Грива

Грива
Грива
Другие имена	Линии, линии
Произношение	/məˈliːnə/ или /ˈmɛlɪnə/ ;
Специальность	Общая хирургия , гастроэнтерология
Симптомы	Темная кровь в стуле
Причины	Геморрой ; Гастрит ; Желудочно-кишечное кровотечение ; Рак желудка ;

Мелена — это форма крови в кале , которая представляет собой темно-черный, смолистый кал , который обычно связан с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . ^[1] Черный цвет и характерный сильный запах вызваны изменением гемоглобина в крови пищеварительными ферментами и кишечными бактериями . ^[2]

Препараты железа могут вызывать серовато-черный стул, который следует отличать от мелены. ^[3] как и черная окраска, вызванная рядом лекарств, таких как субсалицилат висмута (активный ингредиент пепто-бисмола ), или такими продуктами, как свекла , черная лакрица или черника. ^[4]

Причины

Наиболее частой причиной мелены является язвенная болезнь. ^[5] Однако любое кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или восходящей ободочной кишке может привести к мелене. ^[6] Мелена также может быть осложнением приема антикоагулянтов, таких как варфарин . ^[7]

К причинам кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к мелене, относятся злокачественные опухоли, поражающие пищевод, желудок или тонкую кишку, геморрагические заболевания крови, такие как тромбоцитопения и гемофилия , гастрит , рак желудка , варикозное расширение вен пищевода , дивертикул Меккеля и синдром Мэллори-Вейсса . ^[8]

К причинам «ложной» мелены относятся препараты железа , пепто-бисмол , маалокс и свинец , кровь, проглоченная в результате носового кровотечения ( носовое кровотечение ), а также кровь, проглоченная в рамках диеты, например, при употреблении кровяной колбасы (кровяной колбасы). ), или с традиционной диетой африканских масаи , которая включает в себя много крови, полученной от крупного рогатого скота. ^{[ нужна ссылка ]}

Мелена требует неотложной медицинской помощи, поскольку возникает из-за значительного кровотечения. Требуется неотложная помощь, чтобы исключить серьезные причины и предотвратить потенциально опасные для жизни чрезвычайные ситуации.

Менее серьезный, самопроизвольный случай мелены может возникнуть у новорожденных через два-три дня после родов из-за проглатывания материнской крови. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

В острых случаях с большой кровопотерей у пациентов может наблюдаться анемия или низкое кровяное давление. Однако, помимо самой мелены, у многих пациентов может быть мало симптомов. Часто первым подходом является использование эндоскопии для поиска явных признаков кровотечения. В случаях, когда источник кровотечения неясен, но присутствует мелена, рекомендуется эндоскопия верхних отделов, чтобы попытаться установить источник кровотечения. ^{[ нужна ссылка ]}

Источники кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно представляют собой гематохезии или явную кровь. Тестом с низкой чувствительностью/специфичностью, который может выявить источник кровотечения, является сканирование меченых эритроцитов . Это особенно используется при медленном кровотечении (<0,5 мл/мин). Однако при быстром кровотечении (>0,5 мл/мин) мезентериальная ангиография золотым стандартом является ± эмболизация. Однако колоноскопия часто является первой линией. ^{[ нужна ссылка ]}

Мелена против гематохезии

Кровотечения, возникающие из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, из сигмовидной и прямой кишки ), обычно связаны с выделением ярко-красной крови или гематохезией , особенно при оживлении. С меленой связана только кровь, которая поступает из более проксимального источника (например, тонкого кишечника ), или кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы обеспечить ферментативный распад. По этой причине мелена часто связана с кровью в желудке или двенадцатиперстной кишке ( кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ), например, при язвенной болезни . По приблизительным оценкам, расщепление крови в просвете кишечника занимает около 14 часов; поэтому, если время прохождения меньше 14 часов, у пациента будет кроветворение, а если больше 14 часов, у пациента будет наблюдаться мелена. ^[8]^: 322 Одно из часто упоминаемых правил заключается в том, что мелена возникает только в том случае, если источник кровотечения находится выше связки Трейтца, хотя, как отмечено ниже, исключения случаются с достаточной частотой, чтобы сделать этот метод ненадежным. ^{[ нужна ссылка ]}

Этимология

Происхождение мелены датируется началом 19 века через современную латынь и греческий melaina (женский род от melas , черный). ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Энциклопедия MedlinePlus : Кровавый или дегтеобразный стул , данные получены 19 июля 2010 г.
^ Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ралстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ИСБН 978-0-7020-5103-6 .
^ Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок . Издание информационной базы . ISBN 9781438121031 . Препараты железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного, смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.
^ Дагдейл, Дэвид (1 ноября 2009 г.). «Кровавый или дегтеобразный стул» . Национальные институты здравоохранения . Проверено 30 ноября 2009 г.
^ Уокер, Гонконг; Холл, штат Вашингтон; Херст, JW (1990). «Кровавная рвота, мелена и гематохезия». Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. ISBN 9780409900774 . Мелена убедительно свидетельствует, а рвота с кровью подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение... Пептическая язва, наиболее частая причина желудочно-кишечных кровотечений, должна быть выявлена с помощью вопросов о эпигастральном дистрессе, связи симптомов с приемом пищи и анамнезе пептической язвы. болезнь.
^ Тэлли, Николас ; О'Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физическому диагностированию (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ИСБН 9780729541473 .
^ Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза . 136 (6): 1074–81. дои : 10.1016/j.thromres.2015.10.016 . ПМИД 26508464 .
^ Jump up to: ^а ^б Лейн, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечные кровотечения». В Лонго, Дэн Л.; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 320. ИСБН 978-0-07-174889-6 .

Внешние ссылки

[1] Энциклопедия MedlinePlus : Кровавый или дегтеобразный стул , данные получены 19 июля 2010 г.

[davidsons-2] Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ралстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ИСБН 978-0-7020-5103-6 .

[3] Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок . Издание информационной базы . ISBN 9781438121031 . Препараты железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного, смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.

[4] Дагдейл, Дэвид (1 ноября 2009 г.). «Кровавый или дегтеобразный стул» . Национальные институты здравоохранения . Проверено 30 ноября 2009 г.

[5] Уокер, Гонконг; Холл, штат Вашингтон; Херст, JW (1990). «Кровавная рвота, мелена и гематохезия». Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. ISBN 9780409900774 . Мелена убедительно свидетельствует, а рвота с кровью подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение... Пептическая язва, наиболее частая причина желудочно-кишечных кровотечений, должна быть выявлена с помощью вопросов о эпигастральном дистрессе, связи симптомов с приемом пищи и анамнезе пептической язвы. болезнь.

[talley-6] Тэлли, Николас ; О'Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физическому диагностированию (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ИСБН 9780729541473 .

[7] Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза . 136 (6): 1074–81. дои : 10.1016/j.thromres.2015.10.016 . ПМИД 26508464 .

[harrison41-8] Jump up to: ^а ^б Лейн, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечные кровотечения». В Лонго, Дэн Л.; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 320. ИСБН 978-0-07-174889-6 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

Классификация	Д МКБ - 10 : К92.1 МКБ - 9-СМ : 578,1 МеШ : D008551
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 003130