Синдром слепой петли
| Синдром слепой петли | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром застойной петли |
 | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Синдром слепой петли , также известный как синдром застойной петли , [1] Это состояние, которое возникает, когда нормальная бактериальная флора тонкой кишки размножается в количествах, вызывающих значительные нарушения нормальных физиологических процессов пищеварения и всасывания. некоторых случаях синдрома слепой петли избыточный рост патогенных некомменсальных В также отмечается бактерий. Давно известно, что с рождения и на протяжении всей жизни большое количество бактерий симбиотически обитает в желудочно-кишечном тракте животных, например, в желудочно-кишечном тракте человека . Понимание кишечной флоры даже привело к созданию новых методов лечения нарушений стула, в которых используются так называемые « пробиотики » или полезные бактерии, способствующие нормальному пищеварению.Проблема синдрома слепой петли возникает, когда бактериальные колонии, находящиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, начинают бесконтрольно разрастаться или изменяются в своем составе, тем самым создавая нагрузку на нормальные физиологические процессы, происходящие в тонком кишечнике. Это приводит, среди прочего, к следующим проблемам: дефицит витамина B12 ; , мальабсорбция жиров и стеаторея , дефицит жирорастворимых витаминов и повреждение стенок кишечника.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Большинство симптомов синдрома слепой петли неспецифичны, но, тем не менее, требуют пристального внимания. К ним относятся: [ нужна ссылка ]
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Метеоризм
- Диарея
- Полнота после еды
- Жирный стул (стеаторея)
- Непреднамеренная потеря веса
- Генерализованная слабость
В результате сопутствующего дефицита витаминов и минералов, возникающего в результате мальабсорбции, связанной с синдромом слепой петли, пациентов с запущенными случаями следует обследовать на предмет: [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Синдром слепой петли является осложнением хирургических операций на органах брюшной полости, а также воспалительных заболеваний кишечника или склеродермии . Другая причина – тощееподвздошные дивертикулы. [2]
Патофизиология
[ редактировать ]Чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике препятствуют различные механические и химические факторы, к которым относятся постоянное перистальтическое движение содержимого по длине желудочно-кишечного тракта и антибактериальные свойства желудочного секрета, секрета поджелудочной железы и желчи . [ нужна ссылка ]
Отсюда следует, что нарушение любого из этих факторов может привести к избыточному бактериальному росту, и действительно было обнаружено, что синдром слепой петли возникает у людей с анатомическими аномалиями, которые приводят к застою. Синдром слепой петли также связан с ахлоргидрией , нарушением моторики, свищами и стриктурами . или высокими дозами Хроническая терапия опиоидами может способствовать развитию синдрома слепой петли за счет снижения перистальтики желудка. [ нужна ссылка ]
Из-за нарушения пищеварительных процессов вследствие разрастания кишечных бактерий; нарушение всасывания солей желчных кислот, жиров и жирорастворимых витаминов, белков и углеводов приводит к повреждению слизистой оболочки кишечника бактериями или образованию токсичных метаболитов.
Диагностика
[ редактировать ]Физический осмотр может выявить образование или вздутие живота. Тесты, которые могут быть полезны для диагностики, включают: [ нужна ссылка ]
- Брюшная рентгенограмма
- КТ брюшной полости
- Исследование контрастной клизмы
Уход
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( август 2020 г. ) |  |
Лечение синдрома слепой петли следует двум основным принципам. Когда у пациента появляются симптомы синдрома слепой петли, у лечащего врача есть два признанных варианта лечения:
- Тестируй и лечи
- Лечить эмпирически
Метод «тестируй и лечи»
[ редактировать ]Хотя казалось бы, что это лучший путь с точки зрения управления, в последнее время высказывалась критика по поводу необходимости такого тестирования из-за проблем с надежностью. Однако следует отметить, что существуют такие варианты, как дыхательный тест с глюкозой и тощекильная аспирация, объяснение которых выходит за рамки данной статьи.
Лечение эмпирически
[ редактировать ]Путь «лечения эмпирически» также имеет свои трудности, которые стали предметом широких дискуссий и исследований. Рекомендации различаются, но, по-видимому, находят некую общую основу в том, что лечение должно быть индивидуализировано с учетом конкретных обстоятельств, при которых у пациента развился синдром слепой петли, поскольку эти обстоятельства влияют на сложный микробный состав пораженного кишечника. Тетрациклины были основой лечения синдрома слепой петли, но недавние исследования показали, что рифаксимин очень эффективен при лечении синдрома слепой петли. Однако исследование Ди Стефано и соавт. пришли к выводу, что метронидазол более эффективен, чем рифаксимин, в лечении синдрома слепой петли. [ нужна ссылка ]
Хирургическое лечение
[ редактировать ]Хирургическое лечение предназначено для устранения анатомических причин непроходимости кишечника, которые мешают нормальной функции кишечника, если они поддаются такому вмешательству. Эти условия включают в себя: [ нужна ссылка ]
- Стриктуры
- Фистулы
- Дивертикулы
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Свон, Роберт В. (декабрь 1974 г.). «Синдром застойной петли, возникающий в результате лучевого поражения тонкой кишки и кишечного шунтирования». Гинекологическая онкология . 2 (4): 441–445. дои : 10.1016/0090-8258(74)90052-3 . ПМИД 4618545 .
- ^ Обзор учебника Sabiston по хирургии, 7-е издание. Глава 42 тонкая кишка, вопрос 14