Желчный свищ
| Желчный свищ | |
|---|---|
 | |
| Дуодено-билиарная фистула | |
| Специальность | Общая хирургия |
Желчная фистула — это тип свища , при котором желчь течет по аномальному соединению из желчных протоков в близлежащую полую структуру. Типы желчных свищей включают:
- билиоэнтеральная фистула : аномальное соединение с тонкой кишкой, обычно двенадцатиперстной.
- торакобилиарная фистула : аномальное соединение с плевральной полостью или бронхом (редко).
- бронхобилиарный свищ : патологическое сообщение между бронхом и желчевыводящими путями (крайне редко). [1]
Их можно сравнить с истечением желчи , при котором желчь выходит из желчных протоков через перфорацию или неправильный хирургический анастомоз в брюшную полость. Повреждение желчного протока может привести к утечке, которая в конечном итоге может стать желчной фистулой.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Желчная фистула часто возникает или может быть заподозрена у человека, недавно перенесшего хирургическую процедуру. Боль может возникнуть, если вытекшая желчь также инфицирована , что впоследствии может привести к желчному перитониту .
Брохобиларная фистула является сложной задачей, поскольку у пациентов могут наблюдаться повторные инфекции грудной клетки, плевральный выпот и околопеченочное скопление в брюшной полости. У таких пациентов обычно наблюдаются билиоптизис (наличие желчи в мокроте), постоянный кашель, инфекции дыхательных путей или респираторный дистресс из-за плеврального выпота. Билиоптизис является патогномоничным клиническим признаком BBF. [1]
Может накапливаться обширный асцит , особенно на фоне стерильного желчеистечения, которое часто носит бессимптомный характер.
Причины
[ редактировать ]Это может возникнуть как осложнение после травмы желчных путей (например, желчнокаменной болезни ), [2] в результате ятрогенного воздействия или в результате проникающего ранения.Бронхобиларная фистула, обычно вызванная первичными и метастатическими опухолями, обструкцией желчных протоков, вторичной по отношению к стенозу желчных путей, холангиолитиазу, гидатидозу печени. [1] и травма.
Диагностика
[ редактировать ]При бронхобилиарной фистуле проводятся следующие исследования:1) УЗИ брюшной полости, может показать поддиафрагмальное скопление вокруг поверхности правой доли печени.2) предоперационная рентгенография грудной клетки может выявить легкий или умеренный правосторонний плевральный выпот без активной патологии легких.3) КТ может выявить очаговое скопление вдоль правого латерального края печени, которое может сообщаться с одним из правых нижнедолевых бронхов, что подтверждает диагноз BBF. [1]
Уход
[ редактировать ]Холецистэктомия с холедохопластикой — наиболее частый метод лечения первичных свищей, тогда как дренирование желчных протоков или эндоскопическое стентирование — лучший выбор при незначительных ятрогенных повреждениях желчных протоков. [3]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Шахзад, Салман; Юнус, Тахира; Хан, Эйцаз Уд Дин (2 июня 2021 г.). «Анестетическое обеспечение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при бронхобилиарной фистуле: описание случая» . Анестезия, боль и интенсивная терапия . 25 (3): 399–401–399–401. doi : 10.35975/apic.v25i3.1517 (неактивно 31 января 2024 г.) – через www.apicareonline.com.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Дузгун, АП; Озмен, ММ; Озер, МВ; Джошкун, Ф. (2007). «Внутренняя желчная фистула вследствие желчнокаменной болезни: опыт одного центра» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 13 (34): 4606–4609. дои : 10.3748/wjg.v13.i34.4606 . ПМЦ 4611836 . ПМИД 17729415 .
- ^ Креспи, М.; Монтекамоццо, Дж.; Фоски, Д. (2016). «Диагностика и лечение желчных свищей в эпоху лапароскопии» . Гастроэнтерологические исследования и практика . 2016 . Хиндави Лимитед: 1–6. дои : 10.1155/2016/6293538 . ISSN 1687-6121 . ПМК 4706943 . ПМИД 26819608 .