Офтальмопарез

Офтальмопарез
Другие имена	Офтальмоплегия
Нейроофтальмологическое обследование выявило офтальмоплегию левого глаза у пациента с синдромом Толосы-Ханта . Центральное изображение представляет взгляд вперед, а каждое изображение вокруг него представляет взгляд в этом направлении (например, на верхнем левом изображении пациент смотрит вверх и вправо; левый глаз не может выполнить это движение). При осмотре обнаруживаются птоз левого века, экзотропия (отклонение наружу) первичного взгляда левого глаза, парез (слабость) третьего (глазодвигательного) , четвертого (блокового) и шестого (отводящего) левых черепно-мозговых нервов .
Специальность	Офтальмология

Офтальмопарез означает слабость (парез) или паралич (плегия) одной или нескольких экстраокулярных мышц , отвечающих за движения глаз . Это физическое проявление при некоторых неврологических , офтальмологических и эндокринных заболеваниях.

Внутренняя офтальмоплегия означает поражение, ограниченное зрачковым сфинктером и цилиарной мышцей. Наружная офтальмоплегия означает поражение только экстраокулярных мышц. Полная офтальмоплегия указывает на участие обоих.

Причины

Офтальмопарез может быть следствием нарушений различных отделов глаза и нервной системы:

• Инфекция вокруг глаза. Офтальмоплегия является важным признаком орбитального целлюлита .
• Орбита глаза , включая механические ограничения движения глаз, как при болезни Грейвса .
• Мышца прогрессирующей , как при наружной офтальмоплегии или синдроме Кернса-Сейра .
• Нервно -мышечный синапс , как при миастении .
• Соответствующие черепные нервы (в частности , глазодвигательный , блоковый и отводящий ), как при синдроме кавернозного синуса или повышенном внутричерепном давлении .
• ствола мозга Ядра этих нервов, как при некоторых формах инсульта ствола мозга, таких как синдром Фовилля .
• Пучки белого вещества, соединяющие эти ядра, как при межъядерной офтальмоплегии , редко обнаруживаются при рассеянном склерозе .
• Дорсальные структуры среднего мозга , как при синдроме Парино .
• Определенные части коры головного мозга (включая лобные поля глаз ), как при инсульте .
• Токсическое отравление мамбами ​ , тайпанами и крайтами .

Дефицит тиамина может вызвать офтальмопарез у восприимчивых людей; это часть синдрома, называемого энцефалопатией Вернике . Причинный путь, по которому это происходит, неизвестен. Интоксикация некоторыми веществами, например фенитоином , также может стать причиной офтальмопареза.

Диагностика

Классификация

Офтальмопарез может вовлекать любую или все экстраокулярные мышцы, включая верхнюю прямую , нижнюю прямую , медиальную прямую , латеральную прямую , нижнюю косую и верхнюю косую мышцы .

Его также можно классифицировать по направлению пораженных движений, например, «вертикальный офтальмопарез».

Уход

Лечение и прогноз зависят от основного заболевания. Например, при дефиците тиамина лечение будет заключаться в немедленном назначении витамина B1.

См. также

• Парез