Кровоизлияние в сетчатку
| Кровоизлияние в сетчатку | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология  |
Кровоизлияние в сетчатку (британский английский: retinal кровоизлияние ) — это заболевание глаза , при котором кровотечение возникает в сетчатке , светочувствительной ткани, расположенной на задней стенке глаза. [1] имеются фоторецепторные В сетчатке клетки, называемые палочками и колбочками , которые преобразуют световую энергию в нервные сигналы, которые могут обрабатываться мозгом для формирования визуальных изображений. [2] Кровоизлияние в сетчатку тесно связано с жестоким обращением с детьми грудного и раннего возраста. [3] и часто такие дети, подвергшиеся насилию, остаются навсегда слепыми. У детей старшего возраста и взрослых кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано несколькими заболеваниями, такими как гипертония , окклюзия вен сетчатки (закупорка вен сетчатки), анемия , лейкемия или диабет .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]На ранней стадии кровоизлияние в сетчатку может вообще не проявлять никаких симптомов.
Некоторые симптомы могут включать в себя:
- Видеть поплавки в видении
- Видеть во сне паутину
- Видеть дымку или тени
- Искаженное зрение
- Быстрые вспышки света в периферийном зрении
- Красный оттенок зрения
- Размытость
- Внезапная слепота
- Головная боль
Причины
[ редактировать ]У взрослых кровоизлияния в сетчатку в основном являются спонтанными и вторичными по отношению к хроническим заболеваниям, таким как гипертония. Они также часто возникают у альпинистов-высотников, скорее всего, из-за воздействия системной гипоксии на глаза. Риск коррелирует с максимальной достигнутой высотой, продолжительностью пребывания в условиях высокогорья и скоростью набора высоты. [4]
У младенцев кровоизлияния в сетчатку (RH) тесно связаны с жестоким обращением с детьми. [3] Частота РЗ при насильственной травме головы составляет примерно 85%. [5] [6] В комплексном обзоре 62 исследований, включающих 998 детей, 504 из которых подверглись насилию, резус-фактор был обнаружен в 78% случаев насильственной травмы головы (АТТ) по сравнению с 5% случаев ненасильственной травмы головы. У ребенка с травмой головы и РЗ отношение шансов того, что это АГТ, составляет 14,7 (95% ДИ 6,39, 33,62), а вероятность жестокого обращения составляет 91%. Там, где зарегистрировано, резус был двусторонним в 83% случаев АГТ по сравнению с 8,3% в случаях без жестокого обращения. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Кровоизлияние в сетчатку обычно диагностируется с помощью офтальмоскопа или фундус-камеры для осмотра внутренней части глаза. Можно провести флюоресцентную ангиографию , при которой флуоресцентный краситель часто вводится в кровоток пациента заранее, чтобы проводящий операцию офтальмолог мог получить более детальный осмотр и обследование кровеносных сосудов сетчатки. [8] Флуоресцентный краситель может иметь опасные побочные эффекты: см. Флуоресцеин.
Осмотр глаз можно провести, чтобы проверить состояние глаз, например, чтобы проверить, насколько хорошо пациент видит прямо вперед, в стороны и на разных расстояниях.
Анализы крови могут предоставить информацию об общем состоянии здоровья пациента, а также выявить состояние здоровья, которое могло вызвать кровоизлияние в сетчатку. [1]
Профилактика
[ редактировать ]Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом как можно раньше или оптометристом, особенно людям с проблемами зрения, к которым относятся мушки, вспышки, паутина или пятна в глазах. Профилактические меры, такие как регулярный дородовой уход и наблюдение за младенцами с высоким риском заболевания, могут быть предприняты, чтобы избежать дальнейших осложнений кровоизлияний в сетчатку у младенцев. При кровоизлияниях в сетчатку, связанных с гипертонией, артериальное давление можно контролировать путем регулярных проверок артериального давления, частых физических упражнений, контроля ежедневного потребления пищи и соблюдения образа жизни без стресса. [8]
Уход
[ редактировать ]Кровоизлияния в сетчатку, особенно легкие, не связанные с хроническим заболеванием, обычно рассасываются без лечения. Лазерная хирургия — это вариант лечения, при котором лазерный луч запечатывает поврежденные кровеносные сосуды сетчатки. [9] препараты против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как Авастин и Луцентис, устраняют кровоизлияния в сетчатку у пациентов с диабетом и пациентов с кровоизлияниями, связанными с ростом новых сосудов. Было также показано, что [10] [11]
лечения могут включать обеспечение необходимыми питательными веществами для укрепления и заживления поврежденных кровеносных сосудов посредством потребления пищевых добавок , таких как витамины А , В , С и Е. Альтернативные методы Также незаменимые жирные кислоты, включая омега-3, из рыбьего жира и льняного масла. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Кровоизлияние в сетчатку – что нужно знать» . Наркотики.com . Проверено 13 сентября 2018 г.
- ^ Ярфиц С., Херли Дж. Б. (май 1994 г.). «Механизмы трансдукции фоторецепторов позвоночных и беспозвоночных» . Журнал биологической химии . 269 (20): 14329–32. дои : 10.1016/S0021-9258(17)36620-6 . ПМИД 8182033 .
- ^ Перейти обратно: а б «Заявление о консенсусе: жестокая травма головы у младенцев и детей раннего возраста» . Педиатрия . 142 (2). 01.08.2018. дои : 10.1542/педс.2018-1504 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 30061300 . S2CID 51878771 .
- ^ Бош М.М., Бартельмес Д., Ландау К. (декабрь 2012 г.). «Кровоизлияния в сетчатку на большой высоте — обновленная информация» (PDF) . Высотная медицина и биология . 13 (4): 240–4. дои : 10.1089/ham.2012.1077 . ПМИД 23270439 .
- ^ Кивлин, Дж. (июль 2000 г.). «Синдром тряски ребенка» . Офтальмология . 107 (7): 1246–1254. дои : 10.1016/s0161-6420(00)00161-5 . ISSN 0161-6420 . ПМИД 10889093 .
- ^ Морад, Яир; Ким Юрий М; Армстронг, Дерек С; Хайер, Дирк; Миан, Марселина; Левин, Алекс В. (сентябрь 2002 г.). «Корреляция между аномалиями сетчатки и внутричерепными аномалиями при синдроме трясущегося ребенка» . Американский журнал офтальмологии . 134 (3): 354–359. дои : 10.1016/s0002-9394(02)01628-8 . ISSN 0002-9394 . ПМИД 12208246 .
- ^ Магуайр, ЮАР; Уоттс, ПО; Шоу, AD; Холден, С; Тейлор, Р.Х.; Уоткинс, У.Дж.; Манн, МК; Темпест, В; Кемп, AM (январь 2013 г.). «Кровоизлияния в сетчатку и связанные с ними результаты при жестоких и ненасильственных травмах головы: систематический обзор» . Глаз . 27 (1): 28–36. дои : 10.1038/eye.2012.213 . ISSN 0950-222X . ПМЦ 3545381 . ПМИД 23079748 .
- ^ Перейти обратно: а б «Кровоизлияние в сетчатку» . TheFreeDictionary.com . Проверено 13 сентября 2018 г.
- ^ Спаркс КО. «Кровотечение сетчатки» . LARetinaSurgeon.com .
- ^ Спейд РФ, Фишер Ю.Л. (март 2006 г.). «Интравитреальное лечение бевацизумабом (Авастин) пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной кровоизлиянием в стекловидное тело». Ретина . 26 (3): 275–8. дои : 10.1097/00006982-200603000-00004 . ПМИД 16508426 . S2CID 8262505 .
- ^ «Лечение возрастной макулярной дегенерации» . ВебМД .
- ^ Пилюгина С. «Врач сетчатки — глазные пищевые добавки — пища для размышлений» . Врач-ретинолог . Проверено 13 сентября 2018 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Карри А.Д., Bentley CR, Блум, Пенсильвания (март 2001 г.). «Кровоизлияние в сетчатку и фатальный инсульт у ребенка с фиброзно-мышечной дисплазией» . Архив болезней в детстве . 84 (3): 263–4. дои : 10.1136/adc.84.3.263 . ПМК 1718691 . ПМИД 11207180 .
- Зукколи Г., Паниграхи А., Халдипур А., Уилламан Д., Сквайрс Дж., Вулфорд Дж., Сильвестр С., Митчелл Э., Лопе Л.А., Нишал К.К., Бергер Р.П. (июль 2013 г.). «Визуализация, взвешенная по чувствительности, отображает кровоизлияния в сетчатку при травме головы» . Нейрорадиология . 55 (7): 889–93. дои : 10.1007/s00234-013-1180-7 . ПМЦ 3713254 . ПМИД 23568702 .