Фистула
| Фистула | |
|---|---|
 | |
| брюшной полости КТ с правосторонним кожно-кожным свищом и связанным с ним подкожным пневматозом. | |
| Произношение | |
| Специальность | Общая хирургия |
В анатомии фистула латинского ( мн.ч .: fistulas или fistulae / -li ) , -laɪ . / две ; от эпителизированные fistula это аномальное соединение (т.е. трубка), соединяющее два полых пространства (технически, «трубка, труба») — поверхности ), таких как кровеносные сосуды , кишечник или другие полые органы друг к другу, что часто приводит к аномальному перетоку жидкости из одного пространства в другое. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Анальная фистула соединяет анальный канал с перианальной кожей. Ановагинальный или ректовагинальный свищ представляет собой отверстие, соединяющее анус или прямую кишку со влагалищем . Коловагинальный свищ соединяет пространство толстой кишки с пространством влагалища. Свищ мочевыводящих путей – это аномальное отверстие мочевыводящих путей или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом. Аномальное сообщение (т.е. отверстие или трубка) между мочевым пузырем и маткой называется пузырно-маточным свищом , тогда как если оно находится между мочевым пузырем и влагалищем, то оно известно как пузырно -влагалищный свищ , а если между уретрой и влагалищем – уретровагинальным свищом. свищ. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтероэнтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей — кишечно-кожный свищ, а между толстой кишкой и кожей — колокожный свищ. [ 3 ]
Фистула может возникнуть в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства. [ 5 ] Иногда фистулу намеренно создают хирургическим путем в рамках лечения, например, в случае артериовенозной фистулы для гемодиализа . [ 6 ]
Лечение свища варьируется в зависимости от причины и распространенности свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или тампоном. Для дренирования фистулы может потребоваться катетер. [ 3 ]
Во всем мире каждый год от 50 000 до 100 000 женщин страдают от одного или нескольких свищей, связанных с родами. [ 7 ] В ботанике этот термин наиболее распространен в прилагательных формах, где он используется в биномиальных названиях для обозначения вида, который отличается одной или несколькими полыми или трубчатыми структурами. Монарда дудчатая , например, имеет трубчатые цветки. [ 8 ] Этот термин впервые был использован в 14 веке. [ 2 ]
Определение
[ редактировать ]Фистула — это аномальное соединение между сосудами или органами , которые обычно не соединяются. Это может быть вызвано заболеванием или травмой или создано намеренно хирургическим путем. [ 3 ] [ 5 ]
Классификация
[ редактировать ]Различные типы свищей включают в себя:
- Слепой: только один открытый конец; также могут называться свищевыми путями. [ 5 ]
- В комплекте: как внутренние, так и внешние отверстия. [ 5 ]
- Неполное: наружное отверстие кожи, которое не соединяется с каким-либо внутренним органом. [ 5 ]
Хотя большинство свищей имеют форму трубки, некоторые из них также могут иметь несколько ответвлений. [ 9 ]
Расположение
[ редактировать ]Виды свищей можно описать по их расположению. Анальные свищи соединяют эпителизированную поверхность анального канала и перианальную кожу. Ановагинальные или ректовагинальные свищи возникают, когда между анусом или прямой кишкой и влагалищем образуется отверстие. Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем. Свищи мочевыводящих путей — это аномальные отверстия в мочевыводящих путях или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом, например, между мочевым пузырем и маткой при пузырно-маточной фистуле, между мочевым пузырем и влагалищем при пузырно-влагалищной фистуле, а также между уретрой и влагалище при уретро-влагалищном свище. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтероэнтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей — кишечно-кожный свищ, а между тонким кишечником и толстой кишкой — колокожный свищ. [ 3 ]
Следующий список отсортирован по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем .
H: Заболевания глаза, придатков, уха и сосцевидного отростка.
[ редактировать ]- (H04.6) Слезный свищ
- (H05.81) Каротидно-кавернозный свищ
- (H70.1) Сосцевидный свищ
- (H83.1) Лабиринтный свищ
- Перилимфическая фистула : разрыв между перепонками между средним и внутренним ухом.
- Преаурикулярный свищ
- Преаурикулярный свищ : обычно на вершине завитых крист ушных раковин.
I: Заболевания системы кровообращения
[ редактировать ]- (I25.4) Коронарная артериовенозная фистула , приобретенная
- (I28.0) Артериовенозная фистула легочных сосудов
- Легочная артериовенозная фистула : между артерией и веной легких , приводящая к шунтированию крови. Это приводит к неправильному насыщению крови кислородом.
- (I67.1) Церебральная артериовенозная фистула , приобретенная
- (I77.0) Артериовенозная фистула приобретенная
- (I77.2) Свищ артерии
J: Заболевания дыхательной системы
[ редактировать ]- (J86.0) Пиоторакс со свищом
- (J95.0) Трахеопищеводный свищ между трахеей и пищеводом . Это может быть врожденным или приобретенным, например, как осложнение трахеостомии .
К: Заболевания пищеварительной системы
[ редактировать ]
- (K11.4) Свищ слюнной железы
- (K31.6) Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
- (K31.6) Желудочно-ободочный свищ
- (K31.6) Гастроеюно-ободочная фистула – после Бильрот II образуется свищ между поперечной ободочной кишкой и верхним отделом тощей кишки (который после Бильрот II прикрепляется к остальной части желудка). Каловые массы неправильно проходят из толстой кишки в желудок и вызывают неприятный запах изо рта .
- Кишечно-кожный свищ : между кишечником и поверхностью кожи, а именно из двенадцатиперстной , тощей или подвздошной кишки . Это определение исключает свищи, возникающие из толстой кишки или аппендикса .
- Желудочный свищ : от желудка к поверхности кожи
- (K38.3) Свищ аппендикса
- ( K60 ) Анальные и ректальные трещины и свищи
- ( К60.3 ) Анальный свищ
- ( К60.5 ) Аноректальный свищ (каловый свищ, анальный свищ): соединяющий прямую кишку или другую аноректальную область с поверхностью кожи . Это приводит к аномальному выделению кала через отверстие, отличное от ануса .
- (K63.2) Свищ кишки
- Энтероэнтеральный свищ : между двумя частями кишечника.
- (K82.3) Свищ желчного пузыря
- (K83.3) Свищ желчных протоков
- Желчная фистула : соединение желчных протоков с поверхностью кожи, часто возникает в результате операции на желчном пузыре.
- Свищ поджелудочной железы : между поджелудочной железой и внешней средой через брюшную стенку.
М: Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.
[ редактировать ]- (M25.1) Свищ сустава
Н: Заболевания мочеполовой системы
[ редактировать ]- (N32.1) Пузырно-кишечный свищ
- (N36.0) Уретральный свищ
- Иннора : между маткой предстательной железы и внешней частью тела.
- (N64.0) Свищ соска
- (N82) Свищи, затрагивающие женские половые пути / Акушерские свищи
- (N82.0) Пузырно-влагалищный свищ : между мочевым пузырем и влагалищем.
- (N82.1) Другие свищи мочеполовых путей у женщин
- Цервикальный свищ : аномальное отверстие шейки матки.
- (N82.2) Свищ из влагалища в тонкую кишку
- Энтеровагинальный свищ : между кишкой и влагалищем.
- (N82.3) Свищ из влагалища в толстую кишку
- Ректовагинальный : между прямой кишкой и влагалищем.
- (N82.4) Другие свищи женских кишечно-половых путей
- (N82.5) Кожные свищи женских половых путей
- (N82.8) Другие свищи женских половых путей
- (N82.9) Свищ женских половых путей неуточненный
Вопрос: Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии.
[ редактировать ]- (Q18.0) Синус , свищ и киста жаберной щели
- Врожденный преаурикулярный свищ: небольшая ямка перед ухом . Также известен как ушная ямка или преаурикулярный синус .
- (Q26.6) Воротная вена – печеночной артерии фистула
- (Q38.0) Врожденный свищ губы
- (Q38.4) Врожденный свищ слюнной железы
- (Q42.0) Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз со прямой кишки свищом
- (Q42.2) Врожденное отсутствие, атрезия и стеноз со заднего прохода свищом
- (Q43.6) Врожденный свищ прямой кишки и заднего прохода
- (Q51.7) Врожденные свищи между маткой , пищеварительным и мочевыводящим путями
- (Q52.2) Врожденный ректовагинальный свищ
Т: Внешние причины
[ редактировать ]Причины
[ редактировать ]- Болезнь: Инфекции, включая аноректальный абсцесс , и воспалительные заболевания, включая болезнь Крона и язвенный колит, могут привести к образованию свищей. [ 10 ] [ 11 ] могут возникнуть свищи заднего прохода При гнойном гидрадените . [ 12 ] У женщин свищи также могут возникать вследствие инфекции и воспаления органов малого таза. [ 10 ]
- Хирургическое и медикаментозное лечение. Осложнения операции на желчном пузыре могут привести к образованию желчных свищей. [ 13 ] Помимо того, что артериовенозные фистулы могут быть врожденными или возникшими в результате травмы, они создаются целенаправленно для проведения гемодиализа . [ 6 ] Лучевая терапия таза может привести к образованию пузырно-влагалищных свищей. [ 10 ] После гастростомии могут развиться стойкие желудочно-кожные свищи . [ 14 ]
- Травма. Длительные роды могут привести к образованию свищей у женщин, у которых могут возникнуть аномальные соединения между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. [ 10 ] Акушерский свищ развивается при прекращении кровоснабжения тканей влагалища и мочевого пузыря (и/или прямой кишки) во время длительных затрудненных родов. Ткани отмирают и образуется отверстие, через которое бесконтрольно проходит моча и/или кал. Пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи также могут быть вызваны изнасилованием, в частности групповым изнасилованием, а также изнасилованием инородными предметами, о чем свидетельствует аномально большое количество женщин в зонах конфликтов, у которых образовались свищи. [ 15 ] [ 16 ] В 2003 году тысячи женщин в восточном Конго обратились за лечением с травматическими свищами, вызванными систематическими жестокими групповыми изнасилованиями, часто также с использованием острых предметов, которые происходили в течение пяти лет войны в стране. Сообщается о столь большом количестве случаев, что разрушение влагалища считается военной травмой и регистрируется врачами как военное преступление. [ 17 ] Травма головы может привести к образованию перилимфатических свищей , тогда как травма других частей тела может вызвать артериовенозные свищи. [ 18 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение свища варьируется в зависимости от причины и распространенности свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или тампоном. Для дренирования фистулы могут потребоваться катетеры. [ 3 ]
Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить адекватный дренаж фистулы (чтобы гной мог выйти без образования абсцесса ). Используются различные хирургические процедуры, чаще всего фистулотомия , установка сетона ( шнура, которая проводится через путь свища, чтобы держать его открытым для дренирования) или процедура эндоректального лоскута (при котором здоровая ткань натягивается на внутреннюю сторону свища). фистулу, чтобы предотвратить повторное заражение канала фекалиями или другими материалами). [ 19 ]
Лечение включает лечение любого основного причинного состояния. Например, хирургическое лечение свищей при болезни Крона может быть эффективным, но если не лечить саму болезнь Крона, частота рецидивов свища очень высока (значительно выше 50%).
Терапевтическое использование
[ редактировать ]У людей с почечной недостаточностью , нуждающихся в диализе, циминовую фистулу часто намеренно создают на руке посредством краткосрочной операции, чтобы облегчить забор крови для гемодиализа . [ нужна ссылка ]
В качестве радикального лечения портальной гипертензии хирургическое создание воротно-кавальной фистулы создает анастомоз между печеночной воротной веной и нижней полой веной через сальниковое отверстие (Уинслоу). Это избавляет систему воротной вены от высокого давления, которое может вызвать варикозное расширение вен пищевода, головку медузы и геморрой. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Во всем мире каждый год от 50 000 до 100 000 женщин страдают от фистулы, связанной с родами. [ 7 ]
Ботаника
[ редактировать ]В ботанике этот термин наиболее распространен в прилагательных формах, где он используется в биномиальных названиях для обозначения видов, отличающихся полыми или трубчатыми структурами. Monarda fistulosa , например, имеет трубчатые цветки; [ 8 ] Eutrochium fistulosum имеет трубчатый стебель; У Allium fistulosum листья полые или трубчатые, а у Acacia seyal subsp. свищ — подвид с полыми шипами. [ нужна ссылка ]
Общество и культура
[ редактировать ]Этот термин впервые был использован в 14 веке. [ 2 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Оксфордский словарь английского языка. Архивировано 8 декабря 2021 г. в Wayback Machine . OED 2-е издание, 1989 г. (требуется подписка)
- ^ Перейти обратно: а б с д «Определение свища» . www.merriam-webster.com . Архивировано из оригинала 24 апреля 2009 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Что такое фистула? Объяснение типов, причин и методов лечения» . Обучение недержанию мочи; Национальная ассоциация по вопросам воздержания . Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
- ^ Гарефалакис, Мария; Хикки, Марта; Джонсон, Нил (2016). «Гинекологическая заболеваемость». В Куа, Стелла Р.; Кокерхэм, Уильям К. (ред.). Международная энциклопедия общественного здравоохранения (второе изд.). Эльзевир. стр. 342–353. дои : 10.1016/b978-0-12-803678-5.00178-8 . ISBN 978-0-12-803678-5 .
Фистула — это аномальное соединение или проход между органами или сосудами, которые обычно не соединены между собой.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Рао, Джьотсна (2019). «Раздел II. Общая хирургия: раны, пазухи, свищи» . Qrs for Bds III Year-E Book (Третье изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 256. ИСБН 978-81-312-5535-3 .
- ^ Перейти обратно: а б «Артериовенозная фистула – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 26 ноября 2020 года . Проверено 5 декабря 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Акушерский свищ» . www.who.int . Архивировано из оригинала 25 августа 2019 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Идентификация Monarda fistulosa. Архивировано 4 марта 2016 г. на подстранице Wayback Machine журнала Discover Life. Архивировано 4 марта 2016 г. на Wayback Machine , 2014 г.
- ^ Абу-Зейд, Ахмед А. (28 июля 2011 г.). «Анальная фистула: интраоперационные трудности и неожиданные находки» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (28): 3272–3276. дои : 10.3748/wjg.v17.i28.3272 . ПМК 3160529 . ПМИД 21876613 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Свищи: что такое свищи? Симптомы свищей, лечение, диагностика - Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе» . www.uclahealth.org . Архивировано из оригинала 10 апреля 2020 года . Проверено 29 декабря 2020 г.
- ^ Карр, С; Веласко, Алабама (январь 2020 г.). «Фистула в анусе» . Издательство StatPearls. ПМИД 32491449 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 29 декабря 2020 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Сексик, Филипп; Конту, Жан-Франсуа; Косн, Энн; Косн, Жак (2006). «7. Гнойный гидраденит и болезнь Крона» . В Джемеке Грегор Б.Е.; Ревуз, Жан; Лейден, Джеймс Дж. (ред.). Гнойный гидраденит . Спрингер. п. 53. ИСБН 978-3-540-33100-1 .
- ^ Креспи, М.; Монтекамоццо, Дж.; Фоски, Д. (2 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение желчных свищей в эпоху лапароскопии» . Гастроэнтерологические исследования и практика . 2016 : 1–6. дои : 10.1155/2016/6293538 . ПМК 4706943 . ПМИД 26819608 .
- ^ Сингхал, Шашидип MD2; Малиекал, Анджу MD2; Каллифорд, Андреа MD1 Закрытие зажимом через эндоскоп (OTSC) постоянно протекающего желудочно-кожного свища после неудачного традиционного эндоскопического клипирования. Президентский плакат, Американский журнал гастроэнтерологии: октябрь 2012 г. - Том 107 - Выпуск - стр. S532-S533
- ^ «Стефани Нолен, «Больше не женщины…» Журнал «Мисс», весна 2005 г.» . Архивировано из оригинала 20 января 2017 года . Проверено 11 декабря 2007 г.
- ^ «ЮНФПА: Фонд народонаселения ООН. Пресс-релиз, 22 июня 2006 г. «Необходимо больше финансирования для помощи жертвам сексуального насилия » . Архивировано из оригинала 4 октября 2012 года . Проверено 11 декабря 2007 г.
- ^ Эмили Вакс, дипломатическая служба Washington Post. Суббота, 25 октября 2003 г.; Страница A01 «Жестокое наследие войны в Конго»
- ^ Нагпал, Камаль; Ахмед, Камран; Кускьери, RJ (2 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение острой травматической артериовенозной фистулы» . Международный журнал ангиологии . 17 (4): 214–216. дои : 10.1055/s-0031-1278313 . ПМЦ 2728918 . ПМИД 22477453 .
- ^ Голуб, Р. (1997). «Эндоректальный лоскут слизистой оболочки: предпочтительный метод при сложной криптожелезистой фистуле в заднем проходе». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 1 (5). Эльзевир Б.В.: 487–491. дои : 10.1016/s1091-255x(97)80138-2 . ISSN 1091-255X . ПМИД 17061335 . S2CID 19188977 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные со свищами, на Викискладе?
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
