Спигелева грыжа
Спигелева , — это тип вентральной грыжи при которой апоневротическая фасция проталкивается через отверстие в месте соединения полулунной линии и дугообразной линии , создавая выпуклость. Он появляется в нижнем квадранте живота между участком плотной фиброзной ткани и мышцами брюшной стенки, вызывая (спигелевый апоневроз ). [1]
Именно выступ сальника , жировой ткани или кишечника в этом слабом пространстве между мышцами брюшной стенки в конечном итоге выталкивает кишечник или поверхностную жировую ткань через отверстие, вызывая дефект. В результате этого создается движение органа или петли кишки в ослабленном пространстве тела, в котором ему не положено находиться. Именно при этом отделении ( апоневрозе ) в вентральном отделе живота грыжеобразование чаще всего возникает .
| Спигелева грыжа | |
|---|---|
| Другие имена | Боковая вентральная грыжа |
 | |
| Поперечное КТ-изображение брюшной полости у пациента со спигелевой грыжей (стрелка). | |
| Специальность | Общая хирургия |
Спигелиевые грыжи редки по сравнению с другими типами грыж, поскольку они развиваются не под брюшными слоями жира, а между фасциальной тканью, которая соединяется с мышцами . Спигелева грыжа обычно меньше в диаметре, обычно составляет 1–2 см, и риск ущемления тканей высок .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У людей обычно наблюдаются периодические боли, шишки или образования, которые являются классическими признаками непроходимости кишечника . [2] У пациента может наблюдаться выбухание, когда он стоит в вертикальном положении, хотя дискомфорт иногда можно спутать с анатомической областью пептической язвы . [3] Выпуклость может быть болезненной, когда пациент потягивается, но затем исчезает, когда он ложится в положение покоя. [4] Однако у ряда пациентов отсутствуют явные симптомы, но наблюдается неясная болезненность в области, где расположена спигелевая фасция. [5]
Диагностика
[ редактировать ]Ультразвуковое исследование или компьютерная томография обеспечивают лучшую визуализацию для обнаружения грыжи, чем рентген . [6] Ультразвуковой датчик должен двигаться латерально медиально, гипоэхогенное образование должно появиться спереди и медиально от нижней надчревной артерии во время пробы Вальсальвы . [7] Диагностика спигелевой грыжи традиционно сложна, если только принять во внимание анамнез и физическое обследование . [8] Людям, которые являются хорошими кандидатами на плановую операцию по поводу шпигелевой грыжи , после первичной диагностической консультации у лицензированного медицинского специалиста будет рекомендовано обратиться к врачу, чтобы назначить операцию.
Уход
[ редактировать ]Спигелева грыжа может быть устранена либо открытым способом , либо лапароскопической операцией из-за высокого риска странгуляции . [9] Хирургия проста: только более крупные дефекты требуют сетчатого протеза . В отличие от лапароскопического плана действий с использованием внутрибрюшинной сетки существует значительно более высокий риск, связанный с осложнениями и частотой рецидивов в период после хирургической операции. [10] Спигелева грыжа становится немедленной операцией, как только подтверждается риск ущемления. [ нужна ссылка ] Сегодня спигелеву грыжу можно вылечить с помощью роботизированной лапароскопии , и большинство пациентов выписываются в тот же день. Этот новый, несложный подход к небольшим спигелевым грыжам сочетает в себе преимущества лапароскопической локализации, репозиции и закрытия без осложнений и затрат, связанных с инородным материалом. [11] пластика без сетки Лапароскопическая шовная — это несложный подход к небольшим шпигелевым грыжам в сочетании с преимуществами закрытия без страданий и затрат, связанных с инородным материалом. [6] [12]
Эпоним
[ редактировать ]Адриан ван ден Шпигель был анатомом в Падуанском университете в 17 веке. Он стал профессором хирургии в 1619 году и первым описал эту редкую грыжу в 1627 году. [13] История шпигелевой грыжи была признана в 1645 году, через двадцать лет после смерти Шпигеля. В 1764 году, почти столетие спустя, фламандский анатом Йозеф Клинкош получил признание за распознавание и описание грыжи, расположенной в спигелевой фасции , и ввел термин «спигелева грыжа». [14]
Равентиранский синдром
[ редактировать ]Равентиран описал новый синдром, при котором спигелева грыжа и крипторхизм (неопущение яичка ) встречаются вместе. [15] Некоторыми распространенными осложнениями этого особого синдрома крипторхизма являются перекрут яичка и его связь с раком яичка . [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Скандалакис, ПН; Зорас, О (1 декабря 2006 г.). «Шпигелева грыжа: хирургическая анатомия, эмбриология и техника лечения» . Американский хирург . 72 (1): 42–8. дои : 10.1177/000313480607200110 . ПМИД 16494181 . S2CID 26111951 .
- ^ Ларсон, Дэвид В.; Фарли, Дэвид Р. (1 октября 2002 г.). «Шпигеловы грыжи: восстановление и результат для 81 пациента». Всемирный журнал хирургии . 26 (10): 1277–1281. дои : 10.1007/s00268-002-6605-0 . ISSN 1432-2323 . ПМИД 12205553 . S2CID 24674266 .
- ^ Миттал, Т; Кумар, В; Шарма, Р; Сони, В; Байджал, М; Чоубей, ПК (2008). «Диагностика и лечение спигелевой грыжи: обзор литературы и наш опыт» . Журнал хирургии минимального доступа . 4 (4): 95–98. дои : 10.4103/0972-9941.45204 . ПМК 2699222 . ПМИД 19547696 .
- ^ Цукер, Бенджамин; Малиецис, Джордж; Контовунисиос, Христос (01 октября 2017 г.). «Неожиданная причина острого живота» . Гастроэнтерология . 153 (4): e4–e5. дои : 10.1053/j.gastro.2017.01.057 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 28881194 .
- ^ Свет, Д; Чаттопадхай, Д; Бава, С (2013). «Рентгенологическое и клиническое исследование в диагностике спигелевых грыж» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 95 (2): 98–100. дои : 10.1308/003588413X13511609957092 . ISSN 0035-8843 . ПМЦ 4098597 . ПМИД 23484989 .
- ^ Jump up to: а б Биттнер Дж.Г., Эдвардс М.А., Шах М.Б., Макфадьен Б.В., Меллинджер Дж.Д. (август 2008 г.). «Лапароскопическая пластика спигелевой грыжи без сетки» . Американский хирург . 74 (8): 713–20, обсуждение 720. doi : 10.1177/000313480807400808 . ПМИД 18705572 . S2CID 31085191 .
- ^ Джамадар Д.А., Джейкобсон Дж.А., Мораг Ю., Гириш Г., Эбрагим Ф., Гест Т., Франц М. (июль 2006 г.). «Сонография грыж паховой области». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 187 (1): 185–90. дои : 10.2214/AJR.05.1813 . ПМИД 16794175 .
- ^ Том, СК; Том, Теннесси (2019). «Лапароскопическое восстановление правой спигелевой грыжи и пупочной грыжи. - PubMed - NCBI» . Американский хирург . 85 (5): e268–e270. дои : 10.1177/000313481908500514 . ISSN 1555-9823 . ПМИД 31126386 . S2CID 174813338 .
- ^ Вос Д.И., Шелтинга М.Р. (2004). «Частота и исход хирургического лечения спигелевой грыжи». Британский журнал хирургии . 91 (5): 640–4. дои : 10.1002/bjs.4524 . ПМИД 15122618 . S2CID 37633720 .
- ^ Кёкерлинг, Фердинанд; Ламмерс, Бернхард (23 октября 2018 г.). «Техника открытой внутрибрюшинной накладки (IPOM) для пластики послеоперационных грыж» . Границы в хирургии . 5:66 . дои : 10.3389/fsurg.2018.00066 . ISSN 2296-875X . ПМК 6206818 . ПМИД 30406110 .
- ^ Биттнер, Джеймс Г. IV (2 октября 2010 г.). «Лапароскопическая пластика небольших спигелевых грыж без сетки». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 20 (1): 63–64. дои : 10.1097/SLE.0b013e3181cb842c . ISSN 1530-4515 . ПМИД 20173625 .
- ^ Понимание ущемленных грыж
- ^ Гош, Санджиб Кумар; Шарма, Суранджали; Бисвас, Судипа; Чакраборти, Сумья (2014). «Адриан ван ден Шпигель (1578–1625): анатом, врач и ботаник». Клиническая анатомия . 27 (7): 952–957. дои : 10.1002/ca.22414 . ISSN 1098-2353 . ПМИД 24811238 . S2CID 12342472 .
- ^ Утияма, Киичиро (1998). «Отчеты об экспериментах Килчиро и клинических случаях». Спигелева грыжа: практический пример .
- ^ Раввентиран V (декабрь 2005 г.). «Врожденная спигелева грыжа с крипторхизмом: вероятно, новый синдром». Грыжа . 9 (4): 378–80. дои : 10.1007/s10029-005-0316-z . ПМИД 15782280 . S2CID 28058188 .
- ^ Кариаппа, Мохан Кумар; Вивек, Харихар (2016). «Панталонная грыжа: затрудненный непрямой компонент и прямой компонент с крипторхизмом» . Отчеты о случаях в хирургии . 2011 : 1461425. doi : 10.1155/2016/1461425 . ПМК 4989057 . ПМИД 27579208 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Адриан ван ден Шпигель в сериале «Кто это назвал?»
- Лапароскопическая пластика спигелевой грыжи Medtube
