✖


Jump to content

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря
Специальность Гастроэнтерология Гепатология Онкология
Симптомы Боль в животе , Вздутие живота , Лихорадка , Необъяснимая потеря веса, Тошнота , Пожелтение кожи , хотя у некоторых людей симптомы могут отсутствовать. [1]
Осложнения Рак распространяется на другие части тела
Обычное начало Старше 65 лет [2]
Типы Аденокарцинома (наиболее часто), плоскоклеточный рак (реже) [3]
Причины Неизвестный [1]
Факторы риска История желчных камней и других заболеваний желчного пузыря
Метод диагностики Анализы крови, медицинская визуализация, исследование желчных протоков.
Дифференциальный диагноз Другие виды рака пищеварительной системы
Уход Хирургия , Лучевая терапия , Химиотерапия [4]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 19% (США) (январь 2020 г.) [5]
Частота ~3700 случаев в год (США) [6]
Летальные исходы ~2000 смертей в год (США) [6]

Рак желчного пузыря является относительно редким раком , частота которого в США составляет менее 2 случаев на 100 000 человек в год. [7] Это особенно распространено в Центральной и Южной Америке, Центральной и Восточной Европе, Японии и северной Индии; это также распространено у некоторых этнических групп, например, у коренных американских индейцев и выходцев из Латинской Америки. [8] Если заболевание диагностировано достаточно рано, его можно вылечить путем удаления желчного пузыря , части печени и связанных с ними лимфатических узлов . Чаще всего его обнаруживают после появления таких симптомов , как в животе боль , желтуха и рвота, и он распространяется на другие органы, например печень.

Считается, что это редкий рак, связанный с образованием камней в желчном пузыре, что также может привести к кальцификации желчного пузыря, состоянию, известному как фарфоровый желчный пузырь . Фарфоровый желчный пузырь также встречается редко. Некоторые исследования показывают, что люди с фарфоровым желчным пузырем имеют высокий риск развития рака желчного пузыря, но другие исследования ставят это под сомнение. Перспективы выздоровления плохие, если рак обнаруживается после того, как симптомы начали проявляться, при этом 5-летняя выживаемость близка к 3%. [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Ранние симптомы имитируют воспаление желчного пузыря из-за камней в желчном пузыре. Позже симптомы могут проявляться в виде непроходимости желчевыводящих путей и желудка. [ нужна ссылка ]

Следует отметить, что закон Курвуазье гласит, что при наличии ощутимо увеличенного безболезненного желчного пузыря, сопровождающегося легкой безболезненной желтухой, причиной вряд ли могут быть камни в желчном пузыре. Это предполагает возможное злокачественное новообразование желчного пузыря или поджелудочной железы, а опухоль из-за камней в желчном пузыре маловероятна из-за хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре, которое приводит к сморщенному и нерастяжимому желчному пузырю. Однако оригинальные наблюдения Людвига Георга Курвуазье , опубликованные в Германии в 1890 году, изначально не цитировались как закон, и не было сделано никаких упоминаний о злокачественных новообразованиях или боли (нежности). Эти положения обычно неправильно цитируются или путаются в медицинской литературе. [9]

Факторы риска

[ редактировать ]
  • Пол — примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, обычно на седьмом и восьмом десятилетиях.
  • Ожирение
  • Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь
  • Первичный склерозирующий холангит [10]
  • Хроническая брюшнотифозная инфекция желчного пузыря; У хронических носителей Salmonella typhi риск развития рака желчного пузыря в 3–200 раз выше, чем у неносителей, а риск развития рака в течение жизни составляет 1–6%. [11]
  • Было показано, что различные однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) связаны с раком желчного пузыря; однако существующие генетические исследования восприимчивости к GBC пока недостаточны для подтверждения какой-либо связи. [12]
  • Полипы желчного пузыря [13]
  • Кальцинированная стенка желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь) [13]
  • Врожденные аномалии желчных протоков, такие как киста холедоха. [13]

Диагностика

[ редактировать ]

Ранняя диагностика, как правило, невозможна. Люди из группы высокого риска, такие как женщины или коренные американцы с камнями в желчном пузыре, подвергаются тщательному обследованию. трансабдоминальное УЗИ , КТ , эндоскопическое УЗИ , МРТ Для диагностики можно использовать и МР-холангио-панкреатографию (МРХПГ). Большое количество случаев рака желчного пузыря обнаруживается случайно у пациентов, проходящих обследование на холелитиаз или образование желчных камней, что встречается гораздо чаще. [14] Биопсия — единственный надежный способ определить, является ли опухолевидный рост злокачественным. [15]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Ксантогранулематозный холецистит (КГК) — редкая форма заболевания желчного пузыря , имитирующая рак желчного пузыря, хотя и не являющаяся раковой. [16] [17] Впервые он был обнаружен и описан в медицинской литературе в 1976 году Дж. Дж. Маккоем-младшим и его коллегами. [16] [18]

Уход

[ редактировать ]

Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, когда он еще не распространился, его можно лечить хирургическим путем. Операция по поводу рака желчного пузыря называется радикальной холецистэктомией или расширенной холецистэктомией. [19] Он предполагает удаление желчного пузыря с адекватным удалением его ложа печени до здоровых тканей. лимфатические узлы Также удаляются близлежащие . Иногда для полного удаления опухоли требуется удаление большой части печени (гепатэктомия). Желчный проток, если он вовлечен, также необходимо удалить. [13] Однако из-за крайне плохого прогноза рака желчного пузыря большинство пациентов умирают в течение года после операции. Если хирургическое вмешательство невозможно, эндоскопическое стентирование или чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей (ЧЧЖД) желчного дерева может уменьшить желтуху, а стент в желудке может облегчить рвоту. Химиотерапия и лучевая терапия также могут использоваться при хирургическом вмешательстве. Если рак желчного пузыря диагностирован после холецистэктомии по поводу мочекаменной болезни (инцидентный рак), в большинстве случаев требуется повторная операция по удалению части печени и лимфатических узлов. Когда это делается как можно раньше, у пациентов есть больше шансов на долгосрочное выживание и даже излечение. [20]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Большинство опухолей представляют собой аденокарциномы , небольшой процент — плоскоклеточный рак.

  • Рак желчного пузыря встречается относительно редко, ежегодно поражая менее 5000 человек в США. [21]
  • Рак желчного пузыря чаще встречается в странах Южной Америки, Японии и Израиле; в Чили рак желчного пузыря является четвертой по распространенности причиной смертности от рака.
  • 5-е место по распространенности рака желудочно-кишечного тракта
  • До 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в зависимости от населения (например, 73% женщин в Китае) [22]
  • Уровень заболеваемости раком желчного пузыря с поправкой на возраст самый высокий в Чили, за ним следует штат Ассам в Индии. [23]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз по-прежнему остается плохим. Рак обычно распространяется на печень , желчные протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку . [24]

Исследовать

[ редактировать ]

Лучшее понимание биологии рака желчных путей, включая рак желчного пузыря, достигается благодаря достижениям в области геномного профилирования . [25] Это исследование дает представление о недостатках способности опухолевых клеток точно восстанавливать повреждения в собственной ДНК . Опухоли примерно у 25% пациентов с раком желчевыводящих путей имеют ту или иную форму дефицита восстановления повреждений ДНК. [25] Знание о таких недостатках можно использовать для потенциального усиления реакции на доступные в настоящее время стратегии лечения, такие как химиотерапия , лучевая терапия или иммунотерапия .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Рак желчного пузыря – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  2. ^ «Факторы риска рака желчного пузыря» . www.cancer.org .
  3. ^ «Типы рака желчного пузыря | Рак желчного пузыря | Исследования рака в Великобритании» .
  4. ^ «Рак желчного пузыря – Диагностика и лечение – Клиника Майо» . Клиника Мэйо .
  5. ^ «Рак желчного пузыря – статистика» . 25 июня 2012 г.
  6. ^ Jump up to: а б Хенли, С. Джейн; Вейр, Ханна К.; Джим, Мелисса А.; Уотсон, Мэг; Ричардсон, Лиза К. (2015). «Заболеваемость и смертность от рака желчного пузыря, США, 1999–2011 гг.» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 24 (9): 1319–1326. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-15-0199 . ПМИД   26070529 . S2CID   886615 .
  7. ^ Хенли, С. Джейн; Вейр, Ханна К.; Джим, Мелисса А.; Уотсон, Мэг; Ричардсон, Лиза К. (27 сентября 2018 г.). «CDC - Заболеваемость раком желчного пузыря и уровень смертности» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 24 (9): 1319–1326. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-15-0199 . ПМИД   26070529 . S2CID   886615 . Проверено 10 декабря 2018 г.
  8. ^ Капур В.К., МакМайкл ЭйДжей (2003). «Рак желчного пузыря: «индийская» болезнь». Natl Med J Индия . 16 (4): 209–13. PMID   14606770 .
  9. ^ Фицджеральд, Дж. Эдвард Ф.; Уайт Мэтью Дж; Лобо Дилип Н. (апрель 2009 г.). «Желчный пузырь Курвуазье: закон или знак?». Всемирный журнал хирургии . 33 (4). США : 886–91. дои : 10.1007/s00268-008-9908-y . ISSN   0364-2313 . ПМИД   19190960 . S2CID   21799234 .
  10. ^ Фолсераас, Т; Боберг, К.М. (февраль 2016 г.). «Риск рака и наблюдение за первичным склерозирующим холангитом». Клиники заболеваний печени . 20 (1): 79–98. дои : 10.1016/j.cld.2015.08.014 . ПМИД   26593292 .
  11. ^ Ферреччио, К. (2012). «Сальмонелла брюшного тифа и рак желчного пузыря». Бактерии и рак . стр. 117–137. дои : 10.1007/978-94-007-2585-0_5 . ISBN  978-94-007-2584-3 .
  12. ^ Шривастава К., Шривастава А., Шарма К.Л., Миттал Б. Исследования генов-кандидатов при раке желчного пузыря: систематический обзор и метаанализ. Мутат Рес. Июль – октябрь 2011 г.; 728 (1–2): 67–79.
  13. ^ Jump up to: а б с д «Рак желчного пузыря: симптомы, причины и лечение | Доктор Нихил Агравал» . Доктор Нихил Агравал . Проверено 11 октября 2020 г.
  14. ^ Даффи, А.; Капану, М.; Абу-Альфа, ГК; Уицил, Д.; Ярнагин, В.; Фонг, Ю.; Д'Анжелика, М.; Дематтео, РП; Блюмгарт, Л.Г. (1 декабря 2008 г.). «Рак желчного пузыря (GBC): 10-летний опыт работы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг (MSKCC)». Журнал хирургической онкологии . 98 (7): 485–489. дои : 10.1002/jso.21141 . ISSN   1096-9098 . ПМИД   18802958 . S2CID   43595860 .
  15. ^ «Обзоры на рак желчного пузыря» . Исследования рака, Великобритания. Архивировано из оригинала 10 октября 2011 года . Проверено 17 сентября 2012 г.
  16. ^ Jump up to: а б Макино И., Ямагути Т., Сато Н., Ясуи Т., Кита I (август 2009 г.). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря, с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 15 (29): 3691–3. дои : 10.3748/wjg.15.3691 . ПМК   2721248 . ПМИД   19653352 .
  17. ^ Рао Р.В., Кумар А., Сикора С.С., Саксена Р., Капур В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированного рака желчного пузыря». Троп Гастроэнтерол . 26 (1): 31–3. ПМИД   15974235 .
  18. ^ Маккой Дж. Дж., Вила Р., Петросян Дж., МакКолл Р.А., Редди К.С. (март 1976 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Сообщение о двух случаях». АО «Мед Ассоц» . 72 (3): 78–9. ПМИД   1063276 .
  19. ^ «Холецистэктомия: подходы и техника» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 8 июля 2021 г.
  20. ^ «Лечение рака желчного пузыря (PDQ®) – версия для пациентов» . Национальный институт рака . 24 марта 2004 года . Проверено 8 июля 2021 г.
  21. ^ Карриага, Монтана; Хенсон, Делавэр (1 января 1995 г.). «Печень, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки и поджелудочная железа» . Рак . 75 (1 приложение): 171–190. doi : 10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<171::AID-CNCR2820751306>3.0.CO;2-2 . ISSN   0008-543X . ПМИД   8000995 . [ мертвая ссылка ]
  22. ^ Хсинг А.В., Гао Ю.Т., Хан Т.К. и др. (декабрь 2007 г.). «Желчные камни и риск рака желчных путей: популяционное исследование в Китае» . Бр. Дж. Рак . 97 (11): 1577–82. дои : 10.1038/sj.bjc.6604047 . ПМК   2360257 . ПМИД   18000509 .
  23. ^ Национальная программа регистрации рака (2013). Трехлетний отчет о популяционных реестрах рака: 2009-2011. NCDIR-ICMR, Бангалор.
  24. ^ Гетце, TO (21 ноября 2015 г.). «Рак желчного пузыря: прогностические факторы и варианты лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (43): 12211–12217. дои : 10.3748/wjg.v21.i43.12211 . ПМЦ   4649107 . ПМИД   26604631 .
  25. ^ Jump up to: а б Ламарка А., Барриузо Дж., Макнамара М.Г., Валле Дж.В. Рак желчных путей: современное состояние и потенциальная роль восстановления повреждений ДНК. Лечение рака, ред., ноябрь 2018 г.; 70: 168-177. дои: 10.1016/j.ctrv.2018.09.002. Epub, 8 сентября 2018 г. PMID 30218788
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gallbladder_cancer&oldid=1230245504"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: caab0cb56fa6b49b2ef630ba18c88157__1718974440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ca/57/caab0cb56fa6b49b2ef630ba18c88157.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gallbladder cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)