Ховедоходуоденостомия

Ховедоходуоденостомия
Ховедоходуоденостомия
Специальность	Гастроэнтерология
	[ Редактировать на Wikidata ]

Хеледоходуоденостомия (CDD) является хирургической процедурой для создания анастомоза , хирургического соединения, между общим желчным протоком (CBD) и альтернативной частью двенадцатиперстной кишки . ^{[ 1 ]} У здоровых людей КБР встречается с протоком поджелудочной железы в Ампулле Ватера , который истощается через основную двенадцатиперстную папилла ко второй части двенадцатиперстной кишки. ^{[ 2 ]} В случаях доброкачественных состояний, таких как сужение дистального CBD или рецидивирующие камни CBD, выполнение CDD обеспечивает больного пациента дренаж и декомпрессию CBD. ^{[ 3 ]} Обычно выполняется анастомоз из стороны в сторону. ^{[ 4 ]}

Двига от желчного пузыря переносится в КБР и опустошенную в двенадцатиперстную кишку. Дренаж CBD может быть затруднена из -за дистальной стриктуры CBD, которая сужается CBD из -за присутствия рубцовой ткани в протоке и ховедохолитиаза , наличия желчных камней . Обструкция может возникнуть, когда камни в желчи могут быть слишком большими, чтобы пройти через КБД в двенадцатиперстную кишку. ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Печеночные тесты выполняются до и после операции. ^{[ 5 ]} Во время операции двенадцатиперстная кишка должна быть перемещена в непосредственной близости от КБР, чтобы обеспечить анастомоз без напряжения. 8 разрезаний сделаны, с одним в КБР и один в двенадцатиперстной кишке. Швы выполняются между разрезами, чтобы создать новый путь. ^{[ 6 ]} Послеоперационные осложнения включают воспаление и сужение в синдроме хирургического и синдрома отсюда. ^{[ 5 ]} Учитывая, что двенадцатиперстная кишка находится в больном состоянии, или не может быть создан анастомоз без напряжения, не следует выполнять CDD, и можно рассматривать альтернативные процедуры обхода. ^{[ 5 ]} В настоящее время CDD составляет приблизительно 1% всех операций Bilary для обеспечения дренажа CBD. 38% пациентов подвергаются CDD в качестве первичной операции (первое лечение при заболевании), а 60% пациентов подвергаются CDD в качестве вторичной процедуры (хирургическая процедура, которая выполняется для улучшения состояний, обнаруженных во время первичной хирургии). CDD чаще выполняется у пожилых людей, а средний возраст пациентов составляет около 61 года. ^{[ 7 ]}

Медицинское использование и показания

Анастомоз конец в сторону

Анастомоз из стороны в сторону

CDD создает анастомоз, чтобы позволить свободный поток желчи из КБР в двенадцатиперстную кишку. ^{[ 1 ]} Анастомоз из стороны в сторону и анастомоз с конечным к сторонам-это две процедуры, которые можно сделать. Анастомоз из стороны в сторону предпочтительнее, так как кровоснабжение дистального КБР является плохим и более подходящим для лапароскопического подхода , который требует ограниченного переднего расслоения CBD. Выполнение риска анастомоза в конечном счете и ишемии и рецидивирующего стеноза . ^{[ 8 ]}

CDD является альтернативой холедоходжунуностомии , процедуре, которая включает в себя создание анастомоза КБР для тощей кишки . ^{[ 9 ]} CDD менее технически сложна, так как процедура быстрая и простая с менее анастомотическими участками и не требует создания анастомоза Roux-En-Y . ^{[ 5 ]} Он также имеет лучший эндоскопический доступ к желчному дереву и более физиологический дренаж желчи. ^{[ 8 ]}

CDD используется при лечении обструкции желчника, вызванной различными факторами, показанными ниже или когда альтернативные варианты лечения были недоступны. Другие менее распространенные показания включают оперативные травмы или хроническое расширение КБР. ^{[ 6 ]}

Показания

Нарезанный

Болезнь желчного камня считается одним из наиболее распространенных пищеварительных заболеваний. Это распространено независимо от этнической принадлежности с показателями в Соединенных Штатах и Европе, которые, как сообщалось, составляет приблизительно 10-15%. ^{[ 10 ]} Это затрагивает около 25 миллионов человек в США, и необходимо лечить около 1 миллиона человек, диагностируемых ежегодно. Исследования показали, что у 58-72% пациентов с симптомами желчных камней будут постоянные симптомы и осложнения. ^{[ 11 ]}

При наличии нескольких камней сложность очистки КБР может привести к блокировке желчника. CDD допускает прохождение любых оставшихся в желтых камнях, ^{[ 6 ]} такие как пораженные камни или камни, где эндоскопические обработки экстракции невозможны. ^{[ 5 ]}

Ампаллярный стеноз

Сужение ампуллы Ватера либо проверяется 3 -миллиметровым инструментальным зондом, который не может пройти через ампулу, либо отсутствие красителя, текущего в двенадцатиперстную кишку, когда холангиограмма проводится , что указывает на то, что препятствует потоку желчи. Любые попытки увеличить стеноз могут привести к перфорации стенки или КБР двенадцатиперстной кишки или повреждения поджелудочной железы, что еще больше ограничивает поток желчи. ^{[ 6 ]} Это присутствует примерно у 10% пациентов с постоянной или рецидивирующей билиарной коликой после холецистэктомии . ^{[ 12 ]}

Хронический панкреатит

В дополнение к нарушению функции поджелудочной железы и физиологии, долгосрочное воспаление поджелудочной железы может привести к дистальной блокировке CBD. Хронический панкреатит представляет высокий риск развития рака поджелудочной железы . Создание альтернативного отрывка от CBD к двенадцатиперстной кишке осуществляется, когда хирургическая резекция опухоли недоступна. ^{[ 6 ]} Распространенность этого заболевания составляет 0,05% в промышленно развитых странах. Это заболевание часто развивается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречается у мужчин. ^{[ 13 ]}

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли, возникающие из CBD, ампуллы или части двенадцатиперстной кишки вблизи ампуллы, могут привести к дистальной обструкции CBD. Когда массы не способны к хирургическому удалению, CDD может быть выполнен. В некоторых случаях, когда растущая опухоль закупает новый путь, CDD будет предоставлять только паллиативное облегчение. Рекомендуется использовать альтернативные процедуры, которые позволяют облегчить дальше от опухоли. ^{[ 6 ]} В Соединенных Штатах около 6000-7000 новых случаев карциномы желчного пузыря и 3000-4000 новых случаев карциномы желчных протоков диагностируются ежегодно. ^{[ 14 ]}

Противопоказания

Противопоказания для процедуры основаны на физиологическом состоянии пациента КБР и двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка

Язва двенадцатиперстной кишки может привести к воспалению или фиброзу двенадцатиперстной кишки. ^{[ 3 ]} Двенадцатиперстное образование или блокировка делает его подпушным для выполнения анастомоза. В качестве альтернативы может быть выполнена холедоходжуностомия. ^{[ 15 ]}

Рост опухоли

Злокачественный рост клеток, такой как опухоль поджелудочной железы, ^{[ 3 ]} может предотвратить надлежащее перемещение двенадцатиперстной кишки, чтобы находиться в тесном контакте с желчным протоком. ^{[ 5 ]} Выполнение CDD может привести к наполненному напряжением хирургического анастомоза, что приводит к утечке желчи и желтухи . ^{[ 6 ]}

Существует также возможность активного роста опухоли, препятствующего КБР. Можно рассмотреть альтернативные процедуры, такие как печеночная печена печеночная ^{[ 3 ]}

Техника

Предоперационная подготовка

Перед операцией проводятся функции печени. Ультразвук проводится для установления местоположения обструкции желчных трактов , а также диаметра КБР. Антибиотическая профилактика предоставляется пациенту. Следует избегать предварительного хирургического билиарного стентирования (трубки, используемой для поддержания открытия желчного протока), поскольку оно увеличивает вероятность сокращения инфекций и усложняет выполнение хирургического анастомоза. ^{[ 5 ]}

Процедура

Пациент находится под общим наркозом. ^{[ 6 ]}
сделан Разрез Кохера в верхнем правом квадранте. Верхний разрез средней линии также может быть сделан. ^{[ 6 ]}
Суппорт или металлический правитель используется для измерения CBD. Диаметр должен быть больше или равен 16 мм, в то время как его отверстие должно быть 14 мм или более. ^{[ 6 ]}
Галлевой пузырь удаляется (холецистэктомия). ^{[ 6 ]}
Выполняется кочеризация двенадцатиперстной кишки, которая включает в себя мобилизацию двенадцатиперстной кишки для обнаружения дистальной части КБР. Для возникновения анастомоза, вторая часть двенадцатиперстной кишки должна быть помещена в переднюю часть дистального КБР. ^{[ 6 ]}
Разрез должен быть сделан в гепатодуоденской связке для хирурга, чтобы визуализировать общий желчный канал. ^{[ 5 ]}
Разрез приблизительно 2 см изготовлен в КБР (холедхотомия). Сделанный разрез должен быть рядом с верхней поверхностью мобилизованного двенадцатиперсения. ^{[ 5 ]}
Выполняется двенадцатиперстная кишка. Продольный двенадцатиперстной кишке должен быть немного уступает холедохотомии. Поскольку известно, что тонкая кишка растягивается во время создания анастомоза, разрез двенадцатиперстной кишки должен составлять около 70% от длины разреза CBD. ^{[ 5 ]}
Анастомоз задней стенки
Анастомоз передней стены
2 Временные швы ( оставающиеся в силе ), соединяющие КБР и разрезы двенадцатиперстной кишки, расположены в каждом углу анастомоза соответственно. Швы могут быть вытащены, чтобы гарантировать, что изготовленные разрезы подходят друг другу, и анастомоз может происходить без наличия напряжения. ^{[ 6 ]}
Проводится непрерывный швар, с первым швом, начинающимся с среднего заднего положения анастомоза. Этот шов будет следовать и проходить к одному углу анастомоза (где расположена состава). ^{[ 6 ]}
Второй шов также будет выполнен с среднего заднего положения, но проходит в противоположном направлении первого шва, к другому концу анастомоза (где находится другая суть, расположенная). ^{[ 6 ]}
Непрерывные петли шва затягиваются, осторожно тянет на каждом конце. Чтобы предотвратить чрезмерную конструкцию анастомоза, 2-летняя также должны быть связаны. Это знаменует собой завершение анастомоза задней стенки. ^{[ 6 ]}
Шеры передней стенки анастомоза достигается аналогично задней стенке. Продолжение двух непрерывных швов из каждого из их углов приводит к тому, что обоих швов встречаются в средней передней части анастомоза. ^{[ 6 ]}
Затем петли шва подтянуты и отделаны не менее 8 узлов. ^{[ 6 ]}
Как в CDD от конца к сторону, так и в стороне от стороны, анастомоз должен иметь диаметр не менее 14 мм. ^{[ 6 ]}

Восстановление

Закрытый всасывающий сток находится позади CDD и оставляет на месте обычно в неделю. ^{[ 3 ]} Если выход меньше 40 см ³/день, слив удаляется. ^{[ 16 ]} Его можно отправить для теста на билирубин и щелочной фосфатазы , если есть опасения относительно вывода. ^{[ 5 ]} После операции назогастральное всасывание обычно поддерживается в течение 2–3 дней, а трубка удаляется при низкой мощности. Как только трубка на месте, ее можно использовать, чтобы придать пациенту пищу и лекарства. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Жидкая диета начинается после операции, а диета продвигается, как пациент переносится. ^{[ 16 ]} Функциональные тесты печени должны быть помечены по мере необходимости в течение послеоперационного периода восстановления. Среднее пребывание в больнице варьируется от 3 до 8 дней, но пациенты могут быть выписаны еще в 4 -й день после операции. ^{[ 17 ]}

Риски и осложнения

Короткий срок

Утечка желчи

КТ . или фистулограмма (рентгеновская процедура, используемая для изучения любых аномалий при анастомозе), может быть использована для определения, существует ли повышенная концентрация билирубина внутри внутрибрюшной жидкости Учитывая, что от анастомоза нет блокировки, большинство утечек желчи заживают самостоятельно. ^{[ 5 ]}

Долгосрочный

Холангит

Анастомотическая стриктура может привести к холангиту или воспалению желчного протока. ^{[ 1 ]} Сужение желчного протока приводит к наращиванию давления, что приводит к расширению межклеточных пробелов, подвергая клеток микроорганизмам, обнаруженным в желчи, что приводит к воспалению. ^{[ 18 ]} Симптомы включают желтуху и боль в верхнем правом квадранте. КТ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ECRP) может быть выполнена для определения места воспаления. Холангиокарцинома обычно встречается у пациентов с повторными эпизодами холангита. ^{[ 5 ]}

Анастомотическая стриктура

Выполнение анастомоза изменяет структурный состав желчных протоков, что может привести к обструкции стриктуры желчи. ^{[ 19 ]} Это приводит к замедлению желчного потока и расширению КБР, вызывая более прогрессирующие симптомы желтухи. ^{[ 6 ]} Анастомотическая стриктура с большей вероятностью возникает, если разрез хологтомии длиной длился менее 2 см. Анастомоз может быть увеличен с использованием эндоскопического дилатации воздушных шаров , который состоит из надувания воздушного шара после того, как он помещается в стенусную область, в качестве средства расширения стеняной области. ^{[ 5 ]}

Синдром отсюда

Синдром поддона возникает, когда нефункциональная часть дистального КБР (между местом анастомоза и ампуллой Ватера) действует как место для сбора камней или мусора. ^{[ 20 ]}

Сообщаемая частота синдрома отстойника составляет от 0,4% до 3,3%. ^{[ 8 ]} Возможные симптомы включают боль, холангит, желтуху и панкреатит . ^{[ 5 ]} Диагноз и лечение могут быть проведены с помощью ERCP , где затем экстрагируется накопленный мусор, идентифицированный в слепой части КБР. ^{[ 5 ]}^{[ 21 ]} Альтернативные процедуры лечения включают в себя разрез в основном двенадцатиперстной кишке, чтобы увеличить отверстие желчного канала (билиарная сфинктеротомия). ^{[ 21 ]}

История

В 1888 году немецкий хирург по имени Бернхард Ридель выполнил первый CDD. Он намеревался прорезать КБР и имплантировать отруженный конец в двенадцатиперстную кишку; Тем не менее, эта идея была отменена, и он выполнил боковой анастомоз расширенного КБР в двенадцатиперстную кишку. Пациент умер из -за инфицированной утечки желчи в брюшную полость . ^{[ 22 ]}

Немецкий хирург по имени Отто Спенгель сообщил о первом выздоровлении после CDD в 1891 году. ^{[ 22 ]}

После холецистэктомии и ховедохотомии (хирургический разрез CBD), американский хирург по имени WJ Mayo сообщил о успешном лечении стриктуры CBD. Он завел конец расширенной части КБР в двенадцатиперстной кишке в 1905 году. ^{[ 22 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Jonnalagadda S, Likithitsup A (январь 2019 г.). «Постепргическая эндоскопическая анатомия». В Chandrasekhara V, Elmunzer B, Khashab MA, Muthusamy Vr (ред.). Клиническая желудочно -кишечная эндоскопия (третье изд.). Elsevier. С. 124–140. doi : 10.1016/b978-0-323-41509-5.00012-8 . ISBN 978-0-323-41509-5 Полем S2CID 80731192 .
^ О Л. "Общий желчный канал | Справочная статья радиологии | radiopaedia.org" . Рентгенопедия . Получено 2020-04-22 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Скотт-Коннер CE, Chassin JL (2014). «Ховедоходуоденостомия: хирургическое устаревшее техника». В Скотт-Коннер CE (ред.). Оперативная стратегия Чассина в общей хирургии . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Спрингер. С. 749–753. doi : 10.1007/978-1-4614-1393-6_83 . ISBN 978-1-4614-1393-6 .
^ Барон Т. Т., Кант Р.А., Карр-Локке Д.Л. (2019). ERCP . стр. 288-307. ISBN 978-0-323-52785-9 Полем OCLC 1021173556 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п Паппас Т., Восс М. "Ховедоходуоденостомия". Атлас верхней желудочно-кишечной и гепато-панкреато-билиарной хирургии . Спрингер Берлин Гейдельберг. С. 623–632. doi : 10.1007/978-3-540-68866-2_58 . ISBN 978-3-540-20004-8 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Aldrete JS (2000-12-01). «Холедодооденостомия» . Оперативные методы в общей хирургии . Билиарные/двенадцатиперстные процедуры обхода. 2 (4): 304–310. doi : 10.1053/otgn.2000.19143 . ISSN 1524-153X .
^ Бейкер Р.Дж. (2001). Мастерство хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1146. OCLC 634519081 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Swanstrom LL, Soper NJ (30 октября 2013 г.). Swansström LL, Soper NJ, Leonard M (Eds.). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии . С. 323–324. ISBN 978-1-4511-7344-4 Полем OCLC 878769254 .
^ «Чоледоходжунуностомия: фон, показания, противопоказания» . 2019-11-09.
^ Okamoto H, Miura K, Itakura J, Fuji H (сентябрь 2017 г.). «Современная оценка ховедоходуоденостомии: 130 последовательных серий » Анналы Королевского колледжа хирургов Англии 99 (7): 545–5 Doi : 10.1308/ rcsann.2017.0 5697036PMC 28853605PMID
^ «Определение и факты для желчных камней | NIDDK» . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек . Получено 2020-04-22 .
^ Swanstrom LL, Soper NJ (30 октября 2013 г.). Swansström LL, Soper NJ, Leonard M (Eds.). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии . п. 295. ISBN 978-1-4511-7344-4 Полем OCLC 878769254 .
^ «Хронический панкреатит» . Национальный фонд поджелудочной железы . 22 ноября 2013 года . Получено 2020-04-22 .
^ Гор Р.М., Шелхамер Р.П. (октябрь 2007 г.). «Неоплазмы желчных трактов: диагностика и постановка» . Раковая визуализация . 7 Spec no a (Специальный выпуск A): S15-23. doi : 10.1102/1470-7330.2007.9016 . PMC 2727973 . PMID 17921093 .
^ Vogt DP, Hermann Re (февраль 1981 г.). «Ховедоходуоденостомия, холедоходжуюностомия или сфинктеропластика при заболевании желчника и поджелудочной железы» . Анналы хирургии . 193 (2): 161–8. doi : 10.1097/00000658-198102000-00006 . PMC 1345035 . PMID 7469551 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ellison EC, Zollinger JR RM (25 апреля 2016 г.). Глава 73: Ховедоходуоденостомия . ISBN 978-0-07-179755-9 Полем OCLC 970576683 .
^ Хейзей Дж.В., Конвелл Д.Л., Гай Г.Е., ред. (2016). «Хирургические процедуры для предотвращения повторения». Междисциплинарное управление общими желчными камнями . Springer International Publishing. С. 101–111. ISBN 978-3-319-22765-8 Полем OCLC 974387296 .
^ Sung JY, Costerton JW, Shaffer EA (май 1992). «Система обороны в желчном тракте от бактериальной инфекции». Пищеварительные заболевания и науки . 37 (5): 689–96. doi : 10.1007/bf01296423 . PMID 1563308 . S2CID 21258760 .
^ Кинни Тп (апрель 2007 г.). «Лечение восходящего холангита» . Желудочно -кишечные эндоскопические клиники Северной Америки . Эндоскопические чрезвычайные ситуации. 17 (2): 289–306, VI. doi : 10.1016/j.giec.2007.03.006 . PMID 17556149 .
^ Baert Al, ed. (2008), «Синдром отсюда», Энциклопедия диагностической визуализации , Springer Berlin Heidelberg, с. 1774–1775, DOI : 10.1007/978-3-540-35280-8_2409 , ISBN 978-3-540-35278-5
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Авраам Х., Томас С., Шривастава А. (2017-08-04). «Синдром поддона: редкое долгосрочное осложнение хологедодоодоодостомии» . Отчеты о случаях гастроэнтерологии . 11 (2): 428–433. doi : 10.1159/000477335 . PMC 5624249 . PMID 29033759 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Фаррар Т., Художник М.В., Бетц Р. (апрель 1969 г.). «Ховедоходуоденостомия. При лечении стеноза в дистальном общем протоке». Архив хирургии . 98 (4): 442–6. doi : 10.1001/archsurg.1969.01340100074008 . PMID 5775923 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Jonnalagadda S, Likithitsup A (январь 2019 г.). «Постепргическая эндоскопическая анатомия». В Chandrasekhara V, Elmunzer B, Khashab MA, Muthusamy Vr (ред.). Клиническая желудочно -кишечная эндоскопия (третье изд.). Elsevier. С. 124–140. doi : 10.1016/b978-0-323-41509-5.00012-8 . ISBN 978-0-323-41509-5 Полем S2CID 80731192 .

[2] О Л. "Общий желчный канал | Справочная статья радиологии | radiopaedia.org" . Рентгенопедия . Получено 2020-04-22 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Скотт-Коннер CE, Chassin JL (2014). «Ховедоходуоденостомия: хирургическое устаревшее техника». В Скотт-Коннер CE (ред.). Оперативная стратегия Чассина в общей хирургии . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Спрингер. С. 749–753. doi : 10.1007/978-1-4614-1393-6_83 . ISBN 978-1-4614-1393-6 .

[4] Барон Т. Т., Кант Р.А., Карр-Локке Д.Л. (2019). ERCP . стр. 288-307. ISBN 978-0-323-52785-9 Полем OCLC 1021173556 .

[:2-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п Паппас Т., Восс М. "Ховедоходуоденостомия". Атлас верхней желудочно-кишечной и гепато-панкреато-билиарной хирургии . Спрингер Берлин Гейдельберг. С. 623–632. doi : 10.1007/978-3-540-68866-2_58 . ISBN 978-3-540-20004-8 .

[:3-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Aldrete JS (2000-12-01). «Холедодооденостомия» . Оперативные методы в общей хирургии . Билиарные/двенадцатиперстные процедуры обхода. 2 (4): 304–310. doi : 10.1053/otgn.2000.19143 . ISSN 1524-153X .

[7] Бейкер Р.Дж. (2001). Мастерство хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1146. OCLC 634519081 .

[:4-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Swanstrom LL, Soper NJ (30 октября 2013 г.). Swansström LL, Soper NJ, Leonard M (Eds.). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии . С. 323–324. ISBN 978-1-4511-7344-4 Полем OCLC 878769254 .

[9] «Чоледоходжунуностомия: фон, показания, противопоказания» . 2019-11-09.

[10] Okamoto H, Miura K, Itakura J, Fuji H (сентябрь 2017 г.). «Современная оценка ховедоходуоденостомии: 130 последовательных серий » Анналы Королевского колледжа хирургов Англии 99 (7): 545–5 Doi : 10.1308/ rcsann.2017.0 5697036PMC 28853605PMID

[11] «Определение и факты для желчных камней | NIDDK» . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек . Получено 2020-04-22 .

[12] Swanstrom LL, Soper NJ (30 октября 2013 г.). Swansström LL, Soper NJ, Leonard M (Eds.). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии . п. 295. ISBN 978-1-4511-7344-4 Полем OCLC 878769254 .

[13] «Хронический панкреатит» . Национальный фонд поджелудочной железы . 22 ноября 2013 года . Получено 2020-04-22 .

[14] Гор Р.М., Шелхамер Р.П. (октябрь 2007 г.). «Неоплазмы желчных трактов: диагностика и постановка» . Раковая визуализация . 7 Spec no a (Специальный выпуск A): S15-23. doi : 10.1102/1470-7330.2007.9016 . PMC 2727973 . PMID 17921093 .

[15] Vogt DP, Hermann Re (февраль 1981 г.). «Ховедоходуоденостомия, холедоходжуюностомия или сфинктеропластика при заболевании желчника и поджелудочной железы» . Анналы хирургии . 193 (2): 161–8. doi : 10.1097/00000658-198102000-00006 . PMC 1345035 . PMID 7469551 .

[:5-16] Jump up to: ^а ^{беременный} Ellison EC, Zollinger JR RM (25 апреля 2016 г.). Глава 73: Ховедоходуоденостомия . ISBN 978-0-07-179755-9 Полем OCLC 970576683 .

[17] Хейзей Дж.В., Конвелл Д.Л., Гай Г.Е., ред. (2016). «Хирургические процедуры для предотвращения повторения». Междисциплинарное управление общими желчными камнями . Springer International Publishing. С. 101–111. ISBN 978-3-319-22765-8 Полем OCLC 974387296 .

[18] Sung JY, Costerton JW, Shaffer EA (май 1992). «Система обороны в желчном тракте от бактериальной инфекции». Пищеварительные заболевания и науки . 37 (5): 689–96. doi : 10.1007/bf01296423 . PMID 1563308 . S2CID 21258760 .

[19] Кинни Тп (апрель 2007 г.). «Лечение восходящего холангита» . Желудочно -кишечные эндоскопические клиники Северной Америки . Эндоскопические чрезвычайные ситуации. 17 (2): 289–306, VI. doi : 10.1016/j.giec.2007.03.006 . PMID 17556149 .

[20] Baert Al, ed. (2008), «Синдром отсюда», Энциклопедия диагностической визуализации , Springer Berlin Heidelberg, с. 1774–1775, DOI : 10.1007/978-3-540-35280-8_2409 , ISBN 978-3-540-35278-5

[:6-21] Jump up to: ^а ^{беременный} Авраам Х., Томас С., Шривастава А. (2017-08-04). «Синдром поддона: редкое долгосрочное осложнение хологедодоодоодостомии» . Отчеты о случаях гастроэнтерологии . 11 (2): 428–433. doi : 10.1159/000477335 . PMC 5624249 . PMID 29033759 .

[:7-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Фаррар Т., Художник М.В., Бетц Р. (апрель 1969 г.). «Ховедоходуоденостомия. При лечении стеноза в дистальном общем протоке». Архив хирургии . 98 (4): 442–6. doi : 10.1001/archsurg.1969.01340100074008 . PMID 5775923 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]