Гематохезия
| Гематохезия | |
|---|---|
| Другие имена | гематохезия |
 | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Симптомы | Яркая кровь в стуле |
| Причины | Геморрой , гастрит , желудочно-кишечное кровотечение , рак желудка |
Гематохезия – это форма присутствия крови в кале , при которой свежая кровь проходит через задний проход во время дефекации . Она отличается от мелены , которая обычно относится к крови в кале, возникающей в результате кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB). [1] Этот термин происходит от греческого αἷμα («кровь») и χέζειν («испражняться»). Гематохезия обычно связана с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта , но может также возникнуть в результате резкого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Разница между гематохезией и ректоррагией состоит в том, что ректальное кровотечение не связано с дефекацией; вместо этого это связано с изгнанием свежей ярко-красной крови без стула. [2] Фраза « ярко-красная кровь в прямой кишке» связана с кроветворением и ректоррагией.
Причины
[ редактировать ]У взрослых наиболее частыми причинами являются геморрой и дивертикулез , оба из которых относительно доброкачественные; однако это также может быть вызвано колоректальным раком , который потенциально смертелен. У новорожденного кроветворение может быть результатом проглатывания материнской крови во время родов, но также может быть начальным симптомом некротизирующего энтероколита — серьезного заболевания, поражающего недоношенных детей. У младенцев кроветворение в сочетании с болями в животе связано с инвагинацией . У подростков и молодых людей воспалительные заболевания кишечника , особенно язвенный колит , являются серьезной причиной кроветворения, которую необходимо учитывать и исключать.
Гематохезия может быть следствием кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Однако, поскольку кровь от такого кровотечения обычно химически модифицируется под действием кислоты и ферментов , она чаще всего проявляется в виде черных «смолистых» фекалий, известных как мелена . Гематохезия из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является зловещим признаком, поскольку предполагает очень сильное кровотечение, которое с большей вероятностью может быть опасным для жизни. Употребление в пищу свеклы может привести к безвредному окрашиванию кала красного цвета ( бетурия ) из-за недостаточного метаболизма красного пигмента и является дифференциальным признаком, который можно ошибочно принять за гематохезию. Потребление драконьего фрукта ( питайи ) или ежевики также может вызвать покраснение или почернение стула, а иногда и мочи (псевдогематурия). Это тоже дифференциальный признак, который иногда ошибочно принимают за кроветворение. [ нужна ссылка ]
У младенцев тест Apt можно использовать для того, чтобы отличить фетальный гемоглобин от материнской крови.
Другие распространенные причины крови в стуле включают:
- Колоректальный рак [3] [4] [5] [6] [7]
- болезнь Крона [8]
- Язвенный колит [9]
- Другие типы воспалительных заболеваний кишечника, воспалительного синдрома кишечника или изъязвлений.
- Ректальный или анальный геморрой или анальные трещины , особенно если они разрываются или иным образом раздражены. [ нужна ссылка ]
- Шигелла [10] или производство токсина шига [11] кишечной палочкой Пищевое отравление [12]
- Некротический энтероколит [ нужна ссылка ]
- Менструация
- Дизентерия
- Дивертикулез [13]
- Сальмонеллез [14]
- Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [15]
- Язвенная болезнь [16]
- Варикозное расширение вен пищевода [17]
- Рак желудка [18]
- Ангиодисплазия
- Интенсивные физические упражнения , особенно такие виды деятельности, как бег в жаркую погоду. [19]
- Радиационный проктит
Диагностика
[ редактировать ]При появлении у пациента симптомов кроветворения следует провести общий анализ крови, а также анализ на гемоглобин. Колоноскопия может потребоваться, если есть подозрение на кровотечение из толстой кишки, особенно у пожилых людей, для поиска места и многих причин кровотечения, таких как карцинома, язвенный колит, варикоз прямой кишки или другие поражения, а в некоторых случаях может потребоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. искать любые быстрые и массивные свежие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, когда может не хватить времени для изменения цвета крови. [20]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Циклопедический медицинский словарь Табера. Дональд Венес. 20-е издание. Страница 955.
- ^ Саенс, Роке; Вальдивьесо, Эдуардо. «Подход к кровотечению из нижних отделов желудочно-кишечного тракта» (PDF) . п. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 13 декабря 2013 г.
- ^ «Симптомы рака толстой кишки. Каковы симптомы рака толстой кишки» . Coloncancer.about.com. 20 января 2009 г. Архивировано из оригинала 1 января 2012 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Рак толстой кишки: симптомы» . MayoClinic.com. 13 августа 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ Ленц, Хайнц-Йозеф (6 марта 2009 г.). «Каковы ранние симптомы колоректального рака? Следите за небольшими изменениями» . Александрия, Вирджиния, США: Борьба с колоректальным раком. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г. Проверено 23 февраля 2013 г.
- ^ «Симптомы рака толстой кишки - Симптомы колоректального рака» . Webmd.com. 31 октября 2010 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Болезнь Крона: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Руководство Merck, домашнее издание» . Merckmanuals.com . Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Болезнь Крона: Симптомы» . MayoClinic.com. 09.08.2011 . Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Язвенный колит – симптомы, причины и лечение язвенного колита» . Webmd.com. 07.10.2010 . Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Причины и симптомы шигеллеза» . Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 2 мая 2017 г. Проверено 22 мая 2015 г.
- ^ « Эшерихия coli O157:H7 ( E.coli O157)» . Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 2 июня 2017 г. Проверено 22 мая 2015 г.
- ^ «Симптомы инфекции кишечной палочки | Пищевое отравление кишечной палочкой » . О-ecoli.com . Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Дивертикулит: Дивертикулярная болезнь: Руководство компании Merck, домашнее издание» . Merckmanuals.com . Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Сальмонеллезная инфекция: Симптомы» . MayoClinic.com. 16 апреля 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ Верхнее желудочно-кишечное кровотечение в eMedicine
- ^ «Язвенная болезнь: симптомы» . MayoClinic.com. 06 января 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ «Варикозное расширение вен пищевода: симптомы» . MayoClinic.com. 30 октября 2010 г. Проверено 31 января 2012 г.
- ^ Рак желудка в eMedicine
- ^ Дэвис, Мэтью; Дэвис, Питер; Росс, Дэвид (2005). Экспертное руководство по спортивной медицине . Американский колледж врачей. п. 136. ИСБН 9781930513648 .
- ^ Экманн Дж.Д., Чедид В.Г., Лофтус К.Г. (2018). «Рациональный подход к больному с гематохезией». Курр Опин Гастроэнтерол . 34 (1): 38–45. дои : 10.1097/MOG.0000000000000409 . ПМИД 29059071 . S2CID 23181441 .