоянии проток особенно уязвим для инфекции, называемой восходящим холангитом . Одним из методов лечения является холецистэнтеростомия . Редкими деформациями общего желчного протока являются кистозные расширения (4 см), холедохоцеле (кистозное расширение фатеровой ампулы (3–8 см)), атрезия желчных путей .
История
[ редактировать ]Обструкция общего желчного протока и связанная с ней желтуха были документированы, по крайней мере, со времен Эрасистрата . [8]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Желчный пузырь и желчные протоки открыты.
См. также
[ редактировать ]- Холедоходуоденостомия – хирургическая процедура, позволяющая создать соединение общего желчного протока (ОЖП) и альтернативного отдела двенадцатиперстной кишки.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Анатономина» . terminologia-anatomica.org . Проверено 7 июля 2023 г.
- ^ Агабеги, Стивен С.; Агабеги, Элизабет Д. (23 августа 2012 г.). Шаг вперед к медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ИСБН 9781609133603 .
- ^ Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж.Л., Мур Л.А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). стр. 263–266. ISBN 978-0-7295-3752-0 .
- ^ О, Лоуренс. «Общий желчный проток | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 30 августа 2021 г.
- ^ Фэн, Б; Песня, Кью (1995). «Расширяется ли общий желчный проток после холецистэктомии? Сонографическая оценка у 234 пациентов». Американский журнал рентгенологии . 165 (4): 859–861. дои : 10.2214/ajr.165.4.7676981 . ISSN 0361-803X . ПМИД 7676981 .
- ^ Хьюмс, Х. Дэвид (2001). Основы внутренней медицины Келли . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 229. ИСБН 978-0781719377 .
- ^ Бейтсон, Малкольм К., изд. (1986). Желчнокаменная болезнь и ее лечение . Дордрехт: Springer Нидерланды. п. Эпидемиология (глава). ISBN 9400941730 .
- Мидерер, С.; Линдштедт, Х.; Сидек, М.; Франкен, Т. (1978). «Эндоскопическое транспапиллярное расщепление холедохоцеле». Немецкий медицинский еженедельник (на немецком языке). 103 (5): 216–219. дои : 10.1055/s-0028-1104409 . ПМИД 631041 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомический рисунок: 38:06-08 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки».
- Анатомическое изображение: 8336 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое изображение: 7957 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Печень на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( билиарная система )
