Язва Кушинга
| Язва Кушинга | |
|---|---|
| Специальность | Общая хирургия |
Язва Кушинга , названная в честь Харви Кушинга . [1] [2] Язва желудка , связанная с повышенным внутричерепным давлением . Его еще называют синдромом Рокитанского -Кушинга. [2] Помимо желудка , язвы могут также развиваться в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки и дистальном отделе пищевода .
Причины
[ редактировать ]Считается, что механизм развития язв Кушинга обусловлен прямой стимуляцией ядер блуждающего нерва в результате повышения внутричерепного давления . Опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы и другие внутричерепные процессы, включая инфекции, могут вызвать повышение внутричерепного давления и привести к чрезмерной стимуляции блуждающего нерва. [3] Эфферентные волокна блуждающего нерва затем высвобождают ацетилхолин на париетальных клеток М 3 рецепторы желудка , вызывая внедрение везикул водородно-калиевой АТФазы в апикальную плазматическую мембрану. Конечным результатом является повышенная секреция желудочной кислоты с возможным изъязвлением слизистой оболочки желудка.
Диагностика
[ редактировать ]Поскольку язвы Кушинга чаще развиваются после шока, сепсиса или травмы, диагноз должен включать недавнюю оценку истории болезни. как эндоскопию , так и ангиографию можно использовать Для локализации поражения или язвы , хотя эндоскопия чаще используется в качестве процедуры диагностики первой линии. [4]
Уход
[ редактировать ]Большинство эпизодов язвы Кушинга разрешаются при медицинском вмешательстве, состоящем в первую очередь из промывания пораженного участка физиологическим раствором и введения антацидов . [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Synd/982 в Who Named It?
- ^ Jump up to: а б Вейдикс, Eelco FM (1 июня 2011 г.). «Язва Кушинга: эпоним и его собственный». Нейрохирургия . 68 (6): 1695–1698. дои : 10.1227/neu.0b013e318212babf . ISSN 0148-396X . ПМИД 21346647 .
- ^ Кемп В.Дж., Башир А., Дабабне Х., Коэн-Гадол А.А. (2015). «Язва Кушинга: Дальнейшие размышления» . Азиатский журнал нейрохирургии . 10 (2): 87–94. дои : 10.4103/1793-5482.154976 . ПМК 4421974 . ПМИД 25972936 .
- ^ Муди, ФГ; Чунг, Луизиана (декабрь 1976 г.). «Стрессовые язвы: их патогенез, диагностика и лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 56 (6): 1469–1478. дои : 10.1016/s0039-6109(16)41099-6 . ISSN 0039-6109 . ПМИД 793064 .
- ^ Марроне, GC; Силен, W (май 1984 г.). «Патогенез, диагностика и лечение острых поражений слизистой оболочки желудка». Клиники гастроэнтерологии . 13 (2): 635–50. ISSN 0300-5089 . ПМИД 6430609 .