Красный глаз (медицина)
 | Эта статья может быть слишком технической для понимания большинства читателей . ( Апрель 2012 г. ) |
| Красный глаз | |
|---|---|
 | |
| Субконъюнктивальное кровоизлияние, вызывающее покраснение в результате разрыва кровеносного сосуда в глазу. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Красный глаз – это глаз , который кажется красным из-за болезни или травмы . Обычно это и выбухание поверхностных сосудов конъюнктивы инъекция , что может быть вызвано нарушением этих или прилежащих структур. Конъюнктивит и субконъюнктивальное кровоизлияние являются двумя менее серьезными, но более распространенными причинами.
Ведение включает в себя оценку необходимости неотложных действий (включая направление) или возможности проведения лечения без дополнительных ресурсов.
Осмотр щелевой лампой имеет неоценимое значение в диагностике, но первоначальную оценку можно провести с помощью тщательного сбора анамнеза, проверки зрения ( остроты зрения ) и проведения осмотра с помощью фонарика .
Диагностика
[ редактировать ]
Особые признаки и симптомы могут указывать на то, что причина серьезная и требует немедленного внимания. [1]
Таких знаков семь:
- Снижение остроты зрения
- Цилиарный промывание (околороговичная инъекция)
- Аномалии роговицы , включая отек или помутнение («помутнение роговицы»).
- Окрашивание роговицы
- Аномалии зрачков, включая аномальный размер зрачка
- Аномальное внутриглазное давление
- Сильная боль
Наиболее полезными являются меньший зрачок красного глаза, чем у некрасного глаза (противоположный глаз), и чувствительность к яркому свету. [2]
Снижение остроты зрения
[ редактировать ]Снижение остроты зрения при «красном глазе» указывает на серьезное заболевание глаз. [3] такие как кератит , иридоциклит и глаукома , и никогда не возникают при простом конъюнктивите без сопутствующего поражения роговицы.
Цилиарный прилив
[ редактировать ]Прилив ресничек обычно наблюдается в глазах при воспалении роговицы, иридоциклите или острой глаукоме , но не при простом конъюнктивите.Ресничный румянец — это кольцо красного или фиолетового цвета, распространяющееся вокруг роговицы глаза.
Аномалии роговицы
[ редактировать ]Роговица . должна быть прозрачной, чтобы передавать свет на сетчатку Из-за травмы, инфекции или воспаления может образоваться участок помутнения, который можно увидеть с помощью карандашного фонарика или щелевой лампы . В редких случаях это помутнение является врожденным. [4] У некоторых в семейном анамнезе наблюдаются нарушения роста роговицы, которые могут прогрессировать с возрастом. Гораздо чаще провоцирующим фактором может быть неправильное использование контактных линз. В любом случае, это всегда потенциально серьезно и иногда требует срочного лечения, а помутнение роговицы является четвертой по значимости причиной слепоты. Помутнения могут быть кератическими, то есть вследствие отложения воспалительных клеток, мутными, обычно от отека роговицы , или же они могут быть локализованными в случае язвы роговицы или кератита .
Разрушения эпителия роговицы можно обнаружить с помощью флуоресцеином окрашивания глаза и тщательного наблюдения с использованием кобальтово - синего света .Нарушения эпителия роговицы окрашиваются в зеленый цвет , что указывает на некоторое повреждение эпителия роговицы.Эти типы нарушений могут быть вызваны воспалением роговицы или физической травмой роговицы, например, инородным телом.
Зрачковые аномалии
[ редактировать ]В глазу с иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) пораженный зрачок будет меньше непораженного из-за рефлекторного мышечного спазма мышцы сфинктера радужки .Обычно конъюнктивит не поражает зрачки.При острой закрытоугольной глаукоме зрачок обычно фиксирован в среднем положении, имеет овальную форму и вяло реагирует на свет, если вообще реагирует.
Небольшая глубина передней камеры может указывать на предрасположенность к одной из форм глаукомы (узкоугольная), но для ее определения требуется исследование с помощью щелевой лампы или другие специальные методы.При наличии «красного глаза» неглубокая передняя камера может указывать на острую глаукому , требующую немедленного внимания.
Аномальное внутриглазное давление
[ редактировать ]Внутриглазное давление следует измерять в рамках обычного осмотра глаз .Обычно он повышается только при иридоциклите или острой закрытоугольной глаукоме, но не при относительно доброкачественных состояниях.При иритах и травматических перфоративных повреждениях глаза внутриглазное давление обычно низкое.
Сильная боль
[ редактировать ]Пациенты с конъюнктивитом могут сообщать о легком раздражении или царапании, но никогда о сильной боли, которая является показателем более серьезного заболевания, такого как кератит , изъязвление роговицы , иридоциклит или острая глаукома .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Из многих причин конъюнктивит . наиболее распространенной является [1] Другие включают:
Обычно несрочный
[ редактировать ]- передающиеся по воздуху раздражители глаз,
- блефарит [5] – обычно хроническое воспаление век с шелушением, иногда разрешающееся спонтанно
- наркотики: лекарства или рекреационное употребление наркотиков.
- синдром сухого глаза – вызван либо снижением выработки слез, либо повышенным испарением слезной пленки, что может привести к раздражению и покраснению. [8]
Острая глаукома закрытоугольного типа. - субконъюнктивальное кровоизлияние [1] - иногда резкое, но обычно безвредное кровотечение под конъюнктивой, чаще всего из-за спонтанного разрыва мелких хрупких кровеносных сосудов, обычно из-за кашля или чихания
- воспаленный птеригий [9] – доброкачественное, треугольное, горизонтальное разрастание конъюнктивы, возникающее с внутренней стороны, на уровне соприкосновения верхнего и нижнего века, связанное с воздействием солнечных лучей, низкой влажностью и пылью. Это может быть более распространено в таких профессиях, как сельское хозяйство и сварка.
- воспаленная пингвекула [10] – желто-белый налет вблизи места соединения роговицы и склеры, на конъюнктиве. Он наиболее распространен в тропическом климате с сильным воздействием ультрафиолета. Несмотря на свою безвредность, иногда он может воспаляться.
- усталость
- эписклерит [11] – чаще всего легкое воспалительное заболевание «белка» глаза, не связанное с глазными осложнениями в отличие от склерита и поддающееся лечению местными препаратами, такими как противовоспалительные капли.
Обычно срочно
[ редактировать ]- острая закрытоугольная глаукома [12] – подразумевает повреждение зрительного нерва, которое может привести к необратимой потере зрения, которая может стать необратимой, если не оказать неотложную помощь, в результате повышенного давления внутри глазного яблока. Не все формы глаукомы являются острыми и не все связаны с повышением внутриглазного давления.
- травма глаза
- кератит [12] – потенциально серьезное воспаление или травма роговицы (окна), часто сопровождающаяся значительной болью, непереносимостью света и ухудшением зрения. Многочисленные причины включают вирусную инфекцию. Травма контактными линзами может привести к кератиту.
- ирит [1] – вместе с цилиарным телом и сосудистой оболочкой радужная оболочка составляет увеа – часть средней, пигментированной, структуры глаза. Воспаление этого слоя (увеит) требует срочного лечения и, по оценкам, является причиной 10% случаев слепоты в США.
- склерит [13] – серьезное воспалительное состояние, часто болезненное, которое может привести к необратимой потере зрения без определенной причины у половины пациентов с этим заболеванием. Около 30–40% имеют основное системное аутоиммунное заболевание.
- клещевые заболевания, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор [14] – Глаз в первую очередь не поражается, но наличие конъюнктивита, а также лихорадки и сыпи может помочь в постановке диагноза при соответствующих обстоятельствах.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Кронау, Х; Канканала, РР; Могер, Т. (15 января 2010 г.). «Диагностика и лечение синдрома красных глаз в первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач . 81 (2): 137–44. ПМИД 20082509 .
- ^ Нараяна, С; МакГи, С. (ноябрь 2015 г.). «Прикроватная диагностика «красных глаз»: систематический обзор» . Американский медицинский журнал . 128 (11): 1220–1224.e1. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.06.026 . ПМИД 26169885 .
- ^ Лейбовиц Х.М. (2000). «Красный глаз». N Engl J Med . 343 (5): 345–51. дои : 10.1056/nejm200008033430507 . ПМИД 10922425 .
- ^ Резенде Р.А., Учоа УБ, Учоа Р., Рапуано С.Дж., Лейбсон П.Р., Коэн Э.Дж. (2004). «Врожденные помутнения роговицы в консультативной практике роговицы». Роговица . 23 (6): 565–70. дои : 10.1097/01.ico.0000126317.90271.d8 . ПМИД 15256994 . S2CID 9031282 .
- ^ Джексон ВБ (апрель 2008 г.). «Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения». Может Дж Офтальмол . 43 (2): 170–79. дои : 10.3129/i08-016 . ПМИД 18347619 .
- ^ Язулла, С. (сентябрь 2008 г.). «Эндоканнабиноиды в сетчатке: от марихуаны до нейропротекции» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 27 (5): 501–26. doi : 10.1016/j.preteyeres.2008.07.002 . ПМЦ 2584875 . ПМИД 18725316 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
- ^ «Кератоконъюнктивит, Сикка» . Электронная медицина . WebMD, Inc., 27 января 2010 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2010 г. . Проверено 3 сентября 2010 г.
- ^ Брэдли Дж.К., Ян В., Брэдли Р.Х., Рид Т.В., Шваб И.Р. (июль 2010 г.). «Наука о птеригии». Br J Офтальмол . 94 (7): 815–20. дои : 10.1136/bjo.2008.151852 . ПМИД 19515643 . S2CID 15507689 .
- ^ Сатфин, Джон, изд. 2007–2008 Курс фундаментальных и клинических наук. Секция 8: Внешние заболевания и роговица. Американская академия офтальмологии. п. 365. ISBN 1-56055-814-8 .
- ^ Джабс Д.А., Мудун А., Данн Дж.П., Марш М.Дж. (октябрь 2000 г.). «Эписклерит и склерит: клиника и результаты лечения». Am J Офтальмол . 130 (4): 469–76. дои : 10.1016/S0002-9394(00)00710-8 . ПМИД 11024419 .
- ^ Jump up to: а б Даргин Ю.М., Ловенштейн Р.А. (февраль 2008 г.). «Больной глаз». Emerg Med Clin North Am . 26 (1): 199–216. дои : 10.1016/j.emc.2007.10.001 . ПМИД 18249263 .
- ^ Симс, Дж. (декабрь 2012 г.). «Склерит: презентации, ассоциации заболеваний и лечение» . Аспирант Мед Дж . 88 (1046): 713–18. doi : 10.1136/postgradmedj-2011-130282 . ПМИД 22977282 . S2CID 37084152 .
- ^ Чепмен, Элис С.; Баккен, Йохан С.; Фолк, Скотт М.; Пэддок, Кристофер Д.; Блох, Карен С.; Круселл, Аллан; Секстон, Дэниел Дж.; Бэкингем, Стивен С.; Маршалл, Гэри С.; Сторч, Грегори А.; Даш, Грегори А.; МакКвистон, Дженнифер Х.; Свердлов, Дэвид Л.; Дамлер, Стивен Дж.; Николсон, Уильям Л.; Уокер, Дэвид Х.; Еремеева Марина Евгеньевна; Ол, Кристофер А.; Рабочая группа по клещевым риккетсиям; CDC (31 марта 2006 г.). «Диагностика и лечение клещевых риккетсиозных заболеваний: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиозы и анаплазмоз - США: практическое руководство для врачей и других специалистов здравоохранения и общественного здравоохранения» (PDF) . ММВР. Рекомендации и отчеты: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты . 55 (РР-4): 1–27. ISSN 1545-8601 . ПМИД 16572105 . Архивировано (PDF) из оригинала 13 февраля 2019 г. Проверено 10 сентября 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]