Колит
| Колит | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография , демонстрирующая криптит , микроскопический коррелят колита. Пятно H&E . | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Колит — это отек или воспаление толстой кишки ( толстой кишки ). [1] Колит может быть острым , самоограничивающимся или длительным . В целом это заболевание вписывается в категорию заболеваний органов пищеварения .
В медицинском контексте термин « колит» (без уточнения) используется, если:
- Причина воспаления толстой кишки не установлена; например, колит может быть применен к болезни Крона в то время, когда диагноз неизвестен, или
- Контекст ясен; например, человек с язвенным колитом рассказывает о своем заболевании врачу, знающему диагноз .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки . и симптомы колита весьма разнообразны и зависят от причины данного колита и факторов, которые изменяют его течение и тяжесть [2]
Общие симптомы колита могут включать: легкие или сильные боли и болезненность в животе (в зависимости от стадии заболевания), постоянную геморрагическую диарею с наличием или отсутствием гноя в стуле , недержание кала , метеоризм , утомляемость , потерю аппетита и необъяснимый вес. потеря . [3]
Более серьезные симптомы могут включать: одышку , учащенное или нерегулярное сердцебиение и лихорадку . [3]
Другие менее распространенные или редкие неспецифические симптомы , которые могут сопровождать колит, включают: артрит , язвы во рту , болезненную, красную и опухшую кожу, а также раздраженные и налитые кровью глаза . [3]
Признаки, наблюдаемые при колоноскопии, включают: эритему слизистой оболочки толстой кишки (покраснение внутренней поверхности толстой кишки), изъязвления и кровоизлияния . [4]
Диагностика
[ редактировать ]Симптомы, указывающие на колит, изучаются путем сбора анамнеза , физического осмотра и лабораторных тестов ( общий анализ крови , электролиты , посев стула и чувствительность, яйцеклетки в стуле, наличие паразитов и т. д.). Дополнительные тесты могут включать медицинскую визуализацию (например, компьютерную томографию брюшной полости , рентген брюшной полости ) и обследование с помощью камеры, вставленной в прямую кишку ( сигмоидоскопия , колоноскопия ). [5]
Важным исследованием в оценке колита является биопсия для гистопатологии . Очень маленький кусочек ткани (обычно около 2 мм) удаляется из слизистой оболочки кишечника во время эндоскопии и исследуется под микроскопом гистопатологом. В отчете о биопсии обычно не указывается диагноз, но должно быть указано наличие хронического колита, указана активность заболевания, а также указано наличие любого повреждения эпителия (эрозий и изъязвлений). [6]
Результаты гистопатологии, обычно связанные с хроническим колитом, включают: [6]
Дегенерация склепа
Разветвление склепа и другие архитектурные искажения
Клетки Панета (на фото) или желудочная метаплазия (применяется только в левой части толстой и прямой кишки)
Другие результаты включают базальный плазмоцитоз и истощение муцина. [6] Результаты гистопатологии, обычно связанные с активным колитом, включают: [6]
Нейтрофильный криптит (нейтрофилы в эпителии крипт)
Крипт-абсцессы (люминальные нейтрофильные агрегаты)
Разрушение железы
Изъязвление (здесь наблюдается отсутствие эпителия и грануляционная ткань с множеством фибробластов)
Типы
[ редактировать ]Существует много типов колита. Обычно их классифицируют по причине.
Типы колита включают в себя:
Аутоиммунный
[ редактировать ]- Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – группа хронических колитов.
- Язвенный колит (ЯК) – хронический колит, поражающий толстую кишку. [7]
- Болезнь Крона (БК) – еще один тип ВЗК, который часто приводит к колиту.
Неизвестный
[ редактировать ]- Микроскопический колит – колит, диагностируемый при микроскопическом исследовании ткани толстой кишки; макроскопически («на глаз») все выглядит нормально.
Вызванный лечением
[ редактировать ]- Диверсионный колит
- Химический колит
- Колит, вызванный химиотерапией
- Радиационный колит
- Колит, вызванный ингибитором контрольной точки
Сосудистые заболевания
[ редактировать ]Инфекционный
[ редактировать ]- Инфекционный колит
Подтипом инфекционного колита является Clostridioides difficile колит . [8] который неофициально сокращенно называют «колит C-diff». Классически он образует псевдомембраны , и его часто называют псевдомембранозным колитом, что является его (неспецифическим) гистоморфологическим описанием.
Энтерогеморрагический колит может быть вызван шига-токсином Shigelladysenteriae . или шигатоксигенной группой Escherichia coli которая включает серотип O157:H7 и другие энтерогеморрагические кишечные палочки (STEC) , [9]
Паразитарные инфекции, например, вызванные Entamoeba histolytica , также могут вызывать колит.
Неклассифицируемые колитиды
[ редактировать ]Неопределенный колит — это классификация колита, которая имеет черты как болезни Крона , так и язвенного колита . [10] Поведение неопределенного колита обычно ближе к язвенному колиту, чем к болезни Крона. [11]
Уход
[ редактировать ]Лечение этого состояния может включать в себя прием таких лекарств, как стероиды, и изменение диеты. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. [12]
Более того, несколько исследований недавно обнаружили значительную связь между колитом и аллергией на молочные продукты (в том числе на коровье молоко, ультрапастеризацию коровьего молока и казеин), [13] [14] [15] [16] предполагая, что некоторым пациентам может помочь элиминационная диета .
Модификация микробиома
[ редактировать ]Использование пероральных пробиотических добавок для изменения состава и поведения микробиома рассматривается как возможная терапия как для индукции, так и для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Кокрейновский обзор 2020 года не обнаружил четких доказательств улучшения вероятности ремиссии или снижения побочных эффектов у людей с болезнью Крона после лечения пробиотиками. [17]
В отношении язвенного колита имеются доказательства низкой достоверности о том, что пробиотические добавки могут увеличить вероятность клинической ремиссии. [18] У людей, получавших пробиотики, на 73% чаще наблюдалась ремиссия заболевания и более чем в 2 раза чаще сообщалось об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо, без четкой разницы в незначительных или серьезных побочных эффектах. [18] Хотя не было четких доказательств большей ремиссии при сравнении пробиотических добавок с 5-аминосалициловой кислотой лечением в качестве монотерапии , вероятность ремиссии была на 22% выше, если пробиотики использовались в сочетании с терапией 5-аминосалициловой кислотой. [18] В то время как у людей, которые уже находятся в стадии ремиссии, неясно, помогают ли пробиотики предотвратить будущие рецидивы, будь то в виде монотерапии или комбинированной терапии . [19]
Исследовать
[ редактировать ]В лаборатории системы CRISPR-Cas эффективно уничтожили бактерии C. difficile . Исследователи проверили этот подход на мышах, инфицированных C. difficile . Через два дня после обработки CRISPR у мышей наблюдалось снижение C. difficile уровня . Следующие шаги включают переоснащение фага, чтобы предотвратить C. difficile после первоначального эффективного уничтожения. возвращение [20]
В 2022 году Ян и др. опубликовали отчет об успешном лечении с использованием мезенхимальных стволовых клеток . экспериментального колита у мышей [21]
Дополнительные исследования были проведены Huang et al. которые проанализировали специфические гены и биологические маркеры, которые связаны с риском развития рака толстой кишки у пациентов с колитом. Результаты показали корреляцию между определенными биомаркерами и развитием заболевания. [22]
Колит распространен в тех частях мира, где колонизация гельминтов встречается редко, и редко встречается в тех регионах, где большинство людей являются носителями глистов. Заражение гельминтами может изменить аутоиммунный ответ, вызывающий заболевание. Ранние испытания Trichuris suis ova (TSO) показали многообещающие результаты при использовании у людей с ВЗК. [23] [24] [25] [26] но более поздние испытания на этапе 2 потерпели неудачу, и большинство из них в конечном итоге были прекращены. [27] Однако в исследованиях фазы 2 использовалась формулировка TSO, отличная от той, которая использовалась в более ранних исследованиях, которые показали положительные результаты. [28]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Колит» . www.pennmedicine.org . 1 июля 2021 г. . Проверено 18 ноября 2022 г.
- ^ «Язвенный колит – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 11 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Выбор Национальной службы здравоохранения. «Язвенный колит – Симптомы – Выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. Проверено 3 ноября 2015 г.
- ^ «Колоноскопия при язвенном колите: зачем ее делать, подготовка и многое другое» . 30 июля 2021 г.
- ^ «Диагностика язвенного колита | НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 18 ноября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Келлерманн Л, Риис ЛБ. (2021). «Подробный взгляд на гистопатологические изменения при воспалительных заболеваниях кишечника, обзор повествования» . Диг Мед Рес . 4 (3): 3. дои : 10.21037/dmr-21-1 .
- ^ Эльгобаши М., Стид Х. (2024). "Язвенный колит" . Лекарство . 52 (4): 232–237. дои : 10.1016/j.mpmed.2024.01.001 . ISSN 1357-3039 .
- ^ «Clostridium Difficile Colitis – Обзор» . ВебМД, ООО . Проверено 15 сентября 2006 г.
- ^ Беутин Л. (сентябрь 2006 г.). «Новые энтерогеморрагические кишечные палочки, причины и последствия возникновения возбудителя для человека». Журнал ветеринарной медицины. Б. Инфекционные болезни и ветеринарное здравоохранение . 53 (7): 299–305. дои : 10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x . ПМИД 16930272 .
- ^ Романо С, Фамиани А, Галлицци Р, Комито Д, Феррау В, Росси П (декабрь 2008 г.). «Неопределенный колит: характерная клиническая картина воспалительного заболевания кишечника у детей». Педиатрия . 122 (6): е1278–е1281. дои : 10.1542/пед.2008-2306 . ПМИД 19047226 . S2CID 1409823 .
- ^ Мелтон ГБ, Киран Р.П., Фацио В.В., Хе Дж., Шен Б., Голдблюм Дж.Р. и др. (октябрь 2010 г.). «Предсказывают ли предоперационные факторы последующий диагноз болезни Крона после подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного или неопределенного колита?». Колоректальное заболевание . 12 (10): 1026–1032. дои : 10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x . ПМИД 19624520 . S2CID 44406331 .
- ^ «Лечение язвенного колита – НИДДК» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 20 апреля 2024 г.
- ^ Ян М., Гэн Л., Чен П., Ван Ф., Сюй З., Лян С. и др. (март 2015 г.). «Эффективность диетической терапии по исключению аллергенов при эозинофильном колите у китайских младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет» . Питательные вещества . 7 (3): 1817–1827. дои : 10.3390/nu7031817 . ПМЦ 4377883 . ПМИД 25768952 .
- ^ Лусендо А.Дж., Серрано-Монтальбан Б., Ариас А., Редондо О., Тениас Х.М. (июль 2015 г.). «Эффективность диетического лечения для индукции ремиссии при эозинофильном гастроэнтерите» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 61 (1): 56–64. дои : 10.1097/MPG.0000000000000766 . ПМИД 25699593 . S2CID 26195645 .
- ^ Джудаки А., Хафезиахмади М., Юсефи А., Хавасян М.Р., Панахи Дж., Сайехмири К. и др. (2014). «Оценка аллергии на молочные продукты у пациентов с язвенным колитом» . Биоинформация . 10 (11): 693–696. дои : 10.6026/97320630010693 . ПМК 4261114 . ПМИД 25512686 .
- ^ Сунь Дж., Линь Дж., Парашетт К., Чжан Дж., Фань Р. (февраль 2015 г.). «Ассоциация лимфоцитарного колита и лактазной недостаточности в педиатрической популяции». Патология, исследования и практика . 211 (2): 138–144. дои : 10.1016/j.prp.2014.11.009 . ПМИД 25523228 .
- ^ Лимкеткай Б.Н., Акобенг А.К., Гордон М., Адепою А.А. (17 июля 2020 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006634. дои : 10.1002/14651858.CD006634.pub3 . ПМЦ 7389339 . PMID 32678465 .
- ^ Перейти обратно: а б с Каур Л., Гордон М., Бейнс П.А., Ихеозор-Эджиофор З., Синопулу В., Акобенг А.К. (04.03.2020). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005573. дои : 10.1002/14651858.CD005573.pub3 . ПМК 7059959 . ПМИД 32128795 .
- ^ Ихеозор-Эджиофор З., Каур Л., Гордон М., Бэйнс П.А., Синопулу В., Акобенг А.К. (04.03.2020). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для поддержания ремиссии при язвенном колите» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007443. дои : 10.1002/14651858.CD007443.pub3 . ПМК 7059960 . ПМИД 32128794 .
- ^ «Исследование показывает эффективность CRISPR против возбудителя колита» . www.medicalxpress.com . Проверено 13 марта 2020 г.
- ^ Ян Ф, Ни Б, Лю Ц, Хэ Ф, Ли Л, Чжун Икс и др. (сентябрь 2022 г.). «Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из пуповины человека, облегчают экспериментальный колит путем нормализации микробиоты кишечника» . Исследования и терапия стволовыми клетками . 13 (1): 475. дои : 10.1186/s13287-022-03118-1 . ПМЦ 9476645 . ПМИД 36104756 .
- ^ Хуан Ю, Чжан Х, Ли Ю, Яо Дж (июнь 2022 г.). «Идентификация хаб-генов и путей развития рака толстой кишки, связанного с колитом, с помощью комплексного биоинформатического анализа» . Геномные данные BMC . 23 (1): 48. дои : 10.1186/s12863-022-01065-7 . ПМК 9219145 . ПМИД 35733095 .
- ^ Саммерс Р.В., Эллиот Д.Э., Урбан Дж.Ф., Томпсон Р.А., Вайнсток СП (2005). «Терапия Trichuris suis при активном язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование» . Гастроэнтерология . 128 (4): 825–32. дои : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . ПМИД 15825065 .
- ^ Поммервиль Дж. (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-8861-5 .
- ^ Эллиотт Д.Э., СП Weinstock (ноябрь 2012 г.). «Где мы находимся по червям?» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 28 (6): 551–6. дои : 10.1097/MOG.0b013e3283572f73 . ПМЦ 3744105 . ПМИД 23079675 .
- ^ СП Weinstock, Эллиот Д.Э. (март 2013 г.). «Переводимость гельминтотерапии при воспалительных заболеваниях кишечника» . Международный журнал паразитологии . 43 (3–4): 245–51. дои : 10.1016/j.ijpara.2012.10.016 . ПМЦ 3683647 . ПМИД 23178819 .
Ранние клинические испытания показали, что воздействие гельминтов, таких как Trichuris suis или Necator americanus, может улучшить течение воспалительных заболеваний кишечника.
- ^ Coronado Biosciences (7 ноября 2013 г.). «Coronado Biosciences объявляет о рекомендации независимого комитета по мониторингу данных о прекращении 2-й фазы исследования Falk TSO при болезни Крона» . Архивировано из оригинала 16 августа 2016 года . Проверено 16 августа 2016 г.
- ^ Паркер В. (декабрь 2017 г.). «Не заражение паразитическими червями, а заселение терапевтическими гельминтами». Письма по иммунологии . 196 : 104–105. дои : 10.1016/j.imlet.2017.07.008 . ПМИД 28720335 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
