Фарфоровый желчный пузырь
| Фарфоровый желчный пузырь | |
|---|---|
| Другие имена | Кальцифицированный желчный пузырь |
 | |
| Фарфоровый желчный пузырь на рентгене | |
| Специальность | Гастроэнтерология , гепатология  |
Фарфоровый желчный пузырь — это кальцификация желчного пузыря, предположительно вызванная чрезмерным количеством камней в желчном пузыре , хотя точная причина не ясна. Как и при желчнокаменной болезни в целом, это состояние встречается преимущественно у женщин среднего возраста с избыточной массой тела. Это морфологический вариант хронического холецистита. Воспалительное рубцевание стенки в сочетании с дистрофической кальцификацией внутри стенки превращает желчный пузырь в фарфоровый сосуд. удаление желчного пузыря ( холецистэктомия Рекомендуемым лечением является ).
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Симптомы похожи на камни в желчном пузыре и могут включать боли в животе (особенно после еды), желтуху и рвоту . Фарфоровый желчный пузырь также может протекать бессимптомно и обнаруживаться при визуализации, полученной по другой причине.
Ассоциация с раком
[ редактировать ]Утверждение о том, что фарфоровый желчный пузырь увеличивает заболеваемость раком желчного пузыря, широко преподается в медицинских школах, но основано на исследованиях 1931 и 1962 годов. [1] В известном учебном пособии для ординаторов-хирургов даже говорится, что риск рака фарфорового желчного пузыря составляет 15%. [2] Точная природа связи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем неясна. В двух статьях, опубликованных в 2001 году, рассматривалась связь между раком желчного пузыря и кальцинированием желчного пузыря. В первом исследовании была рассмотрена 10 741 холецистэктомия и обнаружено, что у 88 пациентов с раком желчного пузыря не было кальцинированного желчного пузыря, в то время как у 15 пациентов с фарфоровым желчным пузырем не было рака желчного пузыря. [1] Во втором исследовании было рассмотрено 25 900 образцов желчного пузыря и обнаружено 150 пациентов с раком и 44 пациента с кальцинированным желчным пузырем двух типов (интрамуральная кальцификация и селективная кальцификация слизистой оболочки). [3] В группе селективной кальцификации слизистой оболочки заболеваемость раком составила 7% со значительным отношением шансов 13,89. [3]
В статье, опубликованной в 2013 году, были рассмотрены 111 исследований и обнаружено, что у 340 пациентов с кальцификацией стенки желчного пузыря общая частота злокачественных новообразований желчного пузыря составила 21%; однако, когда исследования с очевидной предвзятостью отбора были исключены, частота злокачественных новообразований желчного пузыря упала до 6%. [4] Для сравнения, в подобранной когорте без кальцификации желчного пузыря частота злокачественных новообразований желчного пузыря составила 1%.
Диагностика
[ редактировать ]брюшной полости Рентгенография (рентген), УЗИ брюшной полости или КТ . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Из-за повышенного риска рака желчного пузыря рекомендуемым лечением является холецистэктомия , которая обычно включает предоперационную или интраоперационную визуализацию желчного дерева. Холецистэктомию можно выполнить через открытый разрез или лапароскопическими методами, но анатомия и консистенция желчного пузыря могут осложнить операцию. [5]
Согласно данным современной литературы, профилактическая холецистэктомия не рекомендуется в рутинном порядке всем пациентам с фарфоровым желчным пузырем и должна быть ограничена пациентами с обычными показаниями, например, молодыми пациентами. [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Тауфиг, С; Макфадден, Д.В.; Кортина, Греция; Томпсон-младший, JE; Томпкинс, РК; Чендлер, К; Хайнс, О.Дж. (2001). «Фарфоровый желчный пузырь не связан с раком желчного пузыря». Американский хирург . 67 (1): 7–10. ПМИД 11206901 .
- ^ Физер, Стивен (2013). Обзор ABSITE (4-е изд.). ДВВ. ISBN 978-1451186901 .
- ^ Jump up to: а б Стивен, Антония Э.; Бергер, Дэвид Л. (2001). «Карцинома фарфорового желчного пузыря: новый взгляд на отношения». Операция . 129 (6): 699–703. дои : 10.1067/msy.2001.113888 . ПМИД 11391368 .
- ^ Шнеллдорфер, Томас (июнь 2013 г.). «Фарфоровый желчный пузырь: доброкачественный процесс или опасения по поводу злокачественности?». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 17 (6): 1161–1168. дои : 10.1007/s11605-013-2170-0 . ПМИД 23423431 .
- ^ Томиока, Т.; Таджима, Ю.; Иноуэ, К.; Онидзука, С.; Икемацу, Ю.; Канемацу, Т. (март 1997 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия — безопасная процедура лечения фарфорового желчного пузыря» . Эндоскопия . 29 (3): 225. doi : 10.1055/s-2007-1004172 . ПМИД 9201480 .
- ^ Мачадо, Норман О. (ноябрь 2016 г.). «Фарфоровый желчный пузырь» . Медицинский журнал Университета Султана Кабуса . 16 (4): е416–е421. дои : 10.18295/squmj.2016.16.04.003 . ISSN 2075-051X . ПМК 5135451 . ПМИД 28003886 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- eMedicine.com – Фарфоровый желчный пузырь, работы Али Наваза Хана и Маргарет Эйрд